《洞天奧旨》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 妊娠瘡瘍論
孕婦亦往往有生瘡瘍者，不可與無孕婦人一概輕治之也。蓋婦人懷孕，宜護其胎，一有損傷，其胎立墮，輕則殺子，重則並其母而亦亡矣，可不慎哉！或曰：孕婦既生瘡毒，豈可以不治？治之不知婦女既已懷孕，其氣血半已蔭胎，若再用敗毒之藥重傷氣血，安得不墮胎乎？雖有故無損，略消化其毒，亦正無害，然亦宜於補氣補血之中，而少佐之以瀉火敗毒之味，則在腹之胎無損，而在膚之瘡亦易散也。至於已產之後，毋論瀉火敗毒，萬不可施，即少少內托，亦宜禁絕。
蓋產後亡血過多，血室空虛，止存遊氣，一用消耗之藥，輒有頭暈眼花之症，況禁消耗之乎。如奪命、返魂諸丹，其名則美，其實則惡，恐有砒、硼、硝、黃、巴、麝等味在內，其性暴悍，安禁其攻擊乎？每每有下喉而輒亡者。治之法，惟大補其氣血，而不必兼治瘡瘍。蓋產婦生瘡，盡是陰瘍，而非陽瘍也。
白話文：
孕婦常生瘡瘍，不能像一般沒有懷孕的婦人那樣隨意治療。因為孕婦懷著胎兒，必須小心呵護，一旦受到損傷，胎兒就會流產。輕則會殺死胎兒，重則連母親都保不住，豈能不謹慎呢？
有人說：孕婦生了瘡毒，難道可以不治療嗎？但如果治療的時候不知道婦人已經懷孕，其氣血已經一半養育胎兒，如果再使用敗毒的藥物來重傷氣血，豈能不流產呢？若是不傷及胎兒，稍微化解毒性，也是沒有害處的。不過，也應該在補氣補血的藥物中，稍微加入瀉火敗毒的成分，這樣既不會傷及腹中的胎兒，皮膚上的瘡也能較快痊癒。
至於產後，無論瀉火敗毒的藥都不能使用，即使輕微的內服藥物，也應該禁止。
因為產後失血過多，血室空虛，只剩下遊走之氣，如果使用消耗元氣的藥物，就會出現頭暈眼花的情況，更何況是禁止消耗之氣的藥物呢？例如奪命丹、返魂丹等，名稱雖然好聽，但實際上卻很惡劣，恐怕含有砒霜、硼砂、硝石、黃連、巴豆、麝香等成分。這些藥物性質猛烈，豈能禁止它們的攻擊？每每有服用後立即死亡的案例。
治療的方法，只有大幅補氣補血，而不必同時治療瘡瘍。因為產婦生的瘡，都是陰瘍，而不是陽瘍。
陰瘍在常人，尚純用補劑，產婦陰虛、更無疑也，不補其陰，又將何補哉？惟是產婦陰寒，補陰恐不能濟陽也，必須補陽以生陰，而補陽之中，更宜用溫暖之味，使榮衛通行，氣血流轉，則毒氣不必攻而自散矣。否則，恐致虛損成瘵，甚或瘡口不斂，卒至敗壞而不可救也。
白話文：
平常人陰虛，只需用補藥調理，產婦更不用說，如果不補陰，那要補什麼呢？只是產婦陰寒，單純補陰可能無法滋養陽氣，必須補陽來生陰，而補陽的時候，更應該用溫暖的藥材，讓氣血流通，則毒氣自然消散。否則，恐會導致虛損成痨，甚至傷口不癒合，最終敗壞而無法挽救。
2. 瘡瘍肥瘦人不同論
古人云：肥人多濕，瘦人多火。濕多則痰盛而氣虛，火多則液干而血少。倘生癰疽瘡毒，亦可同治之乎？論理，氣虛者補氣以消火毒，血虛者補血以消火毒，似乎深得病機也。然而，氣非血以相養，則氣虛不能遽旺也；血非氣以相生，則血虛不能驟盛也。蓋肥瘦之人，分火多濕多則可。
分氣虛血少則不可。夫氣虛之人，豈即血之旺乎？血少之人，豈即氣之盛乎？愚意氣血必須兼補，當略分輕重。如肥人而生瘡瘍也，補陽氣之虛，消痰化毒，而不可耗其血。如瘦人而生瘡瘍也，補陰血之虧，消火敗毒，而不可散其氣。如是則血足以助氣，氣旺而火毒易發，自發於表而不至遁入於裡，有陽或變陰之禍。
白話文：
古人說：「肥胖的人多濕氣，瘦弱的人多火氣。」濕氣過盛就會痰多氣虛，火氣過盛就會津液乾枯，血液不足。那麼，如果生了癰疽瘡毒，可以用同一個方法治療嗎？
