《金匱方歌括》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 小青龍湯
（見上。），咳逆倚息不得臥。此方主之。
元犀按。十棗湯專主內飲而不及外邪。此方散外邪。滌內飲。為內外合邪之的方也。以下五方。皆本此方為加減。
白話文：
小青龍湯
（參考上方症狀），咳嗽氣逆，呼吸困難，無法平臥。這個方子主治這種情況。
元犀註記：十棗湯專門治療內部水液停滯，而不足以治療外邪。這個方子則可以散解外邪，排除體內水液，是治療內外合邪的關鍵方劑。以下五個方子，都是以此方為基礎加減而成。
2. 桂苓五味甘草湯
治青龍湯下已。多唾口燥。寸脈沉。尺脈微。手足厥逆。氣從少腹上衝胸咽。手足痹。其面翕熱如醉狀。因復下流陰股。小便難。時覆冒者。與此湯治其氣衝。（按。脈沉微支厥痹面如醉氣衝時覆冒。似少陰陰陽不交之症。學者可於臨症時參辨之則可。）
桂枝，茯苓（各四兩。），五味（半升。），甘草（三兩。炙。）
上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。
歌曰，青龍卻礙腎元虧。（腎元虧而誤服之。則動衝任之火。致變為以下諸證。）上逆下流又冒時。（氣從少腹上衝胸咽。或面熱如醉。或熱氣流於兩股。或小便難而昏冒。忽上忽下。在陽無主。如電光之閃爍無定。）味用半升苓桂四。甘三扶土鎮沖宜。
男元犀按。仲師五味子必與乾薑同用。獨此方不用者。以誤服青龍之後沖氣大動。取其靜以制動。故暫停不用也。尤云。苓、桂能抑沖氣使之下行。然逆氣非斂不降。故以五味之酸斂其氣。土厚則陰火自伏。故以甘草之甘補其中也。
白話文：
桂苓五味甘草湯
治療服用青龍湯後，出現多唾、口乾、寸脈沉、尺脈弱、手足厥冷、氣從小腹往上衝到胸咽、手足麻痹、臉部潮紅發熱像喝醉酒一樣，並且熱氣又向下流到陰部，小便困難，時而昏厥的症狀。用這個湯劑治療其衝逆之氣。（按：脈沉弱、手足厥冷、麻痹、臉色像喝醉酒一樣、氣衝逆、時而昏厥，類似少陰經陰陽不相交的病症，學習者可在臨床上參考辨證。）
藥方：桂枝、茯苓各四兩，五味子半升，炙甘草三兩。
用法：以上四味藥材，用水八升，煎煮至三升，過濾藥渣，分溫三次服用。
歌訣：青龍湯阻礙，腎陽虧虛。（腎陽虧虛而誤服青龍湯，則會激動衝任二脈的火氣，導致出現以下諸症。）上逆下流又昏厥。（氣從小腹往上衝到胸咽，或臉部發熱像喝醉酒一樣，或熱氣流到兩股，或小便困難而昏厥，忽上忽下，陽氣失控，像閃電一樣不定。）五味子用半升，茯苓桂枝各四兩，甘草三兩扶土鎮住衝逆之氣。
附註：仲景的方劑中，五味子通常和乾薑一起使用，但此方卻不用，是因為誤服青龍湯後，衝逆之氣已經很盛，此方取其抑制衝逆之氣，所以暫時不用乾薑。此外，茯苓、桂枝能抑制衝逆之氣使其下行，但逆氣不收斂則難以下降，所以用五味子的酸味來收斂氣機；脾土厚實則陰火自然平伏，所以用甘草的甘味來補益脾土。
3. 桂苓五味甘草去桂加姜辛湯
治（服前藥）沖氣即低。而反更咳胸滿者。此湯主之。
茯苓（四兩。），甘草，乾薑，細辛（各三兩。），五味子（半升。）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
歌曰，沖氣低時（得桂苓之力而低。）咳（寒飲漬肺則咳。）滿（寒飲貯胸則滿。）頻。前方去桂益姜辛。（兩次用桂而邪不伏。以桂能去陽分凝滯之寒。不能驅臟腑沉匿之寒。必得乾薑細辛大辛大熱。方能泄胸中之滿而止咳也。）姜辛三兩依原法。原法通微便出新。
白話文：
治療因氣逆衝上而導致呼吸急促、身體下墜，同時伴隨咳嗽、胸悶等症狀。此方藥效顯著。
藥方組成：茯苓四兩、甘草三兩、乾薑三兩、細辛三兩、五味子半升。
製法：將以上五味藥材，用水八升煎煮，至三升時去渣，溫服半升，每日三次。
歌訣解釋：氣逆衝上導致呼吸急促下墜（藉由茯苓的藥力得以緩解），咳嗽（寒邪停留在肺部則會咳嗽），胸悶（寒邪停留在胸部則會胸悶），這些症狀反覆出現。之前的方劑去除了桂枝，增加了乾薑和細辛。這是因為之前兩次使用桂枝，邪氣仍然沒有去除，這是因為桂枝雖然能去除陽分（體表）的寒邪，卻無法驅除臟腑深處的寒邪。必須使用乾薑、細辛這兩種辛熱之物，才能疏通胸中鬱結，止咳。乾薑、細辛各三兩，用量與原方相同，但原方略加改良，效果更佳。
4. 苓甘五味姜辛半夏湯
治（服前藥）咳滿即止。而更復渴。沖氣復發者。以細辛、乾薑為熱藥也。服之當遂渴。而渴反止者。為支飲也。支飲者法當冒。冒者必嘔。嘔者復內半夏以去其水。
茯苓（四兩。），甘草，細辛，乾薑（各三兩。），半夏，五味（各半升。）
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
歌曰，咳滿平時（咳滿之病。得姜辛而除。）渴又加。旋而不渴飲餘邪。（渴者以辛姜之熱動之也。渴反止者。有餘飲以制燥也。飲去則渴。飲來則不渴而冒嘔。）冒而必嘔半升夏。增入前方效可誇。
男元犀按。前言氣衝。是真陽上奔。必用桂、苓招納之。此言氣衝。是熱藥鼓之。只用半夏以降逆。則愈。且冒而嘔。半夏為止嘔之神藥也。一本去甘草。恐甘而助嘔也。
白話文：
苓甘五味姜辛半夏湯治咳嗽胸悶，服藥後症狀暫時停止，但隨後又口渴，衝氣(氣逆)再次發作的病症。方中細辛、乾薑屬溫熱藥，服用後若加重口渴，則屬於支飲(水飲停滯)。支飲應當向上冒，向上冒則必然嘔吐，嘔吐後再用半夏以利水消腫。
處方：茯苓四兩，甘草、細辛、乾薑各三兩，半夏、五味子各半升。
用法：以上六味藥，用水八升，煎煮至三升，過濾去渣，溫服半升，一日三次。
歌訣：咳嗽胸悶平時(咳嗽胸悶的病症，因薑辛而消除)，口渴加重，反覆發作，喝水症狀反而消失(口渴是因為辛溫藥的熱性刺激，口渴反而停止，是因為體內有餘飲，燥熱被制約，飲去則渴，飲來則不渴而冒嘔)。向上冒而嘔吐，服用半夏半升，增強藥效，療效值得稱讚。
按語：前文提到氣衝(氣逆)是真陽上逆，需用桂枝、茯苓引導真陽下行。此處所說的氣衝，是溫熱藥刺激引起的，只需用半夏來降逆即可痊癒。而且向上冒而嘔吐，半夏是治療嘔吐的良藥。有一種版本去掉了甘草，可能是因為擔心甘草會助長嘔吐。