《金匱方歌括》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 木防己去石膏加茯苓芒硝湯
木防己（三兩。），桂枝（二兩。），茯苓，人參（各四兩。），芒硝（三合。）
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。內芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。
歌曰，四兩苓加不用膏。芒硝三合展奇韜。氣行復聚知為實。以軟磨堅自不勞。
魏念庭云。前方去石膏加芒硝者。以其邪既散而復聚。則有堅定之物留作包囊。故以堅投堅而不破者。即以軟投堅而必破也。加茯苓者。亦引飲下行之用耳。
白話文：
木防己去石膏加茯苓芒硝湯：
方劑用木防己三兩、桂枝二兩、茯苓四兩、人參四兩、芒硝三合，加水六升煎煮至二升，去渣後加入芒硝，再稍微煎煮一下，分溫服。微利即表示藥效發揮。
歌訣解釋：方劑中茯苓用量為四兩，不用石膏；芒硝用量三合，展現奇效。氣機運行後又聚集，說明病情屬於實證，運用軟堅的方法，就能輕鬆解決。
魏念庭說明：此方去除石膏，加入芒硝，是因為邪氣雖已散去，但又再次聚集，形成堅硬的包塊。所以用堅硬之物攻堅，效果不好，改用柔軟之物攻堅，才能奏效。加入茯苓，是為了引導藥液下行。
2. 澤瀉湯
治心下有支飲。其人苦冒眩者主之。
澤瀉（五兩。），白朮（二兩。）
上二味。以水二升煮。取一升。分溫再服。
歌曰，清陽之位飲邪乘。眩冒頻頻苦不勝。澤五為君術二兩。補脾制水有奇能。
受業林禮豐按。心者陽中之陽。頭者諸陽之會。人之有陽氣。猶天之有日也。天以日而光明。猶人之陽氣會於頭而目能明視也。夫心下有支飲。則飲邪上蒙於心。心陽被遏不能上會於巔。故有頭冒目眩之病。仲師特下一苦字。是水陰之氣盪漾於內。而冒眩之苦有莫可言傳者。
故主以澤瀉湯。蓋澤瀉氣味甘寒。生於水中。得水陰之氣而能利水。一莖直上。能從下而上。同氣相求。領水陰之氣以下走。然猶恐水氣下而復上。故用白朮之甘溫崇土製水者以堵之。猶治水者之必築堤防也。古聖用方之妙有如此者。今人反以澤瀉利水伐腎。多服傷目之說疑之。
其說創於宋元諸醫。而李時珍、張景岳、李士材、汪訒庵輩和之。貽害至今弗熄。然天下人信李時珍之本草者。殆未讀神農本草經耶。余先業師神農本經小注最詳。願業斯道者。三複之而後可。
白話文：
澤瀉湯
治療胸部有支飲（積聚的飲邪，類似於現代醫學中的胸腔積液），患者感到頭昏眼花者，此方主治。
藥方：澤瀉五兩，白朮二兩。以上二味藥材，加水二升煎煮，煎至一升，分溫服二次。
歌訣：清陽部位被飲邪侵犯，頭昏眼花痛苦難忍。澤瀉五兩為主藥，白朮二兩為輔藥，補脾健脾，控制水液，療效奇特。
說明：心臟是陽氣最旺盛的地方，頭部是諸陽之會合處。人體的陽氣如同天上的太陽，太陽使天地光明，人體的陽氣匯聚於頭部，才能使眼睛明亮清晰。如果胸部有支飲，飲邪就會上犯於心，阻礙心陽上升到頭部，因此出現頭昏眼花。仲景先生特別加了一個「苦」字，說明水陰之氣在體內翻騰，那種頭昏眼花的痛苦難以言喻。
所以用澤瀉湯治療，因為澤瀉味甘性寒，生長在水中，能吸收水陰之氣而利水，莖直立向上生長，能從下往上引導水液，同氣相求，將水陰之氣向下排出。但是仍然擔心水氣向下後又向上逆流，所以用甘溫的補脾藥白朮來控制水液，如同治水必須築堤防護一樣。古代聖賢用藥之妙就在於此。現代人反而認為澤瀉利水傷腎，服用過多會傷眼，這種說法令人懷疑。
這種說法起源於宋元時期的一些醫生，李時珍、張景岳、李士材、汪機庵等都附和這種說法，貽害至今。然而，天下人相信李時珍的《本草綱目》，卻很少讀過《神農本草經》。我以前的老師對《神農本草經》註釋得最詳盡，希望學習中醫的人，要反覆研讀三遍以上才能理解。
3. 厚朴大黃湯
治支飲胸滿者。此湯主之。
厚朴（一尺。），大黃（六兩。），枳實（四枚。）
上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。
歌曰，胸為陽位似天空。支飲填胸滿不通。尺樸為君調氣分。四枚枳實六黃攻。
元犀按。支飲者。有支派之別也。胸乃陽氣之道路。飲為陰邪。言胸滿者。乃陰占陽位。填塞胸中而作滿也。君以厚朴者。味苦性溫。為氣分之藥。苦降溫開。使陽氣通。則胸中之飲化矣。枳實形圓臭香。香以醒脾。圓主旋轉。故用以為佐。繼以大黃。直決地道。地道通。則飲邪有不順流而下出哉。
又按。小承氣湯是氣藥為臣。此湯是氣藥為君。其意以氣行而水亦行。意深矣。三物湯、小承氣湯與此湯藥品俱同。其分兩主治不同。學者宜細心研究。
白話文：
厚朴大黃湯
治療胸部脹滿，因體內積聚水飲（痰飲）所致的症狀。此方主治此病。
藥方組成：厚朴一尺，大黃六兩，枳實四枚。
用法：以上三味藥材，加水五升，煎煮至二升，分溫熱服下，兩次服完。
歌訣：胸部屬陽位，如同天空般開闊，水飲停滯於胸中導致脹滿不通。以一尺厚朴為君藥，調節氣機；四枚枳實、六兩大黃為臣藥，攻下邪氣。
註解：水飲，指有不同分支的體內積水。胸部是陽氣運行通道，水飲屬陰邪。胸部脹滿，是指陰邪佔據陽位，阻塞胸中而導致脹滿。方中用厚朴為君藥，因其味苦性溫，是作用於氣分的藥物，苦味能下降，溫性能開通，使陽氣通暢，則胸中水飲得以化解。枳實外形圓形，氣味芳香，香能醒脾，圓形有助於旋轉運行，因此作為佐藥。再用大黃，直通下焦，使邪氣順利排出。
另註：小承氣湯以氣藥為臣藥，而此方則以氣藥為君藥。其用意是使氣機通暢，則水液亦能運行，此意深遠。三物湯、小承氣湯與此方藥物相同，但劑量和主治不同，學習者應仔細研究。