《金匱方歌括》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 大柴胡湯
（歌見長沙方歌括。），按之心下滿痛者。此為實也。當下之。宜此湯。
白話文：
這首歌出自《長沙方歌括》。如果按壓心口下方感到脹痛，這是實證，應該使用下法，適合用這個湯劑。
柴胡，黃芩，芍藥，半夏，枳實，大黃，大棗，生薑
白話文：
柴胡：具有疏肝解鬱、升陽和解表、退熱止痛的作用。可治療感冒發燒、頭痛、胸悶、腹脹等症狀。
黃芩：具有清熱瀉火、涼血止血、抗菌消炎的作用。可治療肺熱咳嗽、瀉火解毒、止血止痢等症狀。
芍藥：具有養血調經、緩解疼痛、清熱涼血的作用。可治療月經不調、腹痛、頭痛、發熱等症狀。
半夏：具有化痰止咳、燥濕健脾、降逆止嘔的作用。可治療咳嗽多痰、胸悶嘔吐、反胃等症狀。
枳實：具有行氣導滯、消積化痞、破氣除痞的作用。可治療胸悶、腹脹、腹痛、大便祕結等症狀。
大黃：具有瀉熱通便、清腸排毒、活血化瘀的作用。可治療便祕、腹脹、腹痛、瘡瘍腫毒等症狀。
大棗：具有養血安神、補中益氣、健脾益胃的作用。可治療失眠多夢、心悸怔忡、食慾不振、脾胃虛弱等症狀。
生薑：具有發汗解表、溫中止嘔、解毒散寒的作用。可治療感冒發燒、頭痛、腹痛、嘔吐等症狀。
元犀按。實者當下症。大承氣湯尤恐不及。況大柴胡湯乎。按之心下滿痛者。太陽之邪逆而內干少陽。樞機阻而不利也。用大柴胡湯宣外達內。使少陽之氣從太陽之開而解矣。
白話文：
元犀按語說：“症狀出現即可及時治療。用大承氣湯恐怕都效果尤不足。更何況大柴胡湯呢？”按住心口疼痛的是，太陽經的病邪從胃口逆向而上，內侵犯犯肝膽和三焦所在的上少陽。上少陽的功能運轉樞紐，阻礙不通而不得調理。用大柴胡湯從外宣散病邪，從內疏導肝膽和三焦功能，使上少陽的氣通過太陽經的通路而消解。
2. 厚朴三物湯
治痛而便閉者。此湯主之。
厚朴（八兩。），大黃（四兩。），枳實（五枚。）
白話文：
厚朴（八兩。），大黃（四兩。），枳實（五枚。）
厚朴：八兩。
大黃：四兩。
枳實：五枚。
上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。
歌曰，痛而便閉下無疑。四兩大黃樸倍之。枳用五枚先後煮。小承變法更神奇。
尤在涇云。承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚朴。
元犀按。此方不減大黃者。以行氣必先通便。便通則腸胃暢。而腑臟氣通。通則不痛也。
白話文：
厚朴：八兩。
大黃：四兩。
枳實：五枚。
以上三種藥材，用水十二升，先煎煮厚朴和枳實兩味，煎至剩五升，再加入大黃，繼續煎煮至剩三升。溫服一升，以排便為度。
歌詠道，疼痛且便秘時無需遲疑，使用四兩大黃，厚朴用量加倍。枳實使用五枚，先後煎煮，小承氣湯的變化更顯神奇。
尤在涇說，承氣湯的作用在於清除實證，所以以大黃為主藥。而三物承氣湯的作用在於行氣，因此以厚朴為主藥。
元犀按，這個處方不減少大黃的用量，是因為行氣必須先通便，便通了則腸胃順暢，腑臟之氣也能流通，氣血流通就不會感到疼痛。
3. 大承氣湯
（見痙病。），治腹滿不減。減不足言。當下之。
以上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿瀉之於內也。傷寒論淺注已解。毋庸再贅。
