《洞天奧旨》~
1. 卷四
2. 瘡瘍敷藥論
瘡瘍內散，第一善法也。至瘡口已潰，內不能散，必須外治之矣。外治之法最多，大約敷法為佳。敷者，化也、散也。乃化散其毒，使不壅滯耳。然瘍瘡之緩急不同，火毒之冷熱亦異，必須敷得其宜，而後效驗始速。
如赤腫焮痛，此陽火之毒也，宜用寒性化毒敗火之藥敷之；如不變色，而腫勢深暗者，此陰火之毒也，宜用溫性化毒敗火之藥敷之；如不熱不涼，此半陰半陽之火毒也，宜用和解化毒敗火之藥敷之。自然肌肉不壞，而毒隨藥散，火隨藥消，膿易熟而肉不敗也。倘宜寒而用熱，愈增其外炎；倘宜熱而用寒，益添其內陷；倘宜和解而用攻擊，自至於敗壞而不止也。總之，瘡瘍貴內外兼治，而敷藥亦不可猛浪輕忽，要貴用得宜耳。
又曰：瘡瘍既以陰陽辨之矣，而陰陽之中，俱用敷藥貼之。如陽症用寒藥貼之，期其必散也，後用熱藥散之，不可竟用寒藥也；如陰瘡初起，即用熱藥，後不必又用寒藥也：如半陰半陽，以敷藥和之，雜用溫藥散之，不可先用寒後用熱也。故不必論其皮之厚薄，或先或後，或干或濕，或生或死，或香或臭，惟以三者消息之，斷不爽也。
白話文：
瘡瘍的內散治療，是首要推薦的方法。然而，當瘡口已經潰爛，內部的病狀無法通過內散來改善時，就必須要採取外部治療了。在衆多的外治方法中，敷藥被認爲是最優的選擇。"敷"這個字，意味着轉化與分散。它能幫助轉化並分散瘡瘍中的毒素，避免毒素在體內堆積。然而，瘡瘍的發展速度和嚴重程度各有不同，火毒的性質也有冷熱之分，因此，必須根據具體情況選擇合適的敷藥，才能獲得快速的療效。
例如，如果瘡瘍紅腫熱痛，這通常是陽火的毒性表現，應該使用具有寒性，能夠化解毒素、清火的藥物進行敷貼；如果瘡瘍顏色未變，但腫脹深入且顏色暗沉，這可能是陰火的毒性，應該使用具有溫性的藥物來化解毒素、清火；如果瘡瘍既不熱也不涼，這是半陰半陽的火毒，應使用能夠調和陰陽、化解毒素、清火的藥物進行敷貼。這樣，可以保證瘡瘍周圍的肌肉不會壞死，毒素隨着藥物的作用逐漸散去，火氣也隨之消減，膿液易於成熟，肌肉組織也不會受到破壞。如果應當使用寒性藥物卻用了熱性藥物，會增加瘡瘍的外部炎症；如果應當使用熱性藥物卻用了寒性藥物，會加劇瘡瘍的內部惡化；如果應當使用調和的藥物卻使用了攻擊性的藥物，可能會導致瘡瘍的惡化，甚至無法挽回。總的來說，瘡瘍的治療貴在內外兼治，而敷藥的選擇也不能草率，關鍵在於選用適合病情的藥物。
此外，瘡瘍的治療已經區分了陰性和陽性，但在具體處理上，無論是陰性還是陽性瘡瘍，都應使用敷藥。例如，對於陽性的瘡瘍，初期使用寒性藥物進行敷貼，期望能夠散去病竈，之後再使用熱性藥物促進癒合，而不是持續使用寒性藥物；對於陰性的瘡瘍，在初期即使用熱性藥物，之後無需再使用寒性藥物；對於半陰半陽的瘡瘍，則使用能夠調和陰陽的敷藥，並結合溫性藥物進行治療，不應先用寒性藥物後用熱性藥物。因此，瘡瘍的治療並不取決於皮膚的厚薄，也不需要過分關注瘡瘍的先後順序、乾溼程度、生死狀態、氣味等表象，只需根據上述三種情況靈活調整，治療效果定然不會錯。
3. 瘡瘍治法論
