《洞天奧旨》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 舍脈從癰論
瘡瘍之脈，未有不緊數洪大者，或浮而弦，或細而數，或澀而緊，或滑而洪，種種不同，必須辨其陰陽。大約細澀者，陰也；緊、數、洪、大、浮、滑，皆陽也。然陰陽之脈，更須分別已、未潰觀之，未潰之時，脈見緊、數、洪、大、浮、滑、弦、實者，乃順之脈也：若見細澀等脈則逆矣。已潰之時，脈見浮、沉、遲、細、軟、弱、澀，乃順之脈也；若見洪大等脈則逆矣。
然而順逆不常，虛實宜別，脈可執而不可盡執也。脈既不可盡執，而癰則可見矣。往往有未潰之前，脈現洪大而得生，已潰之後，脈現細澀而反死。蓋攻補之異也。大約癰瘍各症，未潰宜補以用攻，已潰宜補而不可散，而脈之或洪大，或細澀，可不論也。
白話文：
患有瘡瘍的人，脈象一定緊而數且洪大，或是浮而弦，或是細而數，或是澀而緊，或是滑而洪，各種脈象都不相同，必須仔細辨別其陰陽屬性。一般來說，細而澀的脈象屬於陰，緊、數、洪、大、浮、滑都屬於陽。但陰陽脈象還需要根據瘡瘍是否潰破來區分，未潰破時，如果脈象出現緊、數、洪、大、浮、滑、弦、實，則屬於順之脈；如果出現細澀等脈象，則屬於逆之脈。潰破之後，如果脈象出現浮、沉、遲、細、軟、弱、澀，則屬於順之脈；如果出現洪大等脈象，則屬於逆之脈。
然而順逆之脈並非一成不變，虛實情況也需要區分，脈象可以作為參考，但不能完全依賴。脈象不能完全依賴，但瘡瘍的症狀是可以觀察的。經常有未潰破前，脈象洪大而病人卻能康復，潰破後，脈象細澀而病人卻反倒死亡的情況。這是因為攻補方法不同的緣故。總體來說，瘡瘍的各種症狀，未潰破時應該補益並用攻伐之法，潰破後應該補益而不可散瘀，至於脈象是洪大還是細澀，則可以不用過於在意。
鐸又曰：癰瘍有變換之時，脈隨癰瘍之變換而遷改也。故瘡可據之以辨陰陽，而脈不可據之以辨虛實。以可據者可信脈，而不可據者豈可信脈哉。余素信脈者也，但人生癰瘍者，有時脈不可全信，所以從癰瘍而舍脈也，非脈不可信，而全不信。有如此人，亦宜善看癰瘍，參酌於二者之間而已。
白話文：
鐸又說道：癰瘍（指化膿性感染）會隨著時間而變化，脈象也會隨著癰瘍的變化而改變。因此，可以根據瘡瘍的變化來判斷陰陽，但不能根據脈象來判斷虛實。因為可以依據的，才值得信賴，而不能依據的，又怎麼能信賴呢？我平時也相信脈象，但是人患了癰瘍，有時脈象並不能完全相信，所以就根據癰瘍的變化，而不再完全依賴脈象。這並不是說脈象不可信，而是不能完全相信。遇到這樣的人，也應該善於觀察癰瘍的變化，在兩者之間綜合判斷而已。
2. 舍時從癰論
凡四時之際，多發瘡瘍，非因時而發乎？然瘡瘍之發，多緣於火熱，夏天之時，正火熱時也。瘡瘍生於夏天，謂非火熱之極乎？然夏天瘡瘍是火熱也，若秋冬之時，其火已散，其熱已解，火散熱解，其毒已消，不比春天之郁正熾也。故瘡瘍生於四時，不可與夏天同論，以時有不同也。
