《金匱方歌括》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰喘不得臥者主之。
葶藶（熬令黃色。搗。丸如雞子大。），大棗（十二枚。）
上先以水三升煮棗。取二升。去棗。內葶藶。煮取一升。頓服。
歌曰，喘而不臥肺癰成。口燥（口中辟辟乾燥。），胸疼（胸中隱隱痛。）數實呈。（肺痿脈數而虛。肺癰脈數而實。）葶藶一丸十二棗。雄軍直入奪初萌。
尤在涇云。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫以和藥力。與皂莢丸之飲以棗膏同法。
白話文：
葶藶大棗瀉肺湯用於治療肺癰導致呼吸困難、無法平臥的患者。
將葶藶炒至黃色，搗碎，製成像雞蛋一樣大的藥丸。取大棗十二枚，先用水三升煮大棗，煮至剩二升，去棗留汁，再加入葶藶，煮至剩一升，一次服下。
歌訣說：呼吸困難無法平臥是肺癰的症狀，口乾、胸痛，脈象數而實（表示實證）。用一丸葶藶配十二枚大棗，藥力直達病灶，迅速奏效。
方劑中的葶藶性味苦寒，入肺經，能瀉肺氣，而大棗甘溫，能緩和葶藶的藥性。此方與皂莢丸一樣，都用大棗膏同法炮製。
2. 桔梗湯
治肺癰咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。此湯主之。
桔梗（一兩。），甘草（二兩。）
上以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。
歌曰，膿如米粥肺須清。毒潰難支藥要輕。甘草二兮桔一兩。土金合化得生生。
元犀按。肺癰尚未成膿。用葶藶瀉之。今已潰後。用此湯排膿解毒。宜緩治。不可峻攻也。余解見長沙方歌括。
白話文：
[桔梗湯]
治療肺癰，症狀為咳嗽、胸悶、畏寒、脈搏數、咽喉乾燥但不渴、間歇性咳出混濁腥臭的唾液，久病則咳吐膿液如米粥者，此方主治。
藥方：桔梗一兩，甘草二兩。
用法：以上藥材用水三升，煎煮至一升，分溫服。服用後即可排出膿血。
歌訣：膿液如米粥，肺需清理；毒素潰破難以承受，藥物需輕；甘草二兩，桔梗一兩，土金相合，得以生生不息。
註解：若肺癰尚未成膿，可用葶藶子瀉之；現已潰破，則用此湯排出膿液解毒，宜緩慢治療，不可峻猛攻伐。更詳細的解釋可參閱長沙方歌。
3. 越婢加半夏湯
治咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。此湯主之。
麻黃（六兩。），石膏（半斤。），生薑（三兩。），大棗（十二枚。），甘草（二兩。），半夏（半升。）
上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。
歌曰，風水多兮氣亦多。水風相搏浪滔滔。全憑越婢平風水。加夏半升奠巨波。
元犀按。此肺脹。原風水相搏。熱氣奔騰。上蒸華蓋。走入空竅。故咳而上氣喘目如脫狀證。
脈浮大者。風為陽邪。鼓盪於其間故也。方用麻黃、生薑直攻外邪。石膏以清內熱。甘草、大棗以補中氣。加半夏以開其閉塞之路。俾肺竅中之痰涎淨盡。終無肺癰之患也。
白話文：
越婢加半夏湯治療咳嗽上氣，這是肺脹。患者氣喘，眼睛好像要掉出來一樣，脈搏浮大有力，此方可治。
藥方：麻黃六兩、石膏半斤、生薑三兩、大棗十二枚、甘草二兩、半夏半升。
