《洞天奧旨》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 瘡瘍敷藥論
瘡瘍內散，第一善法也。至瘡口已潰，內不能散，必須外治之矣。外治之法最多，大約敷法為佳。敷者，化也、散也。乃化散其毒，使不壅滯耳。然瘍瘡之緩急不同，火毒之冷熱亦異，必須敷得其宜，而後效驗始速。
如赤腫焮痛，此陽火之毒也，宜用寒性化毒敗火之藥敷之；如不變色，而腫勢深暗者，此陰火之毒也，宜用溫性化毒敗火之藥敷之；如不熱不涼，此半陰半陽之火毒也，宜用和解化毒敗火之藥敷之。自然肌肉不壞，而毒隨藥散，火隨藥消，膿易熟而肉不敗也。倘宜寒而用熱，愈增其外炎；倘宜熱而用寒，益添其內陷；倘宜和解而用攻擊，自至於敗壞而不止也。總之，瘡瘍貴內外兼治，而敷藥亦不可猛浪輕忽，要貴用得宜耳。
又曰：瘡瘍既以陰陽辨之矣，而陰陽之中，俱用敷藥貼之。如陽症用寒藥貼之，期其必散也，後用熱藥散之，不可竟用寒藥也；如陰瘡初起，即用熱藥，後不必又用寒藥也：如半陰半陽，以敷藥和之，雜用溫藥散之，不可先用寒後用熱也。故不必論其皮之厚薄，或先或後，或干或濕，或生或死，或香或臭，惟以三者消息之，斷不爽也。
2. 瘡瘍治法論
瘡瘍治法甚多，針灸之外，有用溻浴之法者，有用熏炙之法者，有用點照之法者，有用追蝕之法者，有用蒸之法者，有用吸之法者，有用烙之法者。用之得宜，皆可奏功，用之失宜，皆能敗績，余所以一概棄而不用也。古人創造諸法，未嘗不效，故留法以示人，而無如後人不善用之，反至取敗耳。
夫有效有不效，尚非萬全之法，況無功而有敗，又何取哉？余近得異人之傳，皆以內治收功，並不見有敗壞之時，間有敗壞之症，多是垂成別用以上外治之法，而變遷之也。故余益信溻浴、熏炙、照點、追蝕、蒸、吸、烙盡非良法也。宇宙之大，鐸何敢謂諸法儘可廢棄，或別有仙傳制度得宜，奏效如響，亦未可知，而鐸實未遇之也。
以上諸法之內，追蝕而用水蛭以吮血，吸治而用贍蜍以收火，無害有益，似可用之，余則未敢信其皆善也。總之，爭先之法，莫妙用內治為良。內治必須急早治之，蓋治之早，則必散之速，治之緩，則必散之遲，何苦因循懈怠，必俟成膿出毒後，用諸法之紛紛哉。
3. 瘡瘍調護論
瘡瘍火毒，亦甚大矣哉，而世人往往輕視，自以性命為兒戲也。大癰惡疔，至危至險，出生入死，多在呼吸之際，必宜謹慎。即小瘡細癤，亦不可輕忽。蓋七情犯之，十惡沖之，或食異禽野獸之味，未潰者忽變為深陷，已潰者倏易為黑紫，終年累月，醫療不轉，可不慎乎！無如世人，偏易相犯，其間諸忌之中，尤宜慎者，惱怒與色欲耳，然而犯惱怒者，不過瘡口有疼痛開裂之虞，若一犯色欲，則瘀肉有冰凍之苦，新肉有流水之害，然此猶陽症之瘡瘍也。
苟是陰症，一犯色欲，多至暴亡，非大用人參、耆、朮、歸、熟，而重加金銀花、桂、附之品，以急救之，斷無生理，萬不可仍治其毒，而夭人性命也。世人何苦貪片刻之歡愉，受長夜之疼痛乎。或謂瘡口開裂流水，畢竟有火毒留於其中，恐純用大補，終非救療之法。不知瘡瘍已潰之後，原作陰虛治療，況已結痂而復碎，況已止血而流水，又有何火何毒，可已虛而重虛乎，毋怪頃刻之驟亡也。吾願行醫者，時將危語陳說於病人之前，庶幾少知畏懼，不至輕蹈色欲之戒乎。
說知故犯，罪在病人，自取速亡，與醫者何尤哉。或曰：先生既云犯色欲之禁者，必用大補，乃用金銀花，獨非瀉毒之物乎，何所取而用之？不知金銀花雖曰化毒，實亦補氣血之品也，誠恐餘毒猶存，故爾用之，取其補而能斂，非取其瀉而去火也，倘真信其無毒，而單用補劑，尤治療之神，鐸又何敢議哉。
又曰：瘡瘍飲食之間，最宜細慎。如食驢馬、駝騾、豬狗、魚蝦、蟹鱉自死之屬，如鵝鴨、鴻雁、鷹雀、鴛鷺、鳩鴉、雞雉能言之類，如獐鹿、狐兔、虎豹、熊豺毒死之輩。如黃瓜、茄子、胡荽、生薑、蓼芥、蔥蒜、薤韭之物，如桃杏、棗慄、梨梅、櫻柿未熟之品，如饅首、蒸餅、餛飩，及燔熬煎炙、油膩飽食，均宜忌之。惟羊肉、蔓蘿蔔與黃白米糧可用。
4. 舍癰從症論
瘡瘍之症，變怪百端，然皆因火毒之盛也。但火毒在未潰之前，其勢甚凶，其禍少緩，而火毒當已潰之後，其勢大衰，其禍更速。夫勢凶則禍速宜也，何故勢衰而禍轉不緩乎？不知癰疽與各惡瘡，當膿血崩泄之餘，其邪火熱毒盡行外越，所存余血盡化為膿，且隨之而同敗，惟一口正氣留戀於軀殼之中，又有何實之有。
譬如強賊久居村莊，一旦變亂，劫人資財，擄人妻女，將各家金錢盡行席捲，驅少壯良民皆為盜黨而去，而城市空虛，所存父老子弟，非孱弱幼小，即瘡痍殺傷之輩，自救不遑，安能重整戈矛，再圖爭戰乎？且寇盜雖去，而無衣無食，何以度日。
自然枵腹難熬，變生疾病，療生之不暇，又烏能修我牆垣，葺理茅舍乎？其捉襟露肘之苦，有不可言語形容者，於是痛定思痛，窘迫之狀，百倍於強梁，現在之日，往往民欲不從，而不可得者。故瘡瘍已潰之禍，較未潰之前而更速也。所以未潰之前，變止在於攻突之內，而已潰之後，變每出於敗壞之餘，實有意想之所不到者。當觀其所變以治症，而不可執其經以治病也。
倘執經以治變，未有不速之死者矣。然則治變之法奈何？大補其胃氣，而不必問其火毒之存與不存者，此舍癰治症之法，即定變救癰之法也。名為舍癰，正所以療癰耳，願與同人共商之焉。