《洞天奧旨》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 舍脈從癰論
瘡瘍之脈，未有不緊數洪大者，或浮而弦，或細而數，或澀而緊，或滑而洪，種種不同，必須辨其陰陽。大約細澀者，陰也；緊、數、洪、大、浮、滑，皆陽也。然陰陽之脈，更須分別已、未潰觀之，未潰之時，脈見緊、數、洪、大、浮、滑、弦、實者，乃順之脈也：若見細澀等脈則逆矣。已潰之時，脈見浮、沉、遲、細、軟、弱、澀，乃順之脈也；若見洪大等脈則逆矣。
然而順逆不常，虛實宜別，脈可執而不可盡執也。脈既不可盡執，而癰則可見矣。往往有未潰之前，脈現洪大而得生，已潰之後，脈現細澀而反死。蓋攻補之異也。大約癰瘍各症，未潰宜補以用攻，已潰宜補而不可散，而脈之或洪大，或細澀，可不論也。
鐸又曰：癰瘍有變換之時，脈隨癰瘍之變換而遷改也。故瘡可據之以辨陰陽，而脈不可據之以辨虛實。以可據者可信脈，而不可據者豈可信脈哉。余素信脈者也，但人生癰瘍者，有時脈不可全信，所以從癰瘍而舍脈也，非脈不可信，而全不信。有如此人，亦宜善看癰瘍，參酌於二者之間而已。
白話文：
對於瘡瘍的脈象，通常會呈現出緊、數、洪大的狀態，或者浮而弦，或者細而數，或者澀而緊，或者滑而洪，各種情況都有可能，但是必須辨別其陰陽屬性。一般來說，細和澀的脈象是陰的表現；緊、數、洪、大、浮、滑的脈象則是陽的表現。然而，對於陰陽的脈象，還需要根據瘡瘍是否已經破潰來判斷。在未破潰的時候，如果出現緊、數、洪、大、浮、滑、弦、實的脈象，這是正常的；如果出現細澀等脈象則爲異常。瘡瘍破潰後，如果出現浮、沉、遲、細、軟、弱、澀的脈象，這是正常的；如果出現洪大等脈象，則爲異常。
然而，正常與異常並非一成不變，虛實之分需要特別注意，脈象可以作爲參考，但不能完全依賴。既然不能完全依賴脈象，那麼瘡瘍的狀況就可以顯現出來了。有時在瘡瘍未破潰前，脈象雖然表現出洪大，病人卻能存活；瘡瘍破潰後，脈象雖細澀，病人反而死亡。這主要是因爲治療方式的不同。總的來說，對於瘡瘍的各種症狀，在未破潰時應該補益以進行攻治；破潰後應該補益但不能過度散氣，至於脈象是洪大還是細澀，可以不必過於關注。
再者，瘡瘍有變化的時候，脈象也會隨着瘡瘍的變化而改變。因此，瘡瘍可以用來判斷陰陽，但不能完全依據脈象來判斷虛實。可以依據的可以相信脈象，不能依據的怎麼可以相信脈象呢。我一直以來都相信脈象，只是當人體出現瘡瘍時，有時候脈象並不能完全信賴，因此要從瘡瘍的實際情況出發，而不是完全依賴脈象，但這並不意味着脈象完全不可信。對於這種情況，也應該善於觀察瘡瘍，並在兩者之間做出適當的判斷。
2. 舍時從癰論
凡四時之際，多發瘡瘍，非因時而發乎？然瘡瘍之發，多緣於火熱，夏天之時，正火熱時也。瘡瘍生於夏天，謂非火熱之極乎？然夏天瘡瘍是火熱也，若秋冬之時，其火已散，其熱已解，火散熱解，其毒已消，不比春天之郁正熾也。故瘡瘍生於四時，不可與夏天同論，以時有不同也。
是以瘡瘍生於夏日，與生於四時有異。蓋夏日可據時以論症，而四時不可因症以論疴，以夏日有火熱，而四時無火熱也。夫夏日之火熱，隨外而動，四時之火熱，隨內而生，內無火熱，則外之火熱何以引之？苟外不必引，而內之火熱自動者，以內之火熱自甚也。故瘡瘍生於夏日者，內之火熱，因於外之火熱相逼也。
