《金匱方歌括》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 大黃附子湯
治脅下偏痛。脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。宜此湯。
大黃（三兩。），附子（三枚。），細辛（二兩。）
上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。若強人。煮取二升半。分溫三服。服後如人行四五里。進一服。
歌曰，脅下偏疼脈緊弦。若非溫下恐遷延。大黃三兩三枚附。二兩細辛可補天。
尤在涇云。陰寒成聚。非溫不能已其寒。非下不能去其結。故曰陰寒聚結。宜急以溫藥下之。
白話文：
大黃附子湯
治療脅肋下方偏痛，脈象緊而弦。這是寒邪導致的病症，需用溫熱的藥物攻下治療。此方適用於此症。
藥方組成：大黃三兩，附子三枚，細辛二兩。
用法：將以上三味藥材，用水五升煎煮，至藥汁煎成二升，分三次溫服。體質強壯的人，可煎煮至二升半，分三次溫服。服藥後，若感覺如同步行四五里路那樣輕鬆，即可服用下一劑。
歌訣：脅肋下方疼痛，脈象緊弦，如果不是溫熱的藥物攻下，恐怕病情會拖延。大黃三兩，附子三枚，細辛二兩，可謂是治療此病的良方。
說明：尤在涇認為，此病因陰寒之邪凝聚而成，如果不採用溫熱的藥物，無法消除寒邪；如果不採用攻下的方法，無法去除積聚的病邪。因此，陰寒凝聚的症狀，應該迅速使用溫熱的藥物攻下治療。
2. 赤丸
治寒氣厥逆者。
烏頭（二兩。炮。），茯苓（四兩。），細辛（一兩。），半夏（四兩。）
上四味末之。內真朱為色。煉蜜為丸。如麻子大。先食飲。酒下三丸。日再服。一服不知。稍增。以知為度。
歌曰，寒而厥逆孰為珍。四兩夏苓一兩辛。中有烏頭二兩炮。蜜丸硃色妙通神。
元犀按。寒氣而至厥逆。陰邪盛也。方中烏頭、細辛以溫散獨盛之寒。茯苓、半夏以降泄其逆上之氣。人所共知也。而以硃砂為色。其玄妙不可明言。蓋以此品具天地純陽之正色。陽能勝陰。正能勝邪。且以鎮寒氣之浮而保護心主。心主之令行。則逆者亦感化而效順矣。
白話文：
赤丸
治療寒氣導致手腳厥逆的藥方。
將烏頭（兩克，炮製過）、茯苓（四克）、細辛（半克）、半夏（四克）磨成粉末，加入朱砂調成紅色，用蜂蜜做成像麻子一樣大小的藥丸。飯前服用，用酒送服三丸，每日服用兩次。如果一次服用後沒有效果，可以少量增加劑量，直到見效為止。
歌訣說：寒氣導致手腳厥逆，這是珍貴的藥方。四克半夏茯苓，半克細辛，其中加入兩克炮製過的烏頭，用蜂蜜做成紅色藥丸，妙用無窮，宛如神藥。
按語：寒氣導致手腳厥逆，是陰邪盛行的表現。方中烏頭、細辛溫散寒邪，茯苓、半夏則以降泄逆上之氣，這都是眾所周知的。而以朱砂為藥丸顏色，其玄妙之處難以言喻。大概是因為朱砂具有天地間純陽之氣的顏色，陽氣能克制陰邪，正氣能克制邪氣，而且還能鎮壓浮動的寒邪，保護心臟的主導作用。心臟的主導作用順暢了，則厥逆的症狀也會因此而改善痊癒。
3. 大烏頭煎
治腹滿脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。
寒疝繞臍痛。若發則白津出。手足厥冷。其脈沉緊者。此主之。（犀按。白津者汗淡不咸。或未睡時泄精漏精。大便下如白痰若豬脂狀。俱名白津。）
烏頭（大者五枚。熬去皮。不必咀。）
上以水三升。煮取一升。去滓。內蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強人服七合。弱人服五合。不瘥。明日更服。不可一日更服。
歌曰，沉緊而弦痛繞臍。白津（汗出淡而不咸之名。）厥逆（四肢冷。）冷悽悽。（一身惡寒之甚。）烏頭五個煮添蜜。頃刻顛危快挈提。