按照道理來說，氣虛的人應該補氣來消火毒，血虛的人應該補血來消火毒，似乎抓住了病情的關鍵。但是，氣需要靠血來滋養，氣虛就不能立即旺盛；血需要靠氣來生成，血虛就不能驟然增多。所以，肥瘦的人，分火多濕多就可以用同一個方法治療，但分氣虛血少就不行。
氣虛的人，難道血就旺盛嗎？血少的人，難道氣就充盈嗎？我認為氣血必須同時補充，只是要略微區分輕重。
比如肥胖的人生了瘡瘍，就要補陽氣之虛，消痰化毒，而不能耗損其血。比如瘦弱的人生了瘡瘍，就要補陰血之虧，消火敗毒，而不能散其氣。這樣，血就能夠幫助氣，氣旺盛了，火毒就容易發散，從表面發散出來，而不至於隱藏在內，有陽氣轉化為陰氣的危險。
氣足以生血，血旺而火毒易消，既消於裡而不至留滯於表，有陰難濟陽之憂。倘肥人但攻其毒，補陽而不補陰；瘦人但攻火毒，補陰而不補陽，皆非治法之善也。必氣虛者，重補其氣而輕補其血；血虛者，重補其血而輕補其氣，則陰陽兩平，而肥人瘦人之瘡瘍，無難速效也。
白話文：
氣能夠滋生血液，血液充盈則火毒容易消散。如果火毒消散於內而不至於滯留在體表，則可能出現陰氣難以滋養陽氣的擔憂。如果肥胖的人只攻治其火毒，補陽而不補陰；瘦弱的人只攻治火毒，補陰而不補陽，這些都并非好的治療方法。必須針對氣虛者，著重補益氣血，而輕微補益血液；針對血虛者，著重補益血液，而輕微補益氣血，這樣才能使陰陽平衡，肥胖和瘦弱的人患上的瘡瘍，就更容易快速痊癒。
3. 瘡瘍隨症用藥論
瘡瘍之症，有陰有陽。大約痛者為陽，癢者為陰也。未潰之前多是陽症，間有陰症，未有不先癢者。陽症初起，其痛異常，其形高突，當用內疏之藥，使陽火之毒外散，而不遁入於裡也。陽症已成，其皮必紅，其頭必軟，當用內托之藥，使陽火之毒內潰，而盡出於表也。陽症已潰，其肉必腐，其膿必多，當用大補之藥，使毒散而不留，火泄而不陷，長肉生肌，而和活其表裡也。若陰症則不然，陰症初起便虛，即當用大補之藥，不比陽症因膿潰而始虛也。
故內疏亦必大補以疏之，內托亦必大補以托之，不必待其膿血已潰而後補之也。然而，陽症之變甚多，而陰症尤甚，既有變症，豈可無變法以治之乎？夫變症蜂起，每在已潰之後，而不在初起之時。
白話文：
瘡瘍疾病分為陰陽兩種，通常疼痛的屬於陽症，發癢的屬於陰症。在潰爛之前，大多是陽症，偶爾會出現陰症，但沒有先癢後痛的。陽症剛開始，疼痛劇烈，腫塊突出，應該用清熱解毒的藥物，使陽火之毒向外散發，避免侵入內部。陽症發展到一定程度，皮膚會發紅，腫塊會變軟，應該用內托的藥物，使陽火之毒向內潰爛，從表面完全排出。陽症潰爛後，肉會腐爛，膿液會很多，應該用大補的藥物，讓毒氣散發而不停留，陽火消退而不深入，促進肉芽生長，恢復表裡平衡。陰症則不同，陰症一開始就虛弱，應該直接使用大補的藥物，不像陽症需要等到膿潰後才補虛。
因此，清熱解毒也需要用大補藥物來輔助，內托也需要用大補藥物來輔助，不需要等到膿血潰爛後才補虛。然而，陽症變化很多，陰症的變化更複雜，既然有變化，就必須有相應的治療方法。變化通常發生在潰爛之後，而不是在疾病初期。
如潰後頭疼，托裡方中不妨加川芎、蔓荊子；潰後驚悸，必宜加人參、茯神、硃砂；寒熱往來，加柴胡、地骨皮；口渴不止，加花粉、玄參：大便秘結，加大黃、麻仁；小便不通，加茯苓、琥珀、木通、車前；心虛煩悶，加天冬、遠志；四肢厥冷，加附子、乾薑；或嘔或吐，加生薑、半夏，膿多者，加川芎、當歸；血多者，倍人參、耆、術；口不收者，加白蘞、白及，皮肉陷者，加肉桂、耆、附；風癢痛者，加防風、天麻：肌肉死者，加獨活、官桂；疼痛極者，加沒藥、乳香。此皆治陽症之變法也。
白話文：