白話文：
看到痙病的情況，治療腹部脹滿沒有減輕的情況。如果減輕了就不值得一提。應該使用下法。
以上三種方法，雖然緊急程度不同，但是在攻洩這一點上是一致的。這就是所謂的中滿需要從內部瀉出的意思。《傷寒論淺注》已經有瞭解釋，不需要再多說。
4. 大建中湯
治心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中滿。上衝皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近者。此湯主之。
白話文：
治療心胸部極度寒冷疼痛，嘔吐無法進食，腹部脹滿，氣往上衝至皮膚隆起，呈現似有頭腳的形狀，上下疼痛且無法接近觸摸，此湯可以主治。
蜀椒（二合。炒去汗。），乾薑（四兩。），人參（二兩。）
白話文：
蜀椒（二兩。炒去汗。）
- 蜀椒： 花椒，辛熱，歸脾、胃、大腸經。
- 二合： 約 10 克。
- 炒去汗： 將花椒炒至表面微黑，去除汗味。
乾薑（四兩。）
- 乾薑： 生薑乾製，辛辣溫熱，歸脾、胃、肺、腎經。
- 四兩： 約 20 克。
人參（二兩。）
- 人參： 補氣養陰，生津止渴，益智健脾。
- 二兩： 約 10 克。
上二味。以水四升。煮取二升。去滓。內膠飴一升。微火煎取二升。分溫再服。如一炊頃可飲粥二升。後更服。當一日食糜粥。溫覆之。
白話文：
取前面提到的兩種藥材，加水四升煮沸，取兩升藥液，去掉藥渣，加入一升膠飴，用小火煎煮取兩升藥液，分兩次溫熱後服下，大約一頓飯的時間後可喝粥兩升。之後再繼續服用藥液，這一天都食用稀粥，並要保暖。
歌曰，痛嘔食艱屬大寒。腹沖頭足觸之難。（腑臟經絡皆寒所痹。痛甚手不可近也。）乾薑四兩椒二合。參二飴升食粥安。
白話文：
歌訣中說，嘔吐疼痛、飲食困難，是屬於大寒的症狀。頭部、腹部、腳部用力按壓都感到困難。（腑臟經絡都受到寒邪的痹阻。疼痛劇烈時，用手都不能觸摸。）用乾薑四兩，花椒二合，人參二兩，飴糖一升，煮粥喝，可以使病情平穩。
受業林禮豐按。胸為陽氣出入之位。師云心胸中大寒者。胸中之陽不宣。陰寒之氣從下而上也。痛者。陰寒結聚也。嘔者。陰寒犯胃也。不能食腹中滿者。陰寒犯脾也。上衝皮起出見有頭足者。陰寒橫逆於中也。上下痛而不可觸近者。是寒從下上。徹上徹下。充滿於胸腹之間。
白話文：
林禮豐習醫時曾聽師父說：胸部是陽氣出入的地方。師父說，心胸中大寒的人，胸中的陽氣不宣發，陰寒之氣從下而上。疼痛是陰寒凝結造成的。嘔吐是陰寒侵犯胃造成的。不能吃東西，肚子脹滿是陰寒侵犯脾造成的。陰寒之氣上衝皮膚，鼓起像有頭有腳的腫塊，是陰寒橫逆在胸腹之間。上下疼痛，不能觸碰靠近，是寒氣從下往上，貫穿上下，充滿在胸腹之間。
無分界限。陽氣幾乎絕滅矣。扼要以圖。其權在於奠安中土。中焦之陽四布。上下可以交泰無虞。故主以大建中湯。方中重用乾薑溫中土之寒。人參、飴糖建中焦之氣。佐以椒性純陽下達。鎮陰邪之逆。助乾薑以振中土之陽。服後一炊頃飲粥者。亦溫養中焦之氣以行藥力也。
白話文：
沒有邊界。陽氣幾乎絕滅了。扼要地說明。其權柄在於奠定安穩的中土。中焦的陽氣四處分佈。上下可以交融而無憂。所以主治用大建中湯。方子中重用乾薑溫暖中土的寒。人參、飴糖建立中焦的氣。佐以花椒性純陽下達。鎮壓陰邪的逆亂。幫助乾薑振作中土的陽氣。服藥後，過了一頓飯的時間喝粥的人。也是溫養中焦的氣，以促進藥力的運行。