瘡瘍治法甚多，針灸之外，有用溻浴之法者，有用熏炙之法者，有用點照之法者，有用追蝕之法者，有用蒸之法者，有用吸之法者，有用烙之法者。用之得宜，皆可奏功，用之失宜，皆能敗績，余所以一概棄而不用也。古人創造諸法，未嘗不效，故留法以示人，而無如後人不善用之，反至取敗耳。
夫有效有不效，尚非萬全之法，況無功而有敗，又何取哉？余近得異人之傳，皆以內治收功，並不見有敗壞之時，間有敗壞之症，多是垂成別用以上外治之法，而變遷之也。故余益信溻浴、熏炙、照點、追蝕、蒸、吸、烙盡非良法也。宇宙之大，鐸何敢謂諸法儘可廢棄，或別有仙傳制度得宜，奏效如響，亦未可知，而鐸實未遇之也。
以上諸法之內，追蝕而用水蛭以吮血，吸治而用贍蜍以收火，無害有益，似可用之，余則未敢信其皆善也。總之，爭先之法，莫妙用內治為良。內治必須急早治之，蓋治之早，則必散之速，治之緩，則必散之遲，何苦因循懈怠，必俟成膿出毒後，用諸法之紛紛哉。
白話文：
【瘡瘍治療方法論】
瘡瘍的治療方法非常多樣，除了鍼灸之外，還有用水浸泡患處的溻浴法，有利用熱氣燻烤的燻炙法，有點燈照射的點照法，有使用藥物腐蝕的追蝕法，有蒸汽治療的蒸法，有吸膿的吸法，以及烙鐵燒灼的烙法。如果使用得當，這些方法都能發揮療效，但若使用不當，則可能造成治療失敗，這也是我選擇棄置這些方法不用的原因。古人的創造各種療法，並非沒有效果，因此留下這些方法供後人參考，然而，若後人未能妥善運用，反而可能導致治療失敗。
有效果與沒效果的方法，都不能稱之爲萬全之策，更何況那些無效且可能帶來危害的方法，又有什麼值得采納的呢？最近，我從一位高人那裏學到了一種以內治爲主的治療方法，從未見過治療失敗的情況。偶爾遇到治療失敗的病例，多是因爲在治療過程中採用了上述的外治法，導致病情發生變化。因此，我更加確信溻浴、燻炙、照點、追蝕、蒸、吸、烙等方法都不是理想的選擇。在浩瀚的宇宙中，我怎敢說這些方法都該被廢棄，也許還有其他仙術或更合適的療法，能迅速見效，只是我尚未遇到。
在上述各種方法中，追蝕法使用水蛭吸血，吸治法利用蟾蜍吸火，這兩種方法無害且有益，似乎可以採用，但我仍不敢斷定它們都是好的。總之，最有效的治療方法，莫過於內治法。內治法必須儘早實施，因爲治療得越早，病情擴散得就越快；治療得越晚，病情擴散得就越慢，何必等到病情惡化，膿液排出後再使用各種紛繁複雜的方法呢？
希望這能夠幫助您理解這段古代中醫文獻的現代含義。
4. 瘡瘍調護論
瘡瘍火毒，亦甚大矣哉，而世人往往輕視，自以性命為兒戲也。大癰惡疔，至危至險，出生入死，多在呼吸之際，必宜謹慎。即小瘡細癤，亦不可輕忽。蓋七情犯之，十惡沖之，或食異禽野獸之味，未潰者忽變為深陷，已潰者倏易為黑紫，終年累月，醫療不轉，可不慎乎！無如世人，偏易相犯，其間諸忌之中，尤宜慎者，惱怒與色欲耳，然而犯惱怒者，不過瘡口有疼痛開裂之虞，若一犯色欲，則瘀肉有冰凍之苦，新肉有流水之害，然此猶陽症之瘡瘍也。