瘡瘍生於四時者，內之火熱，不因於外之火熱相逼也。所以生於四時者，較夏日而更重。舍時從癰，又何疑哉。然則，腫赤煩躁，發熱飲冷，便秘作渴，脈洪數而實，雖在嚴寒之時，皆火熱也。必用苦寒之藥，瀉其陽而救其陰，則火熱自散，烏可因時冷而用熱藥哉。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，雖在盛暑之時，皆寒冷也。
必用辛熱之劑，散其陰而回其陽，則火熱自解，烏可因時熱而用寒藥哉。誠以夏日不可與春日並斷，而尤不可與秋冬並論也。四時五虛五實之不同，而瘡瘍不可拘也，若泥而執之，則誤之甚矣。
又曰：五實之症，如腫赤煩躁、發熱引冷、便閉作渴、脈洪數者是也。雖生於嚴寒，必用大苦寒之藥，瀉其陽以救陰也。五虛之症，如脈細皮寒、瀉利腸鳴、飲食不入、嘔吐無時、手足逆冷者是也。雖生於盛暑，必用大辛熱之劑，散其陰以回陽也。若寒時治寒，熱時治熱，鮮不誤矣。
白話文：
[對於時令與癰瘡的關係討論]
在四季交替之際，常見到皮膚傷口或感染的情況發生，難道不是因為季節的影響嗎？然而，這些傷口或感染多是由於身體過度的熱氣所導致，而夏季正是熱氣最旺盛的時候。因此，夏季出現的傷口或感染，可說是熱氣達到極致的表現嗎？然而，在夏季的傷口或感染確實是因為過度的熱氣，但到了秋冬時節，身體的熱氣已經散去，熱量也已經緩解，當熱氣和毒素都消失後，就不像春季時那樣的鬱熱。所以，傷口或感染在四季中發生，不能一概而論為夏季的狀況，因為每個季節的特徵都是不同的。
因此，夏季的傷口或感染，與其他季節相比，是有其特殊性的。夏季的病情可以根據當時的季節來判斷，但在其他季節就不能單純地根據病狀來判斷病情，因為夏季有顯著的熱氣，而其他季節則沒有。夏季的熱氣會隨著外界環境而變動，但其他季節的熱氣卻是由體內自行產生。如果體內沒有過度的熱氣，那麼外界的熱氣又如何影響體內呢？假如外界的熱氣不會對體內造成影響，而體內的熱氣會自動產生，這是因為體內的熱氣本身就非常強烈。所以，夏季出現的傷口或感染，體內的熱氣是由於外界的熱氣所激發的。
而在其他季節出現的傷口或感染，體內的熱氣並非由外界的熱氣所激發。因此，其他季節的傷口或感染，往往比夏季更嚴重。在治療上，我們應當根據病情而非季節來決定治療方式，這一點毫無疑問。然而，即使是在嚴寒的冬季，如果出現紅腫、煩躁、發燒想喝冷水、便祕口渴、脈搏快速且有力等症狀，這都是體內過度熱氣的表現。在這種情況下，必須使用苦寒的藥物，以減少體內的熱氣，保護體內的陰氣，這樣熱氣自然就會散去，絕不能因為天氣寒冷就使用溫熱的藥物。
反之，如果脈搏細弱、皮膚冰冷、腹瀉腸鳴、飲食不佳、隨時嘔吐、四肢冰冷，即使是在炎熱的夏季，這些都是體內過度寒冷的表現。在這種情況下，必須使用辛辣溫熱的藥物，以驅散體內的陰氣，恢復體內的陽氣，這樣過度的熱氣自然就會消失，絕不能因為天氣炎熱就使用寒涼的藥物。確實，夏季的情況不能與春季相提並論，更不能與秋季和冬季混為一談。四季中虛實的差異，使得傷口或感染的治療不能一概而論，如果固執地按照季節來治療，就會造成嚴重的誤診。
