《金匱方歌括》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 十棗湯
（歌見長沙方歌括。），脈沉而弦者懸飲內痛。病懸飲者。此湯主之。
芫花，甘遂，大戟，大棗
男元犀按。脈沉主裡。弦主飲。飲水凝結。懸於胸膈之間。致咳引內痛也。懸飲既成。緩必滋蔓。急用十棗湯直達病所。不嫌其峻。意謂始成而即攻之。使水飲下趨而無結痛之患。所謂毒藥去病者是也。若畏其猛而不敢用。必遷延而成痼疾矣。
白話文：
十棗湯
脈象沉而弦，表示體內有懸飲，導致內痛。患有懸飲這種病症的，可用此方治療。
方中藥物包含芫花、甘遂、大戟、大棗。
按脈象沉則病在裡，弦則主飲。飲水凝結，懸滯於胸膈之間，才會引起咳嗽和內痛。懸飲一旦形成，病情會慢慢加重，因此必須及時使用十棗湯，直達病灶，不必擔心藥性峻猛。這是因為疾病剛開始就立刻攻治，能使積聚的水飲向下排出，避免形成疼痛的結塊。這就是所謂的「毒藥去病」。如果害怕藥性猛烈而不敢使用，病情就會拖延，最終成為慢性疾病。
2. 大青龍湯
（歌見長沙方歌括。）
麻黃，桂枝，甘草，杏仁，石膏，生薑，大棗。
白話文：
大青龍湯：麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生薑、大棗。
3. 小青龍湯
（歌見長沙方歌括。），治病溢飲者。當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。
麻黃，芍藥，細辛，乾薑，甘草，桂枝，半夏，五味子。
男元犀按。師云。飲水流行歸於四肢。當汗而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。故病溢飲者。以得汗為出路。然飲既流溢。亦隨人之臟氣寒熱而化。飲從熱化。故立大青龍湯辛涼發汗以行水。飲從寒化。故立小青龍湯辛溫發汗以利水。二方並列。用者當酌其宜焉。
白話文：
小青龍湯
治療水腫（溢飲）的病症。應該讓患者發汗。大青龍湯和這個小青龍湯都能治療。
藥材包括：麻黃、芍藥、細辛、乾薑、甘草、桂枝、半夏、五味子。
按：老師說，水液在體內運行，流佈到四肢，應該發汗卻發不出汗，身體疼痛沉重，這就是溢飲。因此，治療溢飲，必須讓患者發汗才能痊癒。但是，水液的停滯，也會隨著患者臟腑的寒熱情況而變化。如果水液因體內熱盛而停滯，就使用大青龍湯，它的辛涼性質可以發汗利水；如果水液因體內寒邪而停滯，就使用小青龍湯，它的辛溫性質可以發汗利水。這兩種藥方都可治療溢飲，使用時要根據患者的實際情況選擇。
4. 木防己湯
治膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日醫吐下之不愈。此湯主之。虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。宜此湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己（三兩。），石膏（如雞子大二枚。），桂枝（二兩。），人參（四兩。）
上四味。以水六升。煮取二升。分溫再服。
歌曰，喘滿痞堅面色黧。己三桂二四參施。膏枚二個如雞子。辛苦寒溫各適宜。
男元犀按。防己入手太陰肺。肺主氣。氣化而水自行矣。桂枝入足太陽膀胱。膀胱主水。水行而氣自化矣。二藥並用。辛苦相需。所以行其水氣而散其結氣也。水行結散。則心下痞堅可除矣。然病得數十日之久。又經吐下。可知胃陰傷而虛氣逆。故用人參以生既傷之陰。石膏以鎮虛逆之氣。陰覆逆平。則喘滿面黧自愈矣。此方治其本來。救其失誤。面面俱到。
白話文：
木防己湯
治療胸膈間積聚的飲邪導致的病症。患者症狀為呼吸困難、胸悶、心窩部脹滿堅硬、面色晦暗發黑，脈象沉而緊。病情持續數十日，曾用過吐瀉法治療但無效。此方藥效顯著，體虛者服用一次即可痊癒，體質實者三日後可能復發，若再次服用仍無效，則應去除石膏，加入茯苓和芒硝再服用。
藥方組成：木防己三兩、石膏兩個（如雞蛋大小）、桂枝二兩、人參四兩。
用法：以上四味藥材，加水六升，煎煮至二升，分溫服兩次。
歌訣：喘滿痞堅面色黑，木防己三桂枝二，人參四兩石膏二，寒熱辛苦各適宜。
方劑解析：木防己入肺經，肺主氣，能使氣機通暢，水液代謝自然恢復正常；桂枝入膀胱經，膀胱主水，能利水，水液通利則氣機自然也得以疏通。兩藥合用，辛散溫和，協同作用，以利水消腫，散結氣。水液流通，結滯消散，則心窩部脹滿堅硬的症狀即可消除。但因病情已持續數十日，且曾採用過吐瀉法治療，可知胃陰已受損傷，虛氣上逆，故此方加入人參以滋補受損的胃陰，用石膏鎮降虛逆之氣。陰液充盈，氣逆得以平復，則呼吸困難、胸悶、面色晦暗等症狀自然會痊癒。此方既能治療根本病因，又能糾正之前的治療失誤，考慮周全。