是以瘡瘍生於夏日，與生於四時有異。蓋夏日可據時以論症，而四時不可因症以論疴，以夏日有火熱，而四時無火熱也。夫夏日之火熱，隨外而動，四時之火熱，隨內而生，內無火熱，則外之火熱何以引之？苟外不必引，而內之火熱自動者，以內之火熱自甚也。故瘡瘍生於夏日者，內之火熱，因於外之火熱相逼也。
白話文：
一年四季都可能長瘡，這是因為季節的變化會影響人體，而瘡瘍的產生多半是因為體內有熱。夏天天氣炎熱，正是火熱之時，因此夏天長瘡是體內熱氣達到極點的表現。不過，夏天長瘡是因為外在環境的熱，而秋冬之時，體內的熱氣已經散去，瘡瘍也就不容易發生，因為體內的毒素已經消散，不像春天容易積聚熱氣。因此，一年四季長瘡的原因不同，不能都像夏天一樣單純地歸因於外在的熱氣。
所以，夏天長瘡和一年四季其他時間長瘡的病因有所不同。夏天長瘡可以根據季節特點來分析病情，而其他時間長瘡則不能單純根據症狀來判斷疾病，因為夏天有外在的熱氣，而其他時間則沒有。夏天的熱氣是由外部環境引發的，而其他時間的熱氣是來自體內的，如果體內沒有熱氣，外界的熱氣就無法引發。假如外界的熱氣不需要引發，而體內的熱氣自行產生，那就是體內的熱氣本來就比較嚴重。因此，夏天長瘡是因為體內的熱氣受到外界的熱氣影響而加劇。
瘡瘍生於四時者，內之火熱，不因於外之火熱相逼也。所以生於四時者，較夏日而更重。舍時從癰，又何疑哉。然則，腫赤煩躁，發熱飲冷，便秘作渴，脈洪數而實，雖在嚴寒之時，皆火熱也。必用苦寒之藥，瀉其陽而救其陰，則火熱自散，烏可因時冷而用熱藥哉。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，雖在盛暑之時，皆寒冷也。
必用辛熱之劑，散其陰而回其陽，則火熱自解，烏可因時熱而用寒藥哉。誠以夏日不可與春日並斷，而尤不可與秋冬並論也。四時五虛五實之不同，而瘡瘍不可拘也，若泥而執之，則誤之甚矣。
又曰：五實之症，如腫赤煩躁、發熱引冷、便閉作渴、脈洪數者是也。雖生於嚴寒，必用大苦寒之藥，瀉其陽以救陰也。五虛之症，如脈細皮寒、瀉利腸鳴、飲食不入、嘔吐無時、手足逆冷者是也。雖生於盛暑，必用大辛熱之劑，散其陰以回陽也。若寒時治寒，熱時治熱，鮮不誤矣。
白話文：
瘡瘍在四季發生的原因是內在的火熱，並不是因為外在的火熱逼近所致。因此，瘡瘍在四季發生的情況比夏季更為嚴重。根據時節而論，更何況還有發癰的情況。然而，腫脹發紅、煩躁不安、發熱喜愛喝涼水、大便不通而口渴、脈象洪大、數次有力，即使是在嚴寒的天氣，也都是火熱的緣故。必須使用苦寒的藥物，瀉掉陽氣而救助陰氣，這樣火熱才會自然消散，豈能因為時節寒冷而使用溫熱藥物呢？如果脈象細弱、皮膚寒冷、瀉肚子、腸鳴、飲食不進、嘔吐不止、手腳冰冷，即使是在酷暑的天氣，也都是寒證。
必須使用辛熱的藥方，散去陰氣而回陽，這樣寒證才會自然解除，豈能因為時節炎熱而使用寒涼藥物呢？確實，夏季不能與春季同論，更不能與秋冬季節相提並論。四季中五虛五實的症狀不同，瘡瘍不能拘泥於時節，如果墨守成規，就會犯很大的錯誤。
