陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷三 (6)

1. 栝蔞薤白白酒湯

治胸痹病喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數者。此湯主之。

栝蔞實（一枚。搗。），薤白（半升。），白酒（七升。）

上三味。同煮。取二升。分溫再服。

歌曰，胸為陽位似天空。陰氣彌淪痹不通。薤白半升（栝）蔞一個。七升白酒奏奇功。

孫男心典稟按。胸為氣息之路。若陰邪佔居其間。則阻其陽氣不通。故生喘息咳唾胸背痛諸證。寸口者。脈之大會。陽之位也。內經診脈篇云。上竟上者。胸喉中事也。上附上。右外以候肺。內以候胸中。左外以候心。內以候膻中。此云寸口脈沉而遲關上小緊數。寸口。即內經所謂上竟上也。

沉為在裡。遲為虛寒。關上者。即內經所謂上附上也。緊為陰邪。數為陽氣。顯系胸中陽氣被陰寒痹塞。阻其前後之氣。不相貫通。故見以上種種諸證。方中用栝蔞開胸結。薤白宣心陽。尤妙在白酒散痹通陽。引氣血環轉周身。使前後之氣貫通無礙。則胸中曠若太空。有何胸痹之患哉。

2. 栝蔞薤白半夏湯

治胸痹不得臥。心痛徹背者主之。

括蔞實（一枚。搗。），薤白（三兩。），半夏（半升。），白酒（一斗。）

上四味。同煮。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰，胸背牽疼不臥時。（上言胸背痛。茲又加以不得臥。其痛甚矣。所以然者。有痰飲以為之援也。）半升半夏一蔞施。薤因性濕惟三兩。（即前湯減薤白。只用三兩。惡其濕也。增入半夏半升。取其燥也。）斗酒同煎滌飲奇。

元犀按。加半夏一味。不只滌飲。且能和胃而通陰陽。

3. 枳實栝蔞薤白桂枝湯

治胸痹。心中痞氣留結在胸。胸滿。脅下逆搶心者。此湯主之。人參湯亦主之。

枳實（四枚。），薤白（半升。），桂枝（一兩。），厚朴（四兩。），栝蔞實（一枚。搗。）

上五味。以水五升。先煮枳、樸。取二升。去滓。入諸藥。再煮數沸。分溫再服。

歌曰，痞連胸脅逆攻心。（尤云。心下痞氣是氣痹而成痞也。按脅下逆搶心者。氣不由中上而從脅逆。是中痹而阻諸氣之往來也。）薤白半升四樸尋。一個栝蔞一兩桂。四枚枳實撒浮陰。（尤云。宜急通其痞結之氣。）

元犀按。枳實、厚朴泄其痞滿。行其留結。降其搶逆。得桂枝化太陽之氣。而胸中之滯塞自開。以此三藥與薤白、栝蔞之專療胸痹者而同用之。亦去疾莫如盡之旨也。