《金匱方歌括》~
1. 卷二
2. 瘧病方
3. 鱉甲煎丸
治瘧病以月一日發。當十五日愈。設不瘥。當月盡解。如其不瘥。結為癥瘕。名曰瘧母。急治之。宜此丸主之。
鱉甲(十二分。炙。),烏扇(三分。燒。即射干。),黃芩(三分。),柴胡(六分。),鼠婦(三分。熬。),乾薑,大黃,桂枝,石葦(去毛。),厚朴,紫葳(即凌霄。),半夏,阿膠芍藥,牡丹皮,䗪蟲(各五分。),葶藶,人參(各一分。),瞿麥(二分。),蜂窠(四分。炙。),赤硝(十二分。),蜣螂(六分。熬。),桃仁(二分。),
上二十三味。為末。取煅灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲於中。煮令氾濫如膠漆。絞取汁。內諸藥煎。為丸如梧子大。空心服七丸。日三服。(附。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦。赤硝二味。)
歌曰,寒熱虛實相來往。全憑陰陽為消長。天氣半月而一更。人身之氣亦相仿。否則天人氣再更。邪行月盡差可想。瘧病一月不能瘥。瘧母結成癥瘕象。金匱急治特垂訓。鱉甲赤硝十二分。方中三分請詳言。姜芩扇婦樸葦問。葳膠桂黃亦相均。相均端令各相奮。君不見十二減半六分數。
柴胡蜣螂表裡部。一分參藶二瞿(麥)桃。(仁)牡夏芍䗪(蟲)分各五。方中四分獨蜂窠。體本輕清質水土。另取灶下一斗灰。一斛半酒浸另取。納(鱉)甲酒內煮如膠。絞汁煎藥(末)丸遵古。空心七丸日三服。(每服七丸。一日三服也。盧子繇痎瘧疏方云。漸加二十一丸。
)老瘧得此效桴鼓。
尤在涇云。天氣十五日一更。人之氣亦十五日一更。氣更則邪當解也。否則三十日天人之氣再更。而邪自不能留矣。設更不愈。其邪必假血依痰。結為癥瘕。僻處脅下。將成負固不服之勢。故宜急治。鱉甲煎丸行氣逐血之藥頗多而不嫌其峻。一日三服不嫌其急。所謂乘其未集而擊之也。
王晉三云。鱉甲煎丸都用異類靈動之物。若水陸。若飛潛。升者降者走者伏者。咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明。取鱉甲為君守之。其泄厥陰破癥瘕之功。有非草木所能比者。阿膠達表熄風。鱉甲入里守神。蜣螂動而性升。蜂房毒可引下。䗪蟲破血。鼠婦走氣。葶藶泄氣閉。大黃泄血閉。
赤硝軟堅。桃仁破結。烏扇降厥陰相火。紫葳破厥陰血結。乾薑和陽退寒。黃芩和陰退熱。和表裡則有柴胡、桂枝。調營衛則有人參、白芍。厚朴達原。劫去其邪。丹皮入陰。提出其熱。石葦開上焦之水。瞿麥滌下焦之水。半夏和胃而通陰陽。灶灰性溫走氣。清酒性暖走血。
統而言之。不越厥陰陽明二經之藥。故久瘧邪去營衛而著臟腑者。即非瘧母。亦可藉以截之。按金匱惟此丸及薯蕷丸藥品最多。皆治正虛邪著久而不去之病。非集血氣之藥。攻補兼施。未易奏功。
白話文:
鱉甲煎丸治癒瘧疾,每月初一發病,十五日痊癒。若未痊癒,則至月底自癒。若仍未癒,則形成癥瘕,稱為瘧母,需緊急治療,此丸藥正適合。
藥方包含:鱉甲(炙)、烏扇(燒,即射干)、黃芩、柴胡、鼠婦(熬)、乾薑、大黃、桂枝、石葦(去毛)、厚朴、紫葳(即凌霄)、半夏、阿膠、芍藥、牡丹皮、䗪蟲、葶藶、人參、瞿麥、蜂窠(炙)、赤硝、蜣螂(熬)、桃仁,共二十三味藥材,磨成粉末。取煅燒後的灶灰一斗,加入一斛五升清酒浸泡,待酒減半後,放入鱉甲煮至黏稠如膠漆,榨取汁液,再將藥粉放入汁液中煎煮,製成梧子大小的藥丸。空腹服用七丸,每日三次。 (另附:千金方中使用十二片鱉甲,另加海藻三分、大戟一分,無鼠婦、赤硝二味。)
歌訣闡述:寒熱虛實相互交替,全憑陰陽消長變化。天氣半月一變,人體氣機亦然。若未痊癒,則需一個月才能痊癒。瘧疾一月不愈則形成瘧母。金匱要略記載急救方法,鱉甲、赤硝各十二分。其他藥材用量詳見方劑。藥材配伍精妙,藥力相輔相成。
詳細說明:柴胡、蜣螂治療表裡症狀;人參、葶藶、瞿麥、桃仁、牡丹皮、半夏、芍藥、䗪蟲各五分;蜂窠四分。另取灶灰一斗,以一斛半酒浸泡,再放入鱉甲煮至膠狀,榨汁煎藥製丸。空腹服七丸,每日三次。(每服七丸,一日三次。盧子繇《痎瘧疏方》記載,可逐漸增加至二十一丸。)久治瘧疾,服用此藥效力顯著。
尤在涇指出:天氣十五日一變,人體氣機亦然,氣機更替,邪氣應消退。否則一個月後氣機再變,邪氣自消。若仍不愈,邪氣依附血液與痰液,形成癥瘕,積聚於脅下,難以消除,必須緊急治療。鱉甲煎丸含有許多行氣逐血的藥物,藥性峻猛,每日三次服用,藥力強勁,趁邪氣未積聚時加以消除。
王晉三指出:鱉甲煎丸運用多種靈動之物,涵蓋水陸飛潛,升降行走,以鱉甲為主藥,鎮壓其他藥物,其泄厥陰、破癥瘕之功,非草木藥物可比。阿膠達表熄風,鱉甲入里守神。蜣螂向上,蜂房引邪氣向下,䗪蟲破血,鼠婦走氣,葶藶泄氣閉,大黃泄血閉,赤硝軟堅,桃仁破結,烏扇降厥陰相火,紫葳破厥陰血結,乾薑和陽退寒,黃芩和陰退熱,柴胡、桂枝和表裡,人參、白芍調營衛,厚朴達原,祛除邪氣,丹皮入陰,清熱,石葦利上焦水腫,瞿麥利下焦水腫,半夏和胃通陰陽,灶灰溫性走氣,清酒溫性走血。
總而言之,此方藥物主要作用於厥陰、陽明二經,即使非瘧母,久瘧邪氣侵犯營衛及臟腑者,也可藉此藥截斷病邪。金匱要略中此丸及薯蕷丸藥物最多,皆治療正氣虛弱,邪氣久留不去的疾病,非單純的活血化瘀藥物,攻補兼施,療效顯著。