《洞天奧旨》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 尻發
尻發者，《靈樞》名曰銳疽。其狀赤堅，發於尾閭之間也，此穴乃督脈之經穴。夫尻乃足太陽之部分，夫腎與膀胱為水臟、水腑。腎為陰而主骨，腑為陽，而太陽之氣主於膚表。此處生疽，雖是太陽膀胱之火毒起發於外，亦緣少陰水氣虛耗，不能制之於內也。不能制火而督脈之路乾燥，故火升於尾閭，而水不能由尾閭而上溉，故生銳疽。
銳者，言其火毒之甚猛也，痛最難忍，艱於得膿，正無水之驗也。宜大補腎水，而加托裡之藥，少益之乳香、沒藥，以排膿止痛，庶幾有瘳乎。至於氣惱色欲，尤宜戒絕，苟一犯之，輕則成漏，重則喪亡，可不慎哉！
制火潤尻散，巫彭真君傳。治尻上銳疽。
金銀花（二兩），玄參（二兩），苦參（五錢），生甘草（三錢），熟地（八錢），山茱萸（三錢），白芥子（三錢），茯苓（三錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），水煎服。
白話文：
這段文字談的是「尻發」，在《靈樞》中被稱為「銳疽」。這種病狀呈現紅色且堅硬，通常出現在尾骶部位，也就是督脈上的穴位區域。骶部屬於足太陽膀胱經的範圍，而腎和膀胱分別是主管水液的臟器和腑器。腎藏於陰，主管骨髓；膀胱為陽，其氣主要調節皮膚和肌肉。
當骶部長出這種瘡瘍，雖然表面上看來是由於足太陽膀胱經的火毒從外發作，但實際上是因為腎水虛弱，無法在體內抑制這種火毒。腎水不足導致督脈缺乏滋潤，使得火熱上衝至尾骶，而腎水又無法順著督脈向上滋潤，因此形成了銳疽。
「銳」這個字用來形容火毒的猛烈，疼痛難忍，且不易化膿，這正是體內缺水的徵兆。治療時應大量補充腎水，同時使用能扶助身體內在的藥物，並加入少量的乳香和沒藥來幫助排膿止痛，這樣或許能有療效。此外，患者應該遠離情緒波動和過度性生活，一旦違反，輕則形成慢性疾病，重則可能危及生命，務必小心！
接下來介紹「制火潤尻散」，這是巫彭真君所傳的方劑，專門治療骶部銳疽。配方如下：金銀花二兩，玄參二兩，苦參五錢，生甘草三錢，熟地八錢，山茱萸三錢，白芥子三錢，茯苓三錢，乳香一錢，沒藥一錢，用水煎煮後服用。
2. 手背發（附手心發）
手背發者，發於中渚、液門之二穴也。二穴乃手少陽三焦經之脈，三焦無腑之形，而經脈實有形也，其脈起於關衝，而中渚、液門，即關衝之第二穴與第三穴也。是三焦既無腑，而脈即其府也。此處生疽，即近於腑之謂也，故亦至重。況手少陽又多氣少血之府，無血以化膿，往往陽變為陰。
初起之時，令人憎寒發熱，及變陰時，或作嘔吐，則可危矣。須審五善七惡，以定吉凶，治法詳照篇中之論治之。至發於手心者，乃發於勞宮之間也，其經屬包絡。初發時，紅腫高突，變成一疽，疼痛非常，晝夜無間，俗名擎疽也。多是冤孽相尋，然亦因素有火熱，蘊毒於中，乘機而竊發也。
然火盛由於水衰，不大料滋水，惟小劑滅火，未易救療。用釋擎湯、蕊珠湯重劑煎飲，則未潰者自消，已潰者自生肌而愈。
蕊珠湯，伯高太師傳。治手背生疽。
熟地（一兩），生地（一兩），麥冬（一兩），甘菊花（一兩），金銀花（一兩），四碗水，煎一碗服，連服四劑。未潰者自消，已潰者亦生肌而愈。
釋擎湯，岐伯天師傳。治手心生擎疽。
玄參（二兩），生地（一兩），金銀花（二兩），當歸（一兩），紫花地丁（五錢），貝母（二錢），水數碗，煎八分服，渣再煎服。一劑輕，二劑痛止。已潰者，再服四劑，未潰者，再服一劑，無不全愈。
白話文：
[手背長癬（附手心長癬）]