如果潰後出現頭痛，在託裡方中可以加入川芎、蔓荊子；潰後出現驚悸，一定要加入人參、茯神、硃砂；寒熱往來，加入柴胡、地骨皮；口渴不止，加入花粉、玄參；大便祕結，加入大黃、麻仁；小便不通，加入茯苓、琥珀、木通、車前；心虛煩悶，加入天冬、遠志；四肢厥冷，加入附子、乾薑；嘔吐，加入生薑、半夏，膿多者，加入川芎、當歸；血多者，倍加人參、耆、術；口不收斂，加入白蘞、白及，皮肉陷落，加入肉桂、耆、附；風癢痛，加入防風、天麻；肌肉麻痺，加入獨活、官桂；疼痛劇烈，加入沒藥、乳香。這些都是治療陽症的變通方法。
若陰瘍變症，惟有大用人參、耆、術，多加金銀花、肉桂、附子之類，庶可定變於非常，萬不可執陽症治法，以治陰變之瘍也。
白話文：
如果陰病症狀出現變化，應該大量使用人參、黃耆和蒼朮等藥物，並增加金銀花、肉桂和附子等藥材。這樣纔有可能在非正常情況下穩定病情，千萬不要按照陽性病癥的方法來治療已經轉為陰性的潰瘍。
4. 瘡瘍開住論
瘡瘍陽症，其成膿之後，必決竇而出，或刀開其頭，膿血迸流，皆火一泄而即住，必不走開沿爛無底止也。有一等瘡，不大突，焮腫痛疼，或重或輕。輕者麻木而不知，倘生於背上，如山之重：重者宛如刀割刺戳，五七日後，或一頭從上開發，或兩頭開發，或左右上下開發，侵展不住。雖《內經》謂不善調養，乃七情之擾，房勞之變，穢氣所撞，惡氣所襲也。
然而所言亦言其陽症，而非兼指陰症也。大約開發不住，陰症居多，非大補氣血之劑以托於內，非至妙收斂之藥以敷於外，則內必衝突，而外多腐爛也。肌肉腐爛，則氣血倍傷，將來收口，自然艱難。而目前膿血，何以止遏，勢必潰壞而不可救矣。故瘡口不開，則毒必留中，恐有奔心入臟之懼。
白話文：
當瘡瘍出現陽性症狀，化膿後必定會自行破裂排出膿液，或是用刀劃開，膿血噴涌而出，這些都代表著熱氣發散，病症就會停止，不會蔓延擴散。但也有一些瘡瘍，並不突出，但紅腫疼痛，程度不一。輕微者麻木無感，如果長在背上，就像一座大山壓在身上；嚴重者則像刀割針刺般疼痛，五到七天後，可能會從一端破裂，也可能從兩端破裂，甚至上下左右都破裂，無法控制蔓延。雖然《內經》提到，這些症狀可能是因調養不當，七情所擾，房事勞累，穢氣衝撞，惡氣侵襲所致。
然而，這些都是指陽性症狀，並不包括陰性症狀。通常無法控制蔓延的，多半是陰性症狀，若不使用補氣血的藥物內服，也不使用極為有效的收斂藥物外敷，內部就會持續衝突，外部則容易腐爛。肌肉腐爛會加重氣血損傷，日後癒合就會非常困難。目前膿血不斷流出，無法阻止，必然會潰爛而無法挽救。如果瘡口不開，毒素就會留在體內，恐有毒氣侵入心臟和臟腑的危險。
然瘡口大開，則毒又沿外，恐有爛膚壞肉之虞。夫奔心入臟與爛膚壞肉相較，似乎少間，誰知爛膚壞肉一發而不住者，皆毒氣奔心之變也。所以用大補以衛其臟腑，兼用收斂以護其肌膚，蓋兩相顧而兩相治也。或曰：專補其內，則氣血流動，何畏腐壞乎？不知火毒正熾，其沖決之勢甚橫而且烈，所到之處，生肉即變為瘀肉矣。
肉既變瘀，安能不開發而外出乎？故必須內補而外敷，則生肉有保守之資，可恃無恐，而火毒內難存留，自然盡發於外，並作一竅而出，斷不至再為開發也。
白話文：
然而傷口大開，毒氣便會沿著外邊擴散，恐怕會造成皮膚潰爛、肉體腐壞的危險。奔心入臟和皮膚潰爛、肉體腐壞相比，似乎時間較短，但誰知道皮膚潰爛、肉體腐壞一旦開始就無法停止，都是毒氣奔向心臟而引起的變化。因此，要用大補藥來保護臟腑，同時用收斂藥物來保護皮膚，這是內外兼治的道理。有人可能會說，專門補益內臟，氣血流動，為什麼還要害怕腐壞呢？卻不知道火毒正盛，它沖破的勢力非常猛烈，所到之處，新鮮的肉就會變成瘀肉。
肉一旦變成瘀肉，怎麼可能不外露呢？所以必須內服補藥，外敷藥膏，這樣新鮮的肉才有所依仗，可以安心無虞，而火毒在內部難以停留，自然就會全部向外發散，並從一個地方排出，絕對不會再次潰爛。