苟是陰症，一犯色欲，多至暴亡，非大用人參、耆、朮、歸、熟，而重加金銀花、桂、附之品，以急救之，斷無生理，萬不可仍治其毒，而夭人性命也。世人何苦貪片刻之歡愉，受長夜之疼痛乎。或謂瘡口開裂流水，畢竟有火毒留於其中，恐純用大補，終非救療之法。不知瘡瘍已潰之後，原作陰虛治療，況已結痂而復碎，況已止血而流水，又有何火何毒，可已虛而重虛乎，毋怪頃刻之驟亡也。吾願行醫者，時將危語陳說於病人之前，庶幾少知畏懼，不至輕蹈色欲之戒乎。
說知故犯，罪在病人，自取速亡，與醫者何尤哉。或曰：先生既云犯色欲之禁者，必用大補，乃用金銀花，獨非瀉毒之物乎，何所取而用之？不知金銀花雖曰化毒，實亦補氣血之品也，誠恐餘毒猶存，故爾用之，取其補而能斂，非取其瀉而去火也，倘真信其無毒，而單用補劑，尤治療之神，鐸又何敢議哉。
又曰：瘡瘍飲食之間，最宜細慎。如食驢馬、駝騾、豬狗、魚蝦、蟹鱉自死之屬，如鵝鴨、鴻雁、鷹雀、鴛鷺、鳩鴉、雞雉能言之類，如獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺毒死之輩。如黃瓜、茄子、胡荽、生薑、蓼芥、蔥蒜、薤韭之物，如桃杏、棗慄、梨梅、櫻柿未熟之品，如饅首、蒸餅、餛飩，及燔熬煎炙、油膩飽食，均宜忌之。惟羊肉、蔓蘿蔔與黃白米糧可用。
白話文：
【瘡瘍調護論】
瘡瘍的火毒實在是很嚴重的，但世人往往輕視它，好像在拿自己的生命開玩笑一樣。對於大癰惡疔這種極度危險的情況，生死往往就在呼吸之間，一定要謹慎對待。即使是小瘡小癤，也不可掉以輕心。因爲情緒波動、飲食不當等都可能引發問題，比如食用了異禽野獸的肉，原本未潰的瘡可能突然惡化，已經潰爛的瘡則可能變黑紫，長時間無法治癒，這怎麼可以不小心呢！
然而，人們常常忽視這些禁忌，尤其是惱怒和性慾這兩點需要特別小心。惱怒可能會導致瘡口疼痛開裂，而一旦涉及性慾，瘡口的瘀肉會遭受如同冰凍般的痛苦，新生的肉則可能受到水分侵蝕。然而，這還是陽症的瘡瘍。如果是陰症，一旦涉及性慾，可能會突然死亡。除非大量使用人參、黃耆、白朮、當歸、熟地等補藥，並且重用金銀花、桂枝、附子等藥物來緊急救治，否則沒有生存的可能。絕不能只治療毒，卻讓病人的生命因此喪生。爲什麼人們要爲了短暫的歡愉，承受長久的痛苦呢？
有人認爲瘡口開裂流水，裏面可能還有火毒，如果只用大補，可能不是最好的治療方法。但瘡瘍潰爛後，應該按照陰虛處理，更何況瘡口已經結痂卻又破裂，已經止血卻又開始流水，哪裏還有火毒可言？再虛下去，怎麼可能不迅速死亡呢？我希望醫生們能在病人面前經常提醒這些危險，讓他們知道畏懼，不至於輕易觸碰色慾的禁忌。
如果病人明知故犯，那麼責任在於他們自己，他們選擇了快速走向死亡，與醫生無關。有人問：既然你說涉及性慾的禁忌，需要用大補，但是你提到金銀花，這不是排毒的嗎，爲什麼還要用它？其實金銀花雖然有解毒作用，但實際上也是補氣血的藥物。我擔心餘毒還在，所以用了它，取其補而能斂的效果，而不是取其瀉去火的作用。如果真的確定沒有毒素，只用補劑，那更是治療的神技，我又怎麼敢評論呢？