再者，所謂「五實」的症狀，例如紅腫煩躁、發燒想喝冷水、便祕口渴、脈搏快速且有力等，即使是在嚴寒的冬季，也必須使用大量苦寒的藥物，以減少體內的陽氣，保護體內的陰氣。而「五虛」的症狀，例如脈搏細弱、皮膚冰冷、腹瀉腸鳴、飲食不佳、隨時嘔吐、四肢冰冷等，即使是在炎熱的夏季，也必須使用大量辛辣溫熱的藥物，以驅散體內的陰氣，恢復體內的陽氣。如果只是根據季節來治療，很容易就會造成誤診。
3. 瘡瘍用金銀花論
瘡瘍必用金銀花者，以金銀花可以消火毒也。然毒實不同，有陰毒、陽毒之分。其毒之至者，皆火熱之極也。金銀花最能消火熱之毒，而又不耗氣血，故消火毒之藥，必用金銀花也。以金銀花可以奪命，不分陰陽，皆可治之。蓋此藥為純補之味，而又善消火毒，無奈世人以其消毒去火，而不肯多用，遂至無功，而且輕變重而重變死也。若能多用，何不可奪命於須臾，起死於頃刻哉。
誠以金銀花少用則力單，多用則力厚而功巨也。故瘡瘍一門，舍此味無第二品也。所以瘡瘍初起，必用金銀花，可以止痛：瘡瘍潰膿，必用金銀花，可以去眩；瘡瘍收口，必用金銀花，可以起陷，然此猶補陽症之瘡瘍也。若陰症初生，背必如山之重，服金銀花而背輕矣；陰症潰膿，心如火焚，必服金銀花而心涼矣，陰症收口，瘡如刀割，必服金銀花而皮癢矣，然此猶陰症而無大變也。
苟痛癢之未知，昏憒之罔察，內可洞其肺肝，外可窺其皮骨，飲之而不欲，食之而不知，惟金銀花與同人參大劑治之，亦可以奪命而返魂也，誰謂金銀花豈小補之物哉。而世人棄之者，因識其小而忘其大，是以他藥可以少用，而金銀花必須多用也。知金銀花之功力若此，又何患哉？
白話文：
在治療瘡瘍時必定會使用到金銀花，這是因為金銀花有消除火毒的功效。然而，毒素種類繁多，可分為陰毒和陽毒。那些最嚴重的毒素，往往是火熱到了極點。金銀花最能消解這種火熱的毒素，而且不會消耗身體的氣血，因此，在消滅火毒的藥物中，金銀花是必選的。金銀花能夠救命，對於陰性或陽性的毒素，都能進行治療。這藥物本身具有純粹的滋補效果，同時又善於消除火毒。可惜的是，人們往往只利用它來消毒和降火，不肯大量使用，結果導致治療效果不佳，甚至使病情從輕轉重，從重轉危。如果大量使用，何嘗不能在短時間內救命，瞬間讓瀕死之人起死回生呢？
事實上，少量使用金銀花效果有限，但大量使用則功效顯著。因此，在治療瘡瘍的領域裡，除了金銀花，沒有其他藥物能取代。所以，瘡瘍剛開始出現時，必須使用金銀花，可以止痛；瘡瘍化膿時，必須使用金銀花，可以去除頭暈；瘡瘍癒合時，必須使用金銀花，可以幫助傷口恢復，然而，這些都還是針對陽性瘡瘍的治療。
如果是陰性瘡瘍剛開始生長，背部會感覺像背負著一座山那樣沉重，服用金銀花後，背部的沉重感就會減輕；陰性瘡瘍化膿時，心臟就像被火燒一樣，必須服用金銀花，才能使心情冷靜下來；陰性瘡瘍癒合時，傷口會像被刀割一樣疼痛，必須服用金銀花，才能讓皮膚癢起來，然而，這些還是在陰性瘡瘍未出現重大變化的狀態下。
如果疼痛和瘙癢感不明顯，意識模糊，無法察覺，內臟可能已受到侵害，外觀也可能已見骨，飲食慾望全無，只有金銀花加上人參大量使用，才能救命，讓人起死回生。誰能說金銀花只是小補的東西呢？但世人之所以忽視金銀花，就是因為只看到它的微小效果，卻忘了它的巨大價值。因此，其他藥物可以少量使用，但金銀花必須大量使用。如果瞭解金銀花的功效益處，還有什麼好擔心的呢？
