《外科心法》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈證名狀二十六種所主病症（見《外科精義》）
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至。其狀似緩而稍遲，痼疾得之則善。新疾得之則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。
緩脈之診，按舉似遲，而稍駛於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等，謂之緩，脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈。以其脈候相應，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿。主邪氣在藏也。水氣得之則逆。此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨。方得與沉相類，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空，經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細。亦謂之軟。其主胃氣弱。瘡腫得之，補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足。大抵瘡家，沉遲濡弱，皆宜托裡。
促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景曰：陽盛則促。主熱畜於裡也。下之則和。瘡腫脈促，亦急下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時亦止而復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，按之則往來，動則中止，不能自還，因而復動者，曰代脈也。代者氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎。
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽，則陽氣虛而發厥，動於陰，則陰氣虛而發熱。是陽生於尺，而動於寸；陰生於寸，而動於尺。不可不辨也。
白話文：
脈證名狀二十六種所主病症：
遲脈：按脈時感覺脈搏到來遲緩，呼吸平穩，三次心跳才能感覺到一次脈搏。脈象看似緩慢但略微遲滯，久病的人脈象如此則為吉兆；新患疾病的人脈象如此，則表示正氣虛弱。瘡腫患者出現這種脈象，潰爛後會自然痊癒。
緩脈：按脈時感覺脈搏來得略遲，但比遲脈稍快。張仲景說：陽脈浮大而濡滑，陰脈浮大而澀滯，陰陽脈象相當，稱為緩脈。脈象呈現長而緩慢，各種疾病都會自然痊癒。凡是瘡腫潰爛後，脈象澀滯緩慢的，都容易痊癒，因為脈象與病情相符，說明還有胃氣。
沉脈：按脈時感覺脈搏浮淺，按下去才能感覺到，像爛棉花一樣。表示邪氣在臟腑內。水腫患者出現這種脈象，病情會加重。這是陰脈。瘡腫患者出現這種脈象，表示邪氣深入。
伏脈：比沉脈更深隱，幾乎摸不到，用力按到骨頭才能感覺到。與沉脈相似，但邪氣更深。
虛脈：按脈時感覺脈搏微弱，遲緩、寬大而柔軟，輕輕按壓，指下便空虛無力。《脈經》說：脈虛則血虛，血虛則生寒，表示陽氣不足。瘡腫患者脈象虛弱，應當採取溫補氣血的治療方法。
