《金匱方歌括》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。
喘鳴迫塞。此湯主之。（方見上。三日一劑。可至三四劑。須先服小青龍湯一劑。乃進。）
白話文：
治療肺癰導致胸部滿悶脹痛，全身以及面部浮腫，鼻子不通暢，流出清鼻涕，聞不到香味、臭味、酸味和辛辣味，咳嗽氣逆上衝，呼吸喘鳴，氣息阻塞等症狀，此方主治。（方劑見前面，三日服用一劑，可服用三到四劑。必須先服用一劑小青龍湯，然後再服用此方。）
2. 奔豚氣病方
3. 奔豚湯
治奔豚氣上衝胸。腹痛。往來寒熱者主之。
甘草，當歸，芎藭，黃芩，芍藥（各二兩。），半夏，生薑（各四兩。），生葛（五兩。），甘李根白皮（一升。）
上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。
歌曰，氣衝腹痛號奔豚。四兩夏姜五（兩）葛根。歸芍芎芩甘二兩。李皮須到一升論。
按傷寒論云。厥陰之為病。氣上衝心。今奔豚而見往來寒熱。腹痛。是肝臟有邪。而氣通於少陽也。魏念庭云。上下升降。無論邪正之氣。未有不由少陽。少陽為陰陽之道路也。陰陽相搏則腹痛。氣升則熱。氣降則寒。隨奔豚之氣作患也。
徐忠可云。此方合桂枝、小柴胡二湯。去柴胡。去桂枝。去大棗。以太陽少陽合病治法。解內外相合之客邪。肝氣不調而加辛溫之芎歸。熱氣上衝而加苦泄之生葛李根。不治奔豚。正所以深於治也。
尤在涇云。苓桂為奔豚主藥。而不用者。病不由腎發也。按服此湯而未愈者。用烏梅丸神效。
白話文：
奔豚湯治療氣體衝擊胸部、腹部疼痛、寒熱往來發作的奔豚病。
藥方組成：甘草、當歸、川芎、黃芩、白芍（各二兩）、半夏、生薑（各四兩）、生葛根（五兩）、甘李根白皮（一升）。
用法：以上九味藥材，加水二斗，煎煮至五升，溫服一升，每日三次，夜間服用一次。
歌訣：氣衝腹部疼痛稱奔豚，半夏薑四兩，葛根五兩，當歸芍藥川芎黃芩各二兩，甘李根皮需用一升。
方義解說：根據《傷寒論》，厥陰病症會出現氣體衝擊心臟的現象。奔豚病出現寒熱往來、腹痛，說明肝臟有邪氣，並且氣機通於少陽經。魏念庭認為，無論是邪氣還是正氣，升降運行都必須經過少陽經，少陽經是陰陽氣機運行的通道。陰陽氣機搏鬥則導致腹痛，氣體上升則發熱，氣體下降則發寒，疾病症狀隨著奔豚之氣的活動而變化。
徐忠可認為，此方是結合桂枝湯和小柴胡湯的加減方，去掉了柴胡、桂枝和大棗，運用治療太陽經與少陽經合病的方法，來疏解内外合邪。因肝氣不調而加入辛溫的川芎和當歸，因熱氣上衝而加入苦寒泄熱的葛根和甘李根。雖然此方不直接治療奔豚之氣，但卻能從根本上治療疾病。
尤在涇認為，苓桂是治療奔豚的主藥，本方不用苓桂，是因為此病並非由腎臟引起。如果服用此方後病情未癒，可以使用烏梅丸，療效顯著。
4. 桂枝加桂湯
（歌見長沙方歌括。），治發汗後燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與此湯主之。
桂枝湯（方見婦人妊娠病。）加桂枝二兩。
元犀按。汗後又迫其汗。重傷心氣。心氣傷不能下貫元陽。則腎氣寒而水滯也。加以針處被寒。為兩寒相搏。必挾腎邪而凌心。故氣從少腹上至心。發為奔豚也。灸之者。杜其再入之患。用桂枝湯補心氣以解外邪。加桂者。通腎氣。暖水臟。而水邪化矣。
白話文：
桂枝加桂湯
治療因發汗後再用針灸使出汗，導致針灸處受寒，出現紅腫硬塊，進而引發奔豚（一種腹部氣逆上衝至胸脅的症狀），氣從小腹往上衝到心臟的病症。在紅腫硬塊上各灸一壯。服用此方治療。
此方以桂枝湯為基礎（方劑見婦人妊娠病篇），並加倍桂枝用量。
汗出之後又逼其再出汗，會嚴重損傷心氣。心氣受損，不能下達溫煦元陽，則腎氣寒涼，水液停滯。再加上針灸處受寒，形成兩種寒邪相互搏結，必然夾帶腎臟的邪氣侵犯心臟，所以氣從小腹上衝到心臟，發作奔豚症。灸法是用來預防寒邪再次入侵。桂枝湯用來補益心氣，以解除外邪；加倍桂枝，則能通暢腎氣，溫暖水臟，使水邪消散。
5. 茯苓桂枝甘草大棗湯
（歌見長沙方歌括。），治發汗後臍下悸者。欲作奔豚。此湯主之。
茯苓，甘草，大棗，桂枝
此發汗後心氣不足。而後腎氣乘之臍下悸。即奔豚之兆也。
孫男心典稟按。因驚而得。似只宜以心為治也。然自下而上。動於腎氣。激亂於厥陰。而撤守在心。實三經同病也。仲景三方。亦微示其意。學者當隅反之。余讀金匱茯苓桂枝甘草大棗湯治汗後腎氣凌心。即悟桂枝甘草湯叉手冒心之治也。更悟桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯火逆驚狂之治也。
因奔豚湯治氣上衝胸。即悟烏梅丸氣上衝心之治。並四逆散加茯苓心下悸之治也。因桂枝加桂湯治氣從少腹上衝心。即悟理中湯去朮加桂臍下動氣之治也。先祖云。仲景書一言一字。俱是活法。難與不讀書者道。亦難與讀書死於句下者道也。
白話文：
茯苓桂枝甘草大棗湯
此方治療發汗後，肚臍下心悸，想要像奔豚一樣跳動的症狀。茯苓、甘草、大棗、桂枝是藥材。
發汗後心氣不足，腎氣乘虛而上，導致肚臍下心悸，這是奔豚的徵兆。
有人認為，這是因為受驚嚇引起的，似乎只要治療心臟即可。但實際上，病症由下往上發展，影響到腎氣，擾亂厥陰經，而症狀表現卻在心臟，這是三條經脈同時生病。張仲景的處方也隱約說明了這個道理，學習者應該深入思考。我讀到《金匱要略》中用茯苓桂枝甘草大棗湯治療發汗後腎氣犯心，就明白了桂枝甘草湯治療心臟氣逆的原理，也明白了桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療火逆驚狂的道理。
同樣，奔豚湯治療氣往上衝到胸口的原理，就明白了烏梅丸治療氣往上衝到心臟的原理，以及四逆散加茯苓治療心下心悸的原理。桂枝加桂湯治療氣從小腹往上衝到心臟的原理，就明白了理中湯去掉白朮，加入桂枝治療肚臍下氣機紊亂的道理。 我的祖先說，仲景的醫書，每個字都包含著活用的方法，很難向不讀書的人解釋，也很難向只會死讀書，不懂得靈活運用的人解釋。