4. 瘡瘍不可純委鬼神論
瘡瘍昏憒，多是虛症。其見神見鬼者，人謂是前愆夙債耳。夫前愆可以曉，蓋夙債可以今償，每用銀錢以買命，棄珠玉以贖怨，亦有得生者，世遂謂有鬼神，可以誠求，可以哀告耳。而孰知不然，蓋瘡瘍之鬼神，因虛而自作，不補其虛，而惟求鬼神之解結，鬼神其肯去乎？況鬼神之現，必非無由，因虛自召，非真有鬼神也。
故補虛而鬼神自絕，不補其虛，虛且難回，鬼神何以去乎？苟能察其自虛，而大用金銀花之類，佐之參、耆、歸、術，則鬼神自去，正歸而邪自散也。及至瘡瘍漸愈，而鬼神暗失，始信前非。謂是無鬼無神之論，而仍不信者，謂之何哉？
鐸又曰：世有生瘡瘍而召鬼神者，亦有不生瘡瘍而多集鬼神者，是鬼神不因瘡瘍而有也。余醫瘡瘍者有年，往往見危困之時，每遇鬼神，痛哭呼號，暗擊重責而不已者，是瘡瘍確有鬼神也。
及至大用參、耆之後，漸復其元，而佐之消毒去火之劑、健脾和胃之品，正氣日旺，邪氣日退，不必逐鬼而鬼自走，不必祛神而神自歸，豈藥可祛逐鬼神乎？可見人虛自召，補虛正祛鬼神之法，非鬼神之果無也。
鐸又曰：言鬼而神在其中，尼山云：敬鬼神而遠之。遠之者，敬之也，非無鬼無神之論。補虛者，正遠鬼神也。人能常敬鬼神，斷不戕賊身體，致生瘡瘍，以召鬼神，暗擊重責耳。
白話文：
【瘡瘍不可純委鬼神論】
瘡瘍讓人昏亂，多是因爲體質虛弱。那些說看到神鬼的人，人們常認爲是前世的罪孽或債務。對於前世的過錯或許能夠理解，而舊債也可在今日償還，於是有人用銀錢買命，捨棄珠寶玉石來贖怨，確實有些人因此得以活命，世人便相信有鬼神存在，可以誠心祈求，可以哀聲告白。然而實際上並非如此，瘡瘍中的鬼神現象，是由於身體虛弱而自行產生的。如果不補足體虛，只是一味向鬼神求解，鬼神怎會離去呢？況且鬼神的出現，必定不是無端的，是由於虛弱而招致，並非真的有鬼神。
因此，補充體力，鬼神自然消失。若不補足體虛，虛弱難以恢復，鬼神又如何離開呢？如果能察覺自身的虛弱，大量使用金銀花等藥物，輔以人參、黃耆、當歸、白朮等藥材，鬼神就會自行離去，正氣迴歸，邪氣自然散去。等到瘡瘍逐漸痊癒，鬼神悄然消失，才明白先前的錯誤。說是沒有鬼神的論點，但仍不相信的人，又能怎麼辦呢？
我又說：世上有人生瘡瘍而召喚鬼神，也有人不生瘡瘍卻聚集了鬼神，這說明鬼神的存在並不因爲瘡瘍。我治療瘡瘍多年，常常在病人危急時刻，遇到他們被鬼神困擾，痛苦地哭泣呼號，遭受暗中嚴厲的責罰，這確實是瘡瘍中有鬼神。
等到大量使用人參、黃耆等補藥之後，身體漸漸恢復元氣，再輔以消炎去火的藥物、健脾和胃的藥材，正氣日益旺盛，邪氣日漸退卻，不必驅趕鬼神，鬼神自然離去；不必驅除神靈，神靈自然迴歸，難道藥物可以驅逐鬼神嗎？可見人體虛弱自行招致，補足體虛正是驅除鬼神的方法，並非鬼神真的不存在。
我又說：談論鬼時，神也在其中，孔子說：“尊敬鬼神並遠離它。”遠離它，正是尊重它，這不是沒有鬼神的論點。補充體力，正是遠離鬼神的方式。人如果能常尊敬鬼神，就不會傷害自己的身體，導致瘡瘍的發生，從而召喚鬼神，遭受暗中嚴厲的責罰。