《外科心法》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 怪脈一首（見《醫經小經》）
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有一似無，蝦游靜中跳一躍。寄與醫仔家細看，六脈一見休餌藥。
白話文：
這段古文中描述的是六種不同的脈象： 1. 雀啄：像麻雀啄食一樣快速而短暫地出現和消失； 2. 屋漏：像房屋漏水一樣緩慢且間隔時間長； 3. 彈石：像被彈起的小石頭一樣突然又迅速地出現和消失； 4. 搭指：像手指交叉在一起時鬆開那樣分散不集中； 5. 鱉翔：像鰻魚在水中輕盈地遊動一般柔軟流暢； 6. 蝦遊：像小蝦子在水底安靜地跳躍般微弱。
這些都是醫生需要注意觀察的脈象特徵，在診斷疾病時可以提供有用的參考信息。如果發現其中任何一種或幾種脈象，都應該停止使用藥物治療並進一步檢查病情。
2. 妊娠服藥（見《醫經小學》）
蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三稜代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通，硼砂乾漆蟹甲爪，地膽茅根莫用好。
白話文：
水蛭和虻蟲，烏頭和附子配上天雄，水銀和巴豆，牛膝和薏苡與蜈蚣，三稜和代赭配上芫花和麝香，大戟和蛇蛻配上黃雌雄，牙硝和芒硝，牡丹和桂花，槐花和牽牛與皁角，半夏和南星與通草，瞿麥和乾薑配上桃仁，硼砂和乾漆配上蟹甲和蟹爪，地膽和茅根不要使用。
3. 引經藥報使
小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉。三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強。大腸陽明並足胃，葛根白芷升麻當。太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉。脾經少與肺部異，升麻兼之白芍詳。少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。通經用此藥為使，豈有何病到膏肓。
白話文：
小腸和膀胱屬於太陽經，藁本和羌活是治療太陽經疾病的藥物。三焦和膽囊屬於少陽經，肝臟的包絡屬於厥陰經，柴胡可以治療少陽、厥陰經的疾病。大腸屬於陽明經，足部的胃經也屬於陽明經，葛根、白芷、升麻可以治療陽明經的疾病。肺經屬於太陰經，它的氣脈起於中焦，白芷、升麻和蔥白可以治療太陰經的疾病。脾經屬於少陰經，和肺經的部位有所不同，升麻可以治療少陰經的疾病，白芍則針對脾經的疾病。心經屬於少陰經，獨活是治療心經疾病的主要藥物。腎經的疾病可以服用獨活和桂枝。這些藥物可以通經絡，治療各種疾病，只要用得對，就沒有什麼病是無法治療的。
4. 十八反（見《醫經小學》）
本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏（謂半夏、栝蔞、貝母、白及、白蘞與烏頭相攻，）藻戟遂芫俱戰草（海藻、大戟、芫花、甘遂俱與甘草相反，）諸參辛芍叛藜蘆（苦參、人參、沙參、玄參、細辛、芍藥俱與藜蘆相反，湯藥丸散中不可合用也，欲令反而吐者可不忌。）
白話文：
本草名言十八反
- 半夏、栝蔞、貝母、白及、白蘞與烏頭相剋。
- 海藻、大戟、芫花、甘遂與甘草相剋。
- 苦參、人參、沙參、玄參、細辛、芍藥與藜蘆相剋。
在湯藥、丸散中不能將這些藥物混合使用。但是，如果病患需要催吐的時候，則可以不忌諱這些相剋的藥物。
5. 用藥法象一首（見《醫經小學》）
天有陰陽彰六氣，（風寒暑濕燥火，）溫熱涼寒總於四。（溫熱者天之陽，涼寒者天之陰，此天之陰陽四時也。）地有陰陽化五行，（金木水火土，）生長收藏五味成。（辛甘為地之陽，酸苦鹼為地之陰也。）輕清成象親乎上，（味薄者本乎天，親上，）重濁成形本乎地。（味厚者本乎地，親下。
）辛甘發散氣為陽，酸苦湧泄陰為味。（輕清重濁之分，氣味厚薄之異。）清之清者發腠理，陽中之陽厚之氣。（附子氣之厚者，乃湯中之陽，故經云發熱。）清之濁者實四肢，陽中之陰薄氣使。（茯苓淡，為在天之陽也。陽當上行何為利水而泄下。經云：氣之薄者，乃陽中之陰。
白話文：
天地陰陽五行與氣味
天地有陰陽，彰顯六氣（風寒暑濕燥火），溫熱涼寒總歸四種。
溫熱屬於天的陽氣，涼寒屬於天的陰氣，這是天地陰陽在四時的表現。
地也有陰陽，化生五行（金木水火土），生長收藏，五味成形。
辛甘屬於地的陽氣，酸苦鹹屬於地的陰氣。