用法：以上六味藥材，用水六升，先煮麻黃，去掉浮沫，再放入其他藥材，煮至三升，溫服三次。
歌訣：風水盛多氣也多，風水相搏浪滔滔，全憑越婢平風水，加半夏半升定巨波。
說明：這是肺脹，本因為風水相搏，熱氣奔騰，向上蒸騰，進入空竅，所以咳嗽上氣，氣喘，眼睛像要掉出來。脈搏浮大，是因為風邪為陽邪，在體內衝擊造成的。方劑用麻黃、生薑直攻外邪，石膏清內熱，甘草、大棗補益中氣，加入半夏以開通阻塞的通道，使肺部痰涎清除乾淨，終究不會導致肺癰。
4. 小青龍加石膏湯
治肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。此湯主之。
小青龍方見痰飲咳嗽。再加石膏二兩。即此方也。
歌曰，小龍分兩照原方。二兩膏加仔細詳。水飲得溫方可散。欲除煩躁藉辛涼。
尤在涇云。此亦內邪外飲相搏之證。但兼煩躁則挾有熱邪。特加石膏。即大青龍例也。然心下有水。非溫藥不得開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。寒溫並進。水熱俱捐。於法為尤密矣。魏念庭云。師為肺冷而乾燥將痿者。立甘草乾薑湯一方。為肺熱而枯焦將致痿者。
立麥門冬湯一方。皆預治肺痿之法也。師為有表邪而肺郁。恐成痿與癰者。立射干湯一法。為無外邪而氣上逆者。恐其成癰。立皂莢丸一法。為有外邪而預理其肺者。立厚朴麻黃湯一法。有外邪而復有內熱者。立澤漆湯一法。皆預治肺氣不令成痿癰之意也。又為有外邪而肺脹急。
立越婢加半夏湯一法。有外邪而復有內熱肺脹煩躁者。立小青龍加石膏一法。亦皆預治肺氣不令成癰痿之意也。主治者果能明此。選擇比屬而用之。又何大患之可成乎。及肺癰已成。用大棗葶藶瀉肺湯。久久吐膿如米粥。用桔梗湯。不以病之不可為而棄之。益見濟人無己之苦心也。
白話文：
小青龍加石膏湯治療肺部脹滿咳嗽、呼吸急促、煩躁不安，脈象浮弱，心下有水腫的症狀。
這個方子是根據小青龍湯加減而成，在原方基礎上加了二兩石膏。
歌訣說明：小青龍湯按照原方劑量，加二兩石膏，需仔細斟酌。溫熱的藥物才能散除水飲，辛涼藥物才能消除煩躁。
尤在涇認為，此症是內在邪氣和外在水飲相互搏結所致，但伴隨煩躁，說明還有熱邪，因此加石膏，如同大青龍湯的用法。然而，心下有水，必須用溫藥才能化開消除，所以不用越婢加半夏湯，而用小青龍加石膏湯，寒溫並用，既能去除水腫，又能清熱，用藥方法非常精妙。魏念庭認為，老師針對肺部寒冷乾燥將要萎縮的病人，用甘草乾薑湯；針對肺部熱盛枯竭將要萎縮的病人，用麥門冬湯，這些都是預防肺痿的療法。老師針對表邪在表而肺氣鬱結，擔心會發展成肺痿或肺癰的病人，用射干湯；針對沒有外邪但氣逆上衝，擔心會發展成肺癰的病人，用皂莢丸；針對有外邪但預防肺氣受損的病人，用厚朴麻黃湯；針對有外邪又有內熱的病人，用澤漆湯；這些都是預防肺氣，使其不至於發展成肺痿或肺癰的療法。又針對有外邪而肺部脹滿急促的病人，用越婢加半夏湯；針對有外邪又有內熱、肺脹煩躁的病人，用小青龍加石膏湯，這些都是預防肺氣不至於發展成肺癰或肺痿的療法。主治醫師如果能明白這些道理，根據病症選擇合適的方劑，又哪有什麼大難治之症呢？如果肺癰已經形成，就用大棗葶藶瀉肺湯；久久吐膿如米粥樣，就用桔梗湯。不因為疾病難治而放棄治療，更能體現出醫生救死扶傷的苦心。