軟脈：按脈時感覺脈搏像絲綢在水中一樣，非常柔軟細弱。也稱為軟脈，表示胃氣虛弱。瘡腫患者出現這種脈象，應當補虛、排膿、托裡。
弱脈：脈象似軟脈，但更微弱，來得遲緩，若有若無。張仲景說：微弱的脈象，綿綿細細像瀉下的油漆一樣，快要斷絕了。表示血氣都虛弱，精氣不足。總而言之，瘡瘍患者出現沉、遲、濡、弱的脈象，都應該採取托裡的方法治療。
促脈：按脈時感覺脈搏跳動頻率加快，一會兒停止，一會兒又跳動。張仲景說：陽盛則脈促。表示體內有熱邪鬱積。應當瀉下以調和。瘡腫患者脈象促急，也應該及時瀉下。
結脈：按脈時感覺脈搏來回遲緩，有時停止，有時又跳動。張仲景說：陰盛則脈結。《脈經》說：脈促而結則生，脈代則死。
代脈：按脈時感覺脈搏時有時無，跳動後突然停止，不能自行恢復，過一會兒又跳動，這就是代脈。代脈表示氣衰，各種疾病出現這種脈象都不吉利。總之，瘡腫疾病出現脈促脈結就難治癒，更何況出現代脈呢。
動脈：在關脈部位出現，沒有頭尾，像豆子一樣大小，跳動搖晃。 《脈經》說：陰陽相搏，所以稱為動脈。動於陽，則陽氣虛弱而發厥；動於陰，則陰氣虛弱而發熱。陽氣在尺脈出現，而動於寸脈；陰氣在寸脈出現，而動於尺脈，不可不辨別。
2. 脈相類二十四首（見《醫經小學》。）
浮與芤相類
脈浮猶如水漂木，表有餘兮里不足。浮而無力則為芤，傍實中空應淖衄。
浮與洪相類
洪脈蕩蕩浮泛泛，力薄為浮厚者洪。浮洪二象由來異，迷於專言易拙工。
弦與緊相類
弦似張弓緊似經，經方體駛十分精。緊言其力弦言象，識見超然付老成。
滑與數相類
滑脈往來極流利，指下如珠圓替替。數則專言至數加，分明滑數非同類。
革與實相類（革為牢）
實大而長指下全，按如鼓革最牢堅。較之實脈不應別，隱指仍強幅幅然。
沉與伏相類
舉無按有脈名沉，伏極其沉深復深。沉伏要知真脈象，淺深深淺細斟尋。
微與澀相類
小之又小號微脈，短細遲難是為澀。良工診候倘逢之，細密精詳為消息。
軟與弱相類（軟為濡）
軟脈優柔其力薄，極軟如無則為弱。莫教軟弱一般論，一脈才差一切錯。
緩與遲相類
脈遲一息來三至，緩比之遲仍小駛。遲為病冷緩為和，緩大虛風之病起。
軟與遲相類
力柔為軟本非遲，軟與形合細推之。軟則但將其力取，遲來三息又何疑。
弦與長相類
出三關者是為長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。
洪與虛相類
脈洪真似湧波濤，細細而來氣勢高。虛脈廓然微曠蕩，消詳分析在絲毫。
洪與實相類
脈號於洪力不輕，其中微曲似鉤形。只緣舉按皆強盛，實脈於焉別立名。
滑與動相類
厥厥動搖如豆大，脈名為動幾曾停。圓圓轉轉低名滑，脈脈誰知有徑庭。
浮與虛相類
表病脈浮輕手得，所以為虛為無力。毫髮差殊便不同，工意之人自能識。
虛與弱相類
脈來無力號為虛，外象豁然中則枯。弱比虛來虛更甚，按之如有亦如無。
微與細相類
微似絲忽細似線，細大於微殊易辨。應之指下得之心，心內瞭然皆洞見。
微與弱相類
依依細細為微脈，弱則虛之而又虛。弱是體虛微細小，細尋真象莫模糊。
遲與澀相類
三五不調名曰澀，如雨沾沙短且難。遲惟一息二三至，非短非難力但覺。
短與澀相類
短於本部為不及，短服遲難為澀脈。休將短澀一般看，短自時長滑時澀。
散與大相類（散為浮大，為洪之別名也）
脈形渙漫名為散，有表那堪里卻無。大則其中還翕翕，好將二脈較錙銖。
結與代相類
緩而時止復來者，便可將為結脈呼。止不能回方是代，結生代死必殊途。
促與代相類
