陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷三 (10)

1. 大柴胡湯

（歌見長沙方歌括。），按之心下滿痛者。此為實也。當下之。宜此湯。

柴胡，黃芩，芍藥，半夏，枳實，大黃，大棗，生薑

元犀按。實者當下症。大承氣湯尤恐不及。況大柴胡湯乎。按之心下滿痛者。太陽之邪逆而內干少陽。樞機阻而不利也。用大柴胡湯宣外達內。使少陽之氣從太陽之開而解矣。

白話文：

大柴胡湯

心下滿痛，這是實證，應該瀉下治療，此方適用。

藥物組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實、大黃、大棗、生薑。

按語：實證應該瀉下，大承氣湯恐怕還不夠力，更何況是大柴胡湯呢？心下滿痛，是因為太陽經的邪氣逆犯少陽，導致氣機阻滯不通。使用大柴胡湯，可以宣通外邪，達於內部，使少陽之氣順著太陽經的通路而解脫。

2. 厚朴三物湯

治痛而便閉者。此湯主之。

厚朴（八兩。），大黃（四兩。），枳實（五枚。）

上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。

歌曰，痛而便閉下無疑。四兩大黃樸倍之。枳用五枚先後煮。小承變法更神奇。

尤在涇云。承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚朴。

元犀按。此方不減大黃者。以行氣必先通便。便通則腸胃暢。而腑臟氣通。通則不痛也。

白話文：

厚朴三物湯

治療疼痛且便秘的方劑。此方為主要治療方法。

藥材：厚朴八兩，大黃四兩，枳實五枚。

用法：將厚朴和枳實用十二升水先煎煮，煎至五升，再加入大黃，煎至三升，溫服一升，以通便為準。

歌訣：疼痛便秘，毫無疑問，大黃四兩，厚朴加倍，枳實五枚，先後煎煮，小承氣湯加減，更為神奇。

說明：尤在涇說，承氣湯的用意在於瀉通實邪，所以大黃為主藥；而三物湯的用意在於行氣，所以厚朴為主藥。

按語：此方不減少大黃用量的原因，是因為行氣必須先通便。大便通了，腸胃就暢通，腑臟之氣也就通暢，通則不痛。