輕清的氣象親近上天，味道清淡的源於天，親近上。
重濁的形體本源於地，味道濃郁的源於地，親近下。
辛甘發散，屬於陽氣，酸苦湧泄，屬於陰氣。
輕清重濁之分，氣味厚薄之異。
清氣中的清氣，能發散腠理，屬於陽氣中的陽氣，厚重的氣。 比如附子氣厚，是湯藥中的陽氣，所以經書說它能發熱。
清氣中的濁氣，能滋養四肢，屬於陽氣中的陰氣，薄弱的氣。 比如茯苓味淡，屬於天之陽氣。陽氣應該上行，為何能利水而下泄？經書說：氣薄者，乃陽中之陰。
所以茯苓利水而下行。然而泄下亦不雜乎陽之體也，所以其性入手太陰。）濁之濁者走五臟，陰中之陰乃厚味。（大黃味之厚者，乃陰中之陰。故經云泄下。）濁之清者歸六腑，陰中之陽薄味爾。（麻黃苦，為在地之陰也，陰當下行，何為發汗而升上。經云：味之薄者，乃陰中之陽。
所以麻黃髮汗而升上，亦不離乎陰之體，故入足太陽。）辛散酸收淡滲泄，咸軟苦泄甘緩結。（各有所能，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟病，各隨五味之所宜也。）橫行直達要消詳，五味之能須悉別。（藥有橫行者，若辛苦之類；直達者，若酸苦之類。）身半上病藥取根，身腰以下梢宜用。
白話文：
因此茯苓能利水並向下運行。然而它瀉下也不屬於陽性，所以它的特性歸屬於手太陰經。濁氣中的濁氣會進入五臟，陰氣中的陰氣屬於厚味。大黃味厚，屬於陰氣中的陰氣，所以經書中說它能瀉下。濁氣中的清氣會歸於六腑，陰氣中的陽氣屬於薄味。麻黃味苦，屬於在地的陰氣，陰氣應該向下運行，為何它能發汗而上升？經書中說：味薄者，屬於陰氣中的陽氣。
所以麻黃能發汗而上升，也並未脫離陰氣的特性，因此它歸屬於足太陽經。辛味散，酸味收，淡味滲泄，咸味軟，苦味泄，甘味緩結。每種味道都有其功效，有的散，有的收，有的緩，有的急，有的堅，有的軟。四季五臟的疾病，都應根據五味的特性來選擇藥物。橫行直達，要仔細觀察，五味的功效需要仔細區分。有些藥物橫行，比如辛味、苦味等；有些藥物直達，比如酸味、苦味等。上半身的病症，藥物應選擇根部；腰以下的病症，藥物應選擇梢部。
根升梢降合天真，述類象形堪妙應。炮炙制度劑所宜，熱降生升毒須制。（藥有火炮、湯炮、煨、炒者，皆制其毒也。用酒蒸、焙、蜜炒，皆欲上騰也。酒浸洗、醋浸、薑製、酥炙，皆欲行經活血。如去皮、去心、取核、去蘆節枯朽之類，皆不可達其製法也。）藥味專精大得能，新陳粗細擇須備。
（品物薄，則用近新者，擇揀勿用腐朽之類。）湯散丸方分兩銖，（湯者蕩也，去新久病皆能之。散者散也，去急病用之。丸者舒緩而治之也。古者方劑分兩，與今不同。如㕮咀者，銼若麻豆大是也。云一升者，今之一大盞也。云銖者，六銖乃一分，即二錢半。云三兩者，今之一兩。
白話文：
藥物生長，根部向下生長，枝梢向上生長，符合天地之道。古人根據藥物的形態和特性，制定了炮製方法，這些方法精妙有效。炮製藥物，有的是為了降低藥性，有的是為了增強藥效，不同的方法各有其用途。例如，用火炮、湯炮、煨、炒等方法，都是為了去除藥物的毒性；用酒蒸、焙、蜜炒等方法，則是為了讓藥物更容易向上升騰；用酒浸洗、醋浸、薑製、酥炙等方法，則可以促進藥物通行經絡，活血化瘀。除此之外，還有一些其他方法，例如去皮、去心、取核、去蘆節枯朽等，這些方法都是為了達到特定的炮製目的。藥物的味道和性狀，必須根據不同的藥效而有所側重。使用藥物時，要根據新舊、粗細等因素進行選擇。湯劑、散劑、丸劑，各有不同的功效，使用時要根據病情選擇。古代的劑量單位與現代不同，需要根據實際情況進行換算。
二兩者，今之六錢半也。）君臣佐使從其制。（主病為君，佐君之謂臣，應臣之謂使。）服藥有法及有期，（病在上，不厭頻而少；在下病則頓而多。病在上，先食而後藥；病在下，先藥而後食。病在四肢，宜飢食而在旦；病在骨髓，飽食而服藥在夜。）升降浮沉補瀉之，（如肝膽之病，以辛味補之，咸瀉氣，溫補涼瀉之類也。
）重輕氣味施當審，勿伐天和歲氣時。（必先歲氣，勿伐天和。藥例見後證例中。）
白話文：
兩兩者，相當於現在的六錢半。藥材的配伍要遵循君臣佐使的原則，主治疾病的藥材為君，輔助君藥的藥材為臣，配合臣藥的藥材為使。服藥也要講究方法和時間，例如病在上焦，則宜頻服少量，病在下焦，則宜頓服大量；病在上焦，宜先吃飯再服藥，病在下焦，則宜先服藥再吃飯；病在四肢，宜在早晨空腹服藥，病在骨髓，則宜飽腹後在晚上服藥。藥物的升降浮沉、補瀉也要根據病症而定，例如肝膽疾病，可以用辛味藥材補益，用咸味藥材瀉氣，溫熱藥材補益，寒涼藥材瀉氣。用藥時要根據藥材的輕重、氣味等因素來決定劑量和用法，不能違背天地陰陽和季節氣候。