又說：五實的症狀，如腫脹、發紅、煩躁、發熱、喜愛喝涼水、大便不通而口渴、脈象洪大、數次有力。即使在嚴寒中發生，也必須使用大苦寒的藥物，瀉掉陽氣來救助陰氣。五虛的症狀，如脈象細弱、皮膚寒冷、瀉肚子、腸鳴、飲食不進、嘔吐不止、手腳冰冷。即使在盛暑中發生，也必須使用大辛熱的藥方，散去陰氣來回陽。如果寒證時用寒藥治療，熱證時用熱藥治療，很少不犯錯的。
3. 瘡瘍用金銀花論
瘡瘍必用金銀花者，以金銀花可以消火毒也。然毒實不同，有陰毒、陽毒之分。其毒之至者，皆火熱之極也。金銀花最能消火熱之毒，而又不耗氣血，故消火毒之藥，必用金銀花也。以金銀花可以奪命，不分陰陽，皆可治之。蓋此藥為純補之味，而又善消火毒，無奈世人以其消毒去火，而不肯多用，遂至無功，而且輕變重而重變死也。若能多用，何不可奪命於須臾，起死於頃刻哉。
誠以金銀花少用則力單，多用則力厚而功巨也。故瘡瘍一門，舍此味無第二品也。所以瘡瘍初起，必用金銀花，可以止痛：瘡瘍潰膿，必用金銀花，可以去眩；瘡瘍收口，必用金銀花，可以起陷，然此猶補陽症之瘡瘍也。若陰症初生，背必如山之重，服金銀花而背輕矣；陰症潰膿，心如火焚，必服金銀花而心涼矣，陰症收口，瘡如刀割，必服金銀花而皮癢矣，然此猶陰症而無大變也。
白話文：
治療瘡瘍一定要用金銀花，因為金銀花可以清火解毒。但是毒有不同，可分為陰毒和陽毒。毒性劇烈的，都是火熱到了極點。金銀花最擅長清熱解毒，而且不耗損氣血，所以治療火毒的藥物中，必定包含金銀花。因為金銀花可以救命，不論陰毒、陽毒，都能治療。這味藥物是純補之品，又能清火解毒，可惜世人只知它能消毒祛火，不肯多用，以致收不到效果，甚至病情由輕轉重，由重轉危。如果能多用，怎麼不能在轉眼間救命，在頃刻間起死回生呢？
其實，金銀花用量少則效果單薄，用量多效果才會顯著。所以在治療瘡瘍方面，除了金銀花之外，再沒有其他藥物能與之媲美。因此，瘡瘍初起，一定要用金銀花，可以止痛；瘡瘍化膿，一定要用金銀花，可以去除眩暈；瘡瘍收口，一定要用金銀花，可以促進癒合。但這些都只是治療陽症瘡瘍。若為陰症，初起發病，背部沉重如山，服用金銀花就能減輕背部症狀；陰症化膿，心如火焚，服用金銀花就能使心火涼定；陰症收口，瘡口劇痛如刀割，服用金銀花就能止癢消炎。但這些都只是陰症而病情尚不嚴重的情況。
苟痛癢之未知，昏憒之罔察，內可洞其肺肝，外可窺其皮骨，飲之而不欲，食之而不知，惟金銀花與同人參大劑治之，亦可以奪命而返魂也，誰謂金銀花豈小補之物哉。而世人棄之者，因識其小而忘其大，是以他藥可以少用，而金銀花必須多用也。知金銀花之功力若此，又何患哉？
白話文：
如果病人對於疼痛瘙癢毫無察覺，神志不清、昏昏沉沉，醫生能透過觀察內在的肺肝狀況，以及外在的皮骨狀況，來診斷病情。病人不願意喝水，也不知食物的味道，只有用金銀花和人參大劑量治療，才能挽回性命、起死回生。誰能說金銀花只是微不足道的藥物呢？世人之所以棄之不用，是因為只看到它微不足道的表面，而忘記了它深藏的功效。因此，其他藥物可以少量使用，而金銀花必須大量使用。明白了金銀花的功效如此強大，又何必擔心呢？