手背長癬的位置，是在中渚和液門這兩個穴位。這兩個穴位是手少陽三焦經的脈絡，三焦沒有具體的腑臟形態，但其經脈確實存在。此脈絡起始於關衝穴，而中渚、液門分別是關衝穴的第二和第三個穴位。由於三焦沒有具體的腑臟，其脈絡就代表了腑臟的功能。在這部位生出瘍疾，就是接近腑臟功能失調的意思，所以病情相當嚴重。加上手少陽三焦經是氣多血少的經脈，缺乏血液來生成膿液，往往會從陽性轉變為陰性。
在初期，病人會感到寒冷並發燒，等到病情轉為陰性，可能出現嘔吐的症狀，這時候病情就非常危險了。必須要觀察五善七惡的徵兆，來判斷病情的吉凶。治療的方法詳細請參考書中的論述。
至於手心長癬，通常發生在勞宮穴附近，這部位的經脈屬於包絡。剛開始，會看到紅腫突出，形成一個瘍，極度疼痛，日夜不停，民間稱之為「擎瘍」。這種情況往往是過去的因果報應所致，但也有可能是因為體內火氣旺盛，毒素積聚，趁機爆發出來。
然而，火氣旺盛通常是因為水份不足，如果只使用少量藥物來滅火，很難有效治療。應該使用釋擎湯、蕊珠湯的濃縮劑煎煮服用，未潰爛的瘍疾可以自行消失，已經潰爛的瘍疾也能生出新肉，達到痊癒的效果。
蕊珠湯，由伯高太師傳授。用於治療手背長瘍。
熟地（30克）、生地（30克）、麥冬（30克）、甘菊花（30克）、金銀花（30克），加入四碗水，煎至一碗後服用，連續服用四劑。未潰爛的瘍疾可以自行消失，已經潰爛的瘍疾也能生出新肉，達到痊癒的效果。
釋擎湯，由岐伯天師傳授。用於治療手心長「擎瘍」。
玄參（60克）、生地（30克）、金銀花（60克）、當歸（30克）、紫花地丁（15克）、貝母（6克），加幾碗水，煎至剩八分後服用，藥渣可再煎一次服用。服用一劑後病情減輕，服用兩劑後疼痛停止。對於已經潰爛的瘍疾，再服用四劑；對於未潰爛的瘍疾，再服用一劑，都能達到完全康復的效果。
3. 足背發（附足跟疽、足心發）
足背發者，發於衝陽、陷谷、內庭之間，乃足陽明胃經之穴也。論胃經乃多氣多血之府，疽生胃經，似乎少輕。然衝陽、陷谷、內庭，乃足陽明經穴發仞；之始，其氣血尚未旺也，況穴又在足之下，而尚未升於身之上，府為氣血之多，而經穴中之氣血，未可以多言也。故此處生疽，不可以多氣多血論，而任用敗毒攻火之藥也。
初發之時，令人發熱作嘔，痛癢麻木，俱宜照前論治之。大約於補之中，以行其散之功則得耳。又云：足背者，即足跗也。足跟生疽，又名兔齧，屬足太陽申脈，陰陽二蹻發源之所，皆由臟腑積熱也。又足心發毒者，名穿枚疽，由於腎虛，以補腎為要。
青紫飲，巫彭真君傳。治足背生癰疽，疼痛高突。
牛膝（三錢），青蒿（三錢），紫花地丁（一兩），玄參（五錢），薔薇根（五錢），當歸（五錢），炙甘草（二錢），茯苓（二錢），水三碗，煎一碗，空腹，連服數劑必消。此方初起、已潰俱效。
白話文：
【腳背長瘡（附腳後跟瘡、腳心長瘡）】
腳背長瘡，通常發生在衝陽、陷谷、內庭這些位置，這是足陽明胃經上的穴位。胃經是人體內氣血旺盛的地方，若在此處生瘡，看似情況較輕。然而，衝陽、陷谷、內庭是足陽明經穴開始發病的地方，此處的氣血並未完全充盈，加上穴位位於腳下，尚未上升到身體上部，雖然胃經有著旺盛的氣血，但經穴中的氣血卻不能說是充沛的。因此，在這個地方生瘡，不能以氣血旺盛來判斷，不能隨意使用敗毒和攻火的藥物。
剛開始發病時，會出現發燒、噁心、疼痛、癢、麻木等症狀，應按照先前的治療方法進行治療。大體上，在補藥中加入一些散寒的成分會更有效。另有一種說法，腳背就是腳面。腳後跟長瘡，又稱為兔齧，屬於足太陽膀胱經和陰陽蹻脈的發源地，都是因為臟腑中積累過多的熱毒所致。另外，腳心長毒瘡，被稱為穿枚瘡，是因為腎虛引起的，治療時應該以補腎為主。
【青紫飲】，是巫彭真君所傳的祕方，能治療腳背長瘡，消除疼痛，使高突的瘡平復。