脈來既數復中止，便呼為促莫狐疑。陰盛而然非能代，須知止脈易差池。
伏與絕相類
伏則全無絕則然，過饒厥逆命難全。按之隱隱其形伏，不覺開通病便痊。
白話文：
浮脈與芤脈相似
脈浮就像水中的漂木，表示身體表面的能量多而內部不足。如果浮脈無力則變為芤脈，兩側有力而中間空洞，像泥沼一樣容易出血。
浮脈與洪脈相似
洪脈寬廣，像是浮在水面，力道薄的就是浮脈，力道厚的就是洪脈。浮脈和洪脈的特徵從來就不同，若專注在一種脈象上容易造成誤解。
弦脈與緊脈相似
弦脈像拉緊的弓，緊脈像繃緊的琴絃，緊脈強調力道，弦脈強調形態，能理解這兩種脈象的都是經驗豐富的老醫生。
滑脈與數脈相似
滑脈往來極為流暢，手指下的感覺像圓潤的珠子。數脈專指脈搏的頻率增加，清楚地說，滑脈和數脈並不是同一種類。
革脈與實脈相似（革脈也被稱為牢脈）
實脈大而長，手指下可完全感受到，按下去像打鼓一樣堅固。與實脈相比，並沒有太大的不同，但是隱藏的力度仍然很強。
沉脈與伏脈相似
抬手摸不到，按下才摸得到的是沉脈，伏脈比沉脈更深。要知道真正的脈象，必須仔細區分深淺的差異。
微脈與澀脈相似
非常小的脈叫做微脈，短、細、慢、難以觸及的脈就是澀脈。如果遇到這種脈象，需要細心精確地診斷。
軟脈與弱脈相似（軟脈也被稱為濡脈）
軟脈柔和力道弱，極度軟弱到幾乎無法觸及的就是弱脈。不要將軟脈和弱脈混為一談，一旦脈象稍有差異，所有的診斷都會出錯。
緩脈與遲脈相似
遲脈每分鐘跳動三次，緩脈比遲脈稍微快一點。遲脈通常代表寒病，緩脈代表和諧或可能的大虛風病。
軟脈與遲脈相似
力道柔軟的是軟脈，並不意味著遲脈。軟脈要關注其力道，遲脈每三秒鐘跳動一次，這又有什麼疑問呢？
弦脈與長脈相似
超過三關的脈稱為長脈，弦脈並非如此，只是充滿張力。弦脈和長脈相差很遠，良醫可以自己衡量。
洪脈與虛脈相似
洪脈真像洶湧的波濤，氣勢高漲。虛脈空曠而微弱，詳細的解析就在毫釐之間。
洪脈與實脈相似
被稱為洪脈的脈力不小，其中微微彎曲像鉤子。因為無論抬手或按下都強勁，實脈因此有了自己的名字。
滑脈與動脈相似
脈搏劇烈搖晃，像豆子一樣大，這種脈稱為動脈，從未停止。圓潤流暢的脈叫滑脈，誰知道它們有什麼不同。
浮脈與虛脈相似
表面的疾病，脈浮輕易就能摸到，所以它是虛脈，無力的脈。即使有微小的差異，也能分辨，有經驗的醫生自然能辨識。
虛脈與弱脈相似
脈搏無力稱為虛脈，外表空曠，內部乾枯。弱脈比虛脈更嚴重，按下時若有若無。
微脈與細脈相似
微脈像絲線一樣細，細脈比微脈大，很容易辨認。只要用手指感受，心中就會明白，所有一切都清晰可見。
微脈與弱脈相似
微脈細小，弱脈比虛脈更虛弱。弱脈是體虛，微脈細小，尋找真實的脈象，不要模糊不清。
遲脈與澀脈相似
脈搏不協調，稱為澀脈，像雨水滴在沙子上，短暫而困難。遲脈每分鐘跳動二至三次，並不是短暫或困難，只是感覺力道弱。
短脈與澀脈相似
短於正常位置的脈稱為短脈，短而遲緩，困難的脈是澀脈。不要將短脈和澀脈視為同一種，短脈時常出現，滑脈時常澀。
散脈與大脈相似（散脈也被稱為浮大，是洪脈的別名）
脈象散漫稱為散脈，表面存在而內部卻空無。大脈中心仍然有力，最好將兩種脈象做比較。
結脈與代脈相似
緩慢而偶爾停止，再恢復的脈稱為結脈。不能回復的纔是代脈，結脈和代脈的生死結局截然不同。
促脈與代脈相似
脈搏快速，中間突然停止，就可以稱為促脈，不要懷疑。這是陰氣旺盛的表現，並不能代替代脈，要知道止脈很容易混淆。
伏脈與絕脈相似
伏脈完全無力，絕脈也是這樣，過度的逆境，生命難以維持。按下去隱隱約約，一旦脈象恢復，病情就會好轉。