《金匱方歌括》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 大柴胡湯
（歌見長沙方歌括。），按之心下滿痛者。此為實也。當下之。宜此湯。
柴胡，黃芩，芍藥，半夏，枳實，大黃，大棗，生薑
元犀按。實者當下症。大承氣湯尤恐不及。況大柴胡湯乎。按之心下滿痛者。太陽之邪逆而內干少陽。樞機阻而不利也。用大柴胡湯宣外達內。使少陽之氣從太陽之開而解矣。
白話文：
大柴胡湯
心下滿痛，這是實證，應該瀉下治療，此方適用。
藥物組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實、大黃、大棗、生薑。
按語：實證應該瀉下，大承氣湯恐怕還不夠力，更何況是大柴胡湯呢？心下滿痛，是因為太陽經的邪氣逆犯少陽，導致氣機阻滯不通。使用大柴胡湯，可以宣通外邪，達於內部，使少陽之氣順著太陽經的通路而解脫。
2. 厚朴三物湯
治痛而便閉者。此湯主之。
厚朴（八兩。），大黃（四兩。），枳實（五枚。）
上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。
歌曰，痛而便閉下無疑。四兩大黃樸倍之。枳用五枚先後煮。小承變法更神奇。
尤在涇云。承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚朴。
元犀按。此方不減大黃者。以行氣必先通便。便通則腸胃暢。而腑臟氣通。通則不痛也。
白話文：
厚朴三物湯
治療疼痛且便秘的方劑。此方為主要治療方法。
藥材：厚朴八兩，大黃四兩，枳實五枚。
用法：將厚朴和枳實用十二升水先煎煮，煎至五升，再加入大黃，煎至三升，溫服一升，以通便為準。
歌訣：疼痛便秘，毫無疑問，大黃四兩，厚朴加倍，枳實五枚，先後煎煮，小承氣湯加減，更為神奇。
說明：尤在涇說，承氣湯的用意在於瀉通實邪，所以大黃為主藥；而三物湯的用意在於行氣，所以厚朴為主藥。
按語：此方不減少大黃用量的原因，是因為行氣必須先通便。大便通了，腸胃就暢通，腑臟之氣也就通暢，通則不痛。
3. 大承氣湯
（見痙病。），治腹滿不減。減不足言。當下之。
以上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿瀉之於內也。傷寒論淺注已解。毋庸再贅。
白話文：
大承氣湯
治療腹部脹滿，且脹滿程度沒有減輕，或減輕得很微不足道，則應該使用大承氣湯瀉下。
以上三方（指文中未列出的其他兩種方劑），雖然緩急程度不同，但它們都具有攻邪瀉下的共同作用，都是從內部瀉除脹滿的。這一點，《傷寒論淺注》已經解釋得很清楚了，不必再重複說明。
4. 大建中湯
治心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中滿。上衝皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近者。此湯主之。
蜀椒（二合。炒去汗。），乾薑（四兩。），人參（二兩。）
上二味。以水四升。煮取二升。去滓。內膠飴一升。微火煎取二升。分溫再服。如一炊頃可飲粥二升。後更服。當一日食糜粥。溫覆之。
歌曰，痛嘔食艱屬大寒。腹沖頭足觸之難。（腑臟經絡皆寒所痹。痛甚手不可近也。）乾薑四兩椒二合。參二飴升食粥安。
受業林禮豐按。胸為陽氣出入之位。師云心胸中大寒者。胸中之陽不宣。陰寒之氣從下而上也。痛者。陰寒結聚也。嘔者。陰寒犯胃也。不能食腹中滿者。陰寒犯脾也。上衝皮起出見有頭足者。陰寒橫逆於中也。上下痛而不可觸近者。是寒從下上。徹上徹下。充滿於胸腹之間。
無分界限。陽氣幾乎絕滅矣。扼要以圖。其權在於奠安中土。中焦之陽四布。上下可以交泰無虞。故主以大建中湯。方中重用乾薑溫中土之寒。人參、飴糖建中焦之氣。佐以椒性純陽下達。鎮陰邪之逆。助乾薑以振中土之陽。服後一炊頃飲粥者。亦溫養中焦之氣以行藥力也。
白話文：
大建中湯
治療心胸部位極度寒冷疼痛，嘔吐無法進食，腹部脹滿，寒邪上衝皮膚，出現像有頭有腳的腫塊，全身疼痛且無法觸摸。此方藥主治此症。
藥方組成：蜀椒（兩克，炒去汗水）、乾薑（四十克）、人參（二十克）。
用法：以上三味藥材，加水八百毫升，煎煮至四百毫升，過濾去藥渣，加入麥芽糖一百毫升，小火煎煮至四百毫升，分溫熱兩次服用。服用後約一小時可以喝四百毫升稀粥，之後再繼續服用藥湯。當天飲食以稀粥為主，注意保暖。
歌訣：疼痛嘔吐難以進食屬寒邪過重，腹部及四肢疼痛難以觸碰。（腑臟經絡皆因寒邪阻塞，疼痛劇烈，手都不能靠近。）乾薑四十克，蜀椒兩克，人參二十克，麥芽糖一百克，飲食以稀粥為宜。
註解：胸部是陽氣出入的地方。老師說心胸部位極度寒冷，是指胸中的陽氣不能舒展，陰寒之氣從下往上走。疼痛是因為陰寒之氣凝結；嘔吐是因為陰寒之氣侵犯胃部；無法進食、腹部脹滿是因為陰寒之氣侵犯脾臟；寒邪上衝皮膚，出現像有頭有腳的腫塊，是因為陰寒之氣橫逆於內臟；全身疼痛且無法觸摸，是因為寒邪從下往上，從上往下，充滿胸腹部，沒有分界限，陽氣幾乎完全消失了。治療重點在於溫暖中焦（脾胃），中焦的陽氣布散於全身，上下才能協調平衡，所以用大建中湯。方中大量使用乾薑溫暖中焦的寒邪，人參、麥芽糖增強中焦的元氣，蜀椒性溫熱，能下達，抑制陰邪的逆氣，幫助乾薑振奮中焦的陽氣。服用後約一小時喝稀粥，也是為了溫養中焦的元氣，促進藥效發揮。