配方：牛膝（9克）、青蒿（9克）、紫花地丁（30克）、玄參（15克）、薔薇根（15克）、當歸（15克）、炙甘草（6克）、茯苓（6克）。用水三碗煎至一碗，空腹服用，連續服用幾次必見效。此方無論是在初期還是已經化膿的情況下都有效。
4. 肺癰、肺痿
肺癰者，癰生於肺葉也。其初起之時，胸膈必痛；咳嗽之時，更加痛極，手按之處，更增氣急，其脈緊數，此肺癰將潰也；咽喉之間，先自聞腥臭之氣，隨吐膿血，其脈但數而不緊，此肺癰已潰也。夫未潰者易消，已潰者難療，然治之得法，亦有生者。大約肺之生癰，由於肺中有火，而火成於肺氣之虛也。
治之法，烏可舍補肺而別求方法乎？然肺乃嬌臟，藥食之所不受者也。肺不能直補其氣，補胃土之氣，則肺金之氣自旺。雖火盛則毒生，火盛則毒亦盛，似未可竟置瀉火瀉毒之味。然不補肺氣，則肺金氣怯，而火毒更不易散也。於補氣之中，而行其攻散之法，則正氣無傷，而火毒自難存留也。
方用全肺湯內消，不令其毒結，此治未潰前之良法也。用完肺散補胃以益肺，而急救其敗壞，此治已潰後之神方也。至於消風散、太乙膏，皆可同治，然總不若全肺完肺二藥之更神也。
更有久嗽之後，肺管損傷，皮膚黃瘦，毛悴色焦，咽嗌雌啞，自汗盜汗，眠臥不得，口吐稠痰，腥臭難聞，必忍氣須臾，輕輕吐出。倘少重，必大痛不已，氣息奄奄，全無振興之氣，此肺痿生瘡，非同肺癰也。肺癰生於火毒，治宜速；肺痿生於勞傷，治宜緩。火毒宜補中用瀉，勞傷宜補中帶清。
故治肺癰宜大劑，治肺痿宜小劑。如養肺湯、延生湯最妙，可選擇而用之也。外有生疽於胸之上者，乃紫宮、玉堂之穴也，屬於任脈，不比生於肺內。然陽症易治，陰症亦有死者。治法又不可單治肺經，當合腎與肺共治之。蓋任脈非腎水相滋，則火不肯散，而毒不宜消也。肺癰生於肺之上，多不可救，按，吐痰必疼痛欲死。
胃癰亦不可救，按，但吐痰轉覺少寬，惟重服散火解毒湯可救也。
全肺湯，岐天師傳。治肺癰。
玄參（三兩），生甘草（五錢），金銀花（五兩），天花粉（三錢），茯苓（三錢），白芍（三錢），麥冬（二兩），水煎服，一劑痛減，再劑內消。
完肺散，岐天師傳。
人參（一兩），玄參（二兩），蒲公英（五錢），金銀花（二兩），天花粉（三錢），生甘草（三錢），桔梗（三錢），黃芩（一錢），一劑膿必多，二劑後膿少，十劑膿血止，又六劑全愈。
地羅甘桔玄冬湯，伯高太師傳。治肺癰胸膈作痛，咳嗽尤痛，手按氣急。
玄參（二兩），麥冬（二兩），錦地羅（一兩），生甘草（一兩），桔梗（五錢），貝母（五錢），水煎服，一劑消半，二三劑全愈。
養肺去痿丹，岐天師傳。治肺痿久嗽，皮膚黃瘦，毛悴色焦，膈上作痛，氣息奄奄。
金銀花（三錢），生甘草（五分），生地（二錢），麥冬（三錢），紫菀（五分），百部（五分），百合（二錢），款冬花（三分），貝母（三分），白薇（三分），水煎服，服二十劑而膈上痛少輕者，便有生機，再服二十劑更輕，服五十劑全愈。
清金消毒湯，岐天師傳。治肺經癰瘍。
玄參（一兩），生甘草（一兩），金銀花（八兩），當歸（二兩），麥冬（一兩），白芍（三錢），水煎服，二劑愈。
玄天散，南陽張真君傳。治同前。
玄參（八兩），天門冬（四兩），桔梗（二兩），炙甘草（一兩），水十五碗，煎二碗，再用蒲公英五錢、金銀花五錢，飽食後服之。初起者即消，日久者即化毒生肌。凡人生肺癰者，初起之時，咳而兩脅疼痛者，是即宜速用此方，神效。
白話文：
[肺癰、肺痿]