4. 瘡瘍不可純委鬼神論
瘡瘍昏憒，多是虛症。其見神見鬼者，人謂是前愆夙債耳。夫前愆可以曉，蓋夙債可以今償，每用銀錢以買命，棄珠玉以贖怨，亦有得生者，世遂謂有鬼神，可以誠求，可以哀告耳。而孰知不然，蓋瘡瘍之鬼神，因虛而自作，不補其虛，而惟求鬼神之解結，鬼神其肯去乎？況鬼神之現，必非無由，因虛自召，非真有鬼神也。
故補虛而鬼神自絕，不補其虛，虛且難回，鬼神何以去乎？苟能察其自虛，而大用金銀花之類，佐之參、耆、歸、術，則鬼神自去，正歸而邪自散也。及至瘡瘍漸愈，而鬼神暗失，始信前非。謂是無鬼無神之論，而仍不信者，謂之何哉？
白話文：
瘡瘍昏迷，多半是身體虛弱導致的。有些人會看見鬼神，人們認為這是前世犯下的罪孽和積欠的債務。過去的錯誤可以明白，累世的債務也可以用今生償還，有人用金錢買命，用珠寶贖罪，也因此活下來了，世間便認為有鬼神，可以誠心祈求，可以哀求懇告。但實際上並非如此，瘡瘍的鬼神是因為虛弱而自己製造出來的，不補足虛弱，只求鬼神解結，鬼神又怎麼會離開呢？況且鬼神出現必有原因，因為虛弱而自己招惹，並非真的有鬼神。
所以要補虛，鬼神自然就會消失，不補虛，虛弱難以恢復，鬼神又怎麼會離開呢？只要能察覺自身虛弱，大量使用金銀花之類的藥物，再輔以人參、黃耆、當歸、黃芪，鬼神自然就會離去，正氣恢復，邪氣自然散去。等到瘡瘍逐漸痊癒，鬼神也不見了，才相信過去的錯誤，認為沒有鬼神之說，但仍然不相信的人，又該如何說呢？
鐸又曰：世有生瘡瘍而召鬼神者，亦有不生瘡瘍而多集鬼神者，是鬼神不因瘡瘍而有也。余醫瘡瘍者有年，往往見危困之時，每遇鬼神，痛哭呼號，暗擊重責而不已者，是瘡瘍確有鬼神也。
及至大用參、耆之後，漸復其元，而佐之消毒去火之劑、健脾和胃之品，正氣日旺，邪氣日退，不必逐鬼而鬼自走，不必祛神而神自歸，豈藥可祛逐鬼神乎？可見人虛自召，補虛正祛鬼神之法，非鬼神之果無也。
鐸又曰：言鬼而神在其中，尼山云：敬鬼神而遠之。遠之者，敬之也，非無鬼無神之論。補虛者，正遠鬼神也。人能常敬鬼神，斷不戕賊身體，致生瘡瘍，以召鬼神，暗擊重責耳。
白話文：
世上有的人得了瘡瘍，便會招來鬼神，也有些人沒有得瘡瘍，卻也聚集著許多鬼神，可見鬼神並非因為瘡瘍而出現。我行醫多年，治療瘡瘍，常在病人危難之際，看見鬼神，痛哭呼號，暗中攻擊重責不休，這證明瘡瘍的確有鬼神。
但當病人服用人參、黃芪之後，元氣漸漸恢復，再輔以清熱解毒、健脾和胃的藥物，正氣日漸旺盛，邪氣逐漸消退，無需驅逐鬼神，鬼神便會自行離開，無需祛除神靈，神靈便會自行歸位。藥物怎麼可能祛除鬼神呢？由此可見，人體虛弱自招鬼神，補虛正氣才能祛除鬼神，鬼神并非無稽之談。
我再說一句，提到鬼神，其中蘊含著神明。孔子說：「敬鬼神而遠之。」遠之，是敬之，并非否定鬼神存在。補虛正氣，便是遠離鬼神。人若能常敬鬼神，絕不會損害身體，導致生瘡瘍招來鬼神，暗中攻擊折磨。