另外，瘡瘍患者在飲食上也要特別小心。例如，驢馬、駱駝、豬狗、魚蝦、蟹鱉等自死動物，鵝鴨、鴻雁、鷹雀、鴛鷺、鳩鴉、雞雉等能說話的鳥類，以及獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺等毒死動物的肉都不應食用。黃瓜、茄子、胡荽、生薑、蓼芥、蔥蒜、薤韭等食物，以及未熟的桃杏、棗慄、梨梅、櫻桃、柿子等水果，饅頭、蒸餅、餛飩，以及燒烤、煎炸、油膩的食物，都應該避免。只有羊肉、蔓菁蘿蔔和黃白米糧可以食用。
5. 舍癰從症論
瘡瘍之症，變怪百端，然皆因火毒之盛也。但火毒在未潰之前，其勢甚凶，其禍少緩，而火毒當已潰之後，其勢大衰，其禍更速。夫勢凶則禍速宜也，何故勢衰而禍轉不緩乎？不知癰疽與各惡瘡，當膿血崩泄之餘，其邪火熱毒盡行外越，所存余血盡化為膿，且隨之而同敗，惟一口正氣留戀於軀殼之中，又有何實之有。
譬如強賊久居村莊，一旦變亂，劫人資財，擄人妻女，將各家金錢盡行席捲，驅少壯良民皆為盜黨而去，而城市空虛，所存父老子弟，非孱弱幼小，即瘡痍殺傷之輩，自救不遑，安能重整戈矛，再圖爭戰乎？且寇盜雖去，而無衣無食，何以度日。
自然枵腹難熬，變生疾病，療生之不暇，又烏能修我牆垣，葺理茅舍乎？其捉襟露肘之苦，有不可言語形容者，於是痛定思痛，窘迫之狀，百倍於強梁，現在之日，往往民欲不從，而不可得者。故瘡瘍已潰之禍，較未潰之前而更速也。所以未潰之前，變止在於攻突之內，而已潰之後，變每出於敗壞之餘，實有意想之所不到者。當觀其所變以治症，而不可執其經以治病也。
倘執經以治變，未有不速之死者矣。然則治變之法奈何？大補其胃氣，而不必問其火毒之存與不存者，此舍癰治症之法，即定變救癰之法也。名為舍癰，正所以療癰耳，願與同人共商之焉。
白話文：
【對於癰疽病症的理解】
創傷的病症，變化多端，然而這些都是因為火毒旺盛造成的。然而，在火毒爆發之前，它的威脅非常嚴重，但是災禍來臨的速度卻相對緩慢；然而當火毒在爆發後，其威力大減，但災禍反而來得更快。按理說，威脅大的災禍就該快速到來，為什麼在威力減弱後，災禍反而沒有延緩呢？
不知道的是，當癰疽和各種惡性創傷在膿血大量流失後，邪惡的火熱毒素全部向外散發，剩下的血液都轉化為膿，並隨著它們一起敗壞，只有正氣還殘留在身體裡，還能剩下什麼呢？
這就像強盜長期佔據鄉村，一日突然作亂，掠奪財物，擄走婦女，將家家戶戶的金錢席捲一空，驅使年輕壯丁加入盜匪，然後離去，城市變得空虛，剩下的老弱病殘，不是體弱幼小，就是受傷的人，他們連自保都困難，怎麼可能重整旗鼓，再次戰鬥呢？盜匪雖然離開，但是衣食無著，如何度日？
自然會因飢餓難忍，疾病滋生，忙於治療都來不及，又怎麼能修築城牆，修繕房屋呢？那種捉襟見肘的苦楚，無法用語言形容，於是痛苦後反思痛苦，窘迫的情況比強盜時期更糟，這是常見的現象。
因此，創傷爆發後的災禍，比爆發前來得更快。所以在爆發前，變化只在內部發生，但爆發後，變化常常出現在破壞後，這往往是人們想像不到的。應觀察病情的變化來治療，不能死板地按照教條來治病。
如果死板地按照教條來治療變化的病情，病人很可能迅速死亡。那麼，治療變化的方法是什麼？大力補充胃氣，不必過問火毒是否存在，這是治療癰疽的方法，也就是定變救癰的方法。名字叫做「舍癰」，實際上正是為了治療癰疽，希望和同行共同商討。