元犀按。上條與本條。俱陰寒內結之症。寒為厥。氣為逆。是積久陰邪聚滿於中也。陰邪動而氣逆。當為喘嘔不能食矣。陰邪結則阻其陽氣不行。故肢厥膚冷。腹中痛。自汗出矣。曰寒氣厥逆者。乃純陰用事。陽氣將亡。法宜溫中壯陽。大破陰邪。非甘溫辛熱之品。焉能救其萬一哉。
白話文：
大烏頭煎治療腹部脹滿，脈象弦急。脈弦代表衛氣運行不暢，因而惡寒；脈緊則食慾不振。邪氣正氣相搏，便是寒疝。
寒疝疼痛繞臍，發作時會排出稀薄無味的汗液（或睡前遺精，或大便如白痰或豬油狀，這些都稱為白津），手腳厥冷，脈象沉緊，此方主治。
藥方：烏頭（大的五枚，熬去外皮，不必研磨）
用法：用三升水煎煮至一升，去渣，加入二升蜂蜜，繼續煎煮至水分將盡，得到二升藥液。體質強壯者服七合，體質虛弱者服五合。若症狀未癒，可明日再服，但不可一日連續服用。
歌訣：脈象沉緊而弦，疼痛繞臍，排出稀薄無味的汗液，四肢冰冷，全身惡寒，用五枚烏頭煎煮加蜂蜜，迅速奏效。
說明：以上兩方都治療陰寒內結的病症。寒邪導致厥逆，氣機逆亂，是長期陰邪積聚於體內所致。陰邪活動，氣機逆亂，則會出現喘息嘔吐，不能進食。陰邪凝聚阻礙陽氣運行，因此四肢厥冷，腹部疼痛，自汗淋漓。所謂寒氣厥逆，是純陰之邪盛行，陽氣將要衰竭，必須溫中壯陽，徹底破除陰邪，只有溫熱辛甘的藥物才能救治。
4. 當歸生薑羊肉湯
治寒疝腹中痛。及脅痛裡急者主之。
當歸（三兩。），生薑（五兩。），羊肉（一斤。）
上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多加生薑成一片。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白朮一兩。加生薑者。亦加水五升。煮取三升二合服之。
歌曰，腹痛脅疼（腹胸皆寒氣作主。無復界限。里）急不堪。（是內之營血不足。致陰氣不能相榮而急。）羊斤姜五並歸三。於今豆蔻香砂法。可笑依盲授指南。
加減歌曰，寒多增到一斤姜。痛嘔宜加橘術商。術用一兮橘二兩。祛痰止嘔補中方。
元犀按。方中當歸行血分之滯而定痛。生薑宣氣分之滯而定痛。亦人所共曉也。妙在羊肉之多。羊肉為氣血有情之物。氣味腥膻濃厚。入咽之後即與濁陰混為一家。旋而得當歸之活血而血中之滯通。生薑之利氣而氣中之滯通。通則不痛。而寒氣無有潛藏之地。所謂先誘之而後攻之者也。
苟病家以羊肉大補而疑之。是為流俗之說所囿。其中蓋有命焉。知幾者即當婉辭而去。
白話文：
當歸生薑羊肉湯
治療因寒邪引起的疝氣腹痛、脅痛及裡急腹痛。
藥材：當歸三兩、生薑五兩、羊肉一斤。
用法：將以上三味藥材，用八升水煮成三升，溫服七合，一日三次。如果寒邪較重，可以增加生薑的用量，切成片狀加入。如果疼痛劇烈且伴隨嘔吐，則需加入橘皮二兩和白朮一兩。增加生薑用量時，需同時增加五升水，煮成三升二合再服用。
歌訣：腹痛脅痛（腹部和胸部皆因寒氣導致，已無明確界限），裡急難忍。（這是因為體內營血不足，導致陰氣不能互相滋養而疼痛。）羊肉一斤、生薑五兩、當歸三兩。現在的豆蔻、砂仁等方法，可笑的是盲目地依循前人的指導。
加減歌訣：寒邪重則增加生薑至一斤；疼痛伴嘔吐則需加入橘皮和白朮，白朮用一兩，橘皮用二兩，以祛痰止嘔，補益中氣。
按語：此方中，當歸能行血去瘀止痛，生薑能宣通氣滯止痛，這都是眾所周知的。妙處在於羊肉用量較多。羊肉是具有氣血的溫補之物，氣味腥膻濃厚，服下後能與體內寒邪濁陰相結合，然後藉助當歸活血化瘀，生薑行氣消滯，使氣血通暢，則疼痛自然消除，寒邪也就無處藏身。這如同先引誘寒邪出來，再加以攻克一樣。
如果病人因羊肉大補而有所疑慮，這是被世俗的偏見所限制，其中可能有命理的因素。懂得這些道理的人，就應該婉言謝絕。