陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷三 (5)

1. 葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。

喘鳴迫塞。此湯主之。（方見上。三日一劑。可至三四劑。須先服小青龍湯一劑。乃進。）

2. 奔豚湯

治奔豚氣上衝胸。腹痛。往來寒熱者主之。

甘草，當歸，芎藭，黃芩，芍藥（各二兩。），半夏，生薑（各四兩。），生葛（五兩。），甘李根白皮（一升。）

上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。

歌曰，氣衝腹痛號奔豚。四兩夏姜五（兩）葛根。歸芍芎芩甘二兩。李皮須到一升論。

按傷寒論云。厥陰之為病。氣上衝心。今奔豚而見往來寒熱。腹痛。是肝臟有邪。而氣通於少陽也。魏念庭云。上下升降。無論邪正之氣。未有不由少陽。少陽為陰陽之道路也。陰陽相搏則腹痛。氣升則熱。氣降則寒。隨奔豚之氣作患也。

徐忠可云。此方合桂枝、小柴胡二湯。去柴胡。去桂枝。去大棗。以太陽少陽合病治法。解內外相合之客邪。肝氣不調而加辛溫之芎歸。熱氣上衝而加苦泄之生葛李根。不治奔豚。正所以深於治也。

尤在涇云。苓桂為奔豚主藥。而不用者。病不由腎發也。按服此湯而未愈者。用烏梅丸神效。

3. 桂枝加桂湯

（歌見長沙方歌括。），治發汗後燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與此湯主之。

桂枝（方見婦人妊娠病。）加桂枝二兩。

元犀按。汗後又迫其汗。重傷心氣。心氣傷不能下貫元陽。則腎氣寒而水滯也。加以針處被寒。為兩寒相搏。必挾腎邪而凌心。故氣從少腹上至心。發為奔豚也。灸之者。杜其再入之患。用桂枝湯補心氣以解外邪。加桂者。通腎氣。暖水臟。而水邪化矣。

4. 茯苓桂枝甘草大棗湯

（歌見長沙方歌括。），治發汗後臍下悸者。欲作奔豚。此湯主之。

茯苓，甘草，大棗，桂枝

此發汗後心氣不足。而後腎氣乘之臍下悸。即奔豚之兆也。

孫男心典稟按。因驚而得。似只宜以心為治也。然自下而上。動於腎氣。激亂於厥陰。而撤守在心。實三經同病也。仲景三方。亦微示其意。學者當隅反之。余讀金匱茯苓桂枝甘草大棗湯治汗後腎氣凌心。即悟桂枝甘草湯叉手冒心之治也。更悟桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯火逆驚狂之治也。

因奔豚湯治氣上衝胸。即悟烏梅丸氣上衝心之治。並四逆散加茯苓心下悸之治也。因桂枝加桂湯治氣從少腹上衝心。即悟理中湯去朮加桂臍下動氣之治也。先祖云。仲景書一言一字。俱是活法。難與不讀書者道。亦難與讀書死於句下者道也。