肺癰，指的是在肺葉上長了膿腫。病初發時，會感到胸部和膈膜疼痛；咳嗽時，這種痛感會更強烈，用手按壓，會感覺呼吸更加困難，脈象緊且快，這表示肺癰即將破潰；如果能聞到喉嚨裡有腥臭的味道，接著開始咳出膿血，脈象快速但不再緊繃，這表示肺癰已經破潰。未破潰的比較容易治療，已經破潰的則較難處理，但如果治療得當，仍有康復的機會。肺部產生膿腫，通常是因為肺中有火氣，而火氣的形成則是由於肺氣虛弱。
治療肺癰，不可能捨棄補肺的方式，而另尋他法。然而肺是很脆弱的器官，不容易接受藥物或食物的滋補。我們無法直接補充肺氣，但通過補充胃氣，肺氣自然會旺盛起來。即使火氣旺盛會產生毒素，但只要火氣旺盛，毒素也會跟著增強，似乎不能完全忽略清火排毒的藥材。然而如果不補肺氣，肺的氣力就會怯弱，火毒就更難以散去。在補氣的同時，配合使用疏散的治療方法，這樣正氣不會受損，火毒也就難以留存。
使用全肺湯來消除肺部的毒素，避免毒素凝結，這是治療未破潰前的好方法。使用完肺散補胃以利肺，並迅速救治破潰後的狀況，這是治療破潰後的神效藥方。至於消風散、太乙膏，也可以一同使用，但總的來說，還是全肺湯和完肺散的效果更為顯著。
此外，長期咳嗽後，肺部受到損傷，皮膚黃瘦，毛髮枯槁，聲音沙啞，出現自汗、盜汗，睡眠困難，口吐黏稠的痰，腥臭難聞，必須忍住氣息，輕輕吐出。如果用力過猛，必然會引起劇烈的疼痛，呼吸微弱，毫無生氣，這就是肺痿，與肺癰不同。肺癰由火毒引起，治療需迅速；肺痿由勞損引起，治療則需緩慢。火毒的治療應在補身中加入清火，勞損的治療則應在補身中加入清涼。
因此，治療肺癰應使用大劑量的藥物，治療肺痿則應使用小劑量的藥物。像養肺湯、延生湯就非常有效，可以選擇使用。另外，胸部上方長出的膿腫，位於紫宮、玉堂穴位，屬於任脈，與肺內長出的不同。陽性症狀比較容易治療，陰性症狀也可能導致死亡。治療時不能單純針對肺經，應該結合腎和肺一起治療。因為如果任脈沒有得到腎水的滋潤，火氣就不易散去，毒素也不易消除。肺癰生於肺上，大多無法救治，通常吐痰時會痛到快要死去。
胃癰也無法救治，通常吐痰時反而會覺得稍微舒緩，唯有服用大量散火解毒湯才能挽救。
以下是幾個藥方：
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全肺湯：主要成分包括玄參、生甘草、金銀花、天花粉、茯苓、白芍、麥冬等，煎煮後服用，一劑可以減輕痛感，再一劑即可內部消炎。
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完肺散：主要成分包括人參、玄參、蒲公英、金銀花、天花粉、生甘草、桔梗、黃芩等，一劑後膿液會增多，二劑後膿液減少，十劑後膿血停止，再六劑即可痊癒。
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地羅甘桔玄冬湯：主要成分包括玄參、麥冬、錦地羅、生甘草、桔梗、貝母等，一劑可以消除一半，二至三劑即可痊癒。
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養肺去痿丹：主要成分包括金銀花、生甘草、生地、麥冬、紫菀、百部、百合、款冬花、貝母、白薇等，服用二十劑後如果膈上痛感有所減輕，就有康復的希望，再服用二十劑進一步減輕，服用五十劑即可痊癒。
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清金消毒湯：主要成分包括玄參、生甘草、金銀花、當歸、麥冬、白芍等，服用二劑後即可康復。
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玄天散：主要成分包括玄參、天門冬、桔梗、炙甘草等，服用後初起者即可消退，長期患者則可化解毒素並生肌。