《外科心法》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 怪脈一首（見《醫經小經》）
雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有一似無，蝦游靜中跳一躍。寄與醫仔家細看，六脈一見休餌藥。
白話文：
[奇怪的脈象一首（出現在《醫經小經》）]
就像麻雀啄食一樣，脈搏連續出現三到五次急促的跳動；又如屋頂漏水，半天才滴下一點，脈搏極為緩慢；像彈石般堅硬，但一摸就散開；手指搭在脈上，感覺到脈象散亂無序，像是亂繩纏繞；猶如魚兒在水中游弋，脈象似有似無；又像蝦子在靜止的水中突然一躍，脈象突兀不穩。
告訴那些學醫的人要仔細觀察，一旦看到這六種奇怪的脈象之一，就不要再給病人用藥了。
這樣清楚嗎？如果你有其他問題或需要進一步說明，請告訴我！
2. 妊娠服藥（見《醫經小學》）
蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三稜代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通，硼砂乾漆蟹甲爪，地膽茅根莫用好。
白話文：
這些是懷孕期間應避免服用的藥物清單：水蛭、虻蟲、斑蝥、烏頭、附子、天雄、野生葛根、水銀、巴豆、牛膝、薏苡仁、蜈蚣、三稜、代赭石、蕪花、麝香、大戟、蛇蛻、黃雌雄、牙硝、芒硝、牡丹皮、肉桂、槐花、牽牛子、皁角、半夏、南星、通草、瞿麥、乾薑、桃仁、硼砂、乾漆、蟹甲、地膽、茅根，這些藥物在懷孕期間最好不要使用。
3. 引經藥報使
小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉。三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強。大腸陽明並足胃，葛根白芷升麻當。太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉。脾經少與肺部異，升麻兼之白芍詳。少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。通經用此藥為使，豈有何病到膏肓。
白話文：
[引經藥報使]
小腸和膀胱這兩個器官，我們可以說它們屬於人體的太陽經，要調理它們的話，藁本和羌活是常用的藥物。
對於三焦、膽和肝包絡這些部位，它們在中醫學上歸類於少陽和厥陰，如果需要治療，柴胡是一種很強力的藥材。
大腸、陽明以及足胃這幾個部分，我們通常會選擇葛根、白芷和升麻來進行調理。
太陰肺脈和中焦的問題，白芷、升麻和蔥白是常見的治療藥材。
脾臟和肺部的疾病，雖然有些差異，但升麻和白芍都能有很好的療效。
少陰心經的問題，主要由獨活來處理；而腎經的問題，除了獨活外，加上肉桂效果更佳。
以上提到的藥物，我們通常會作為引經藥使用，只要正確地應用，很多疾病都能得到良好的治療，不會讓病情惡化到無法挽救的地步。
4. 十八反（見《醫經小學》）
本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏（謂半夏、栝蔞、貝母、白及、白蘞與烏頭相攻，）藻戟遂芫俱戰草（海藻、大戟、芫花、甘遂俱與甘草相反，）諸參辛芍叛藜蘆（苦參、人參、沙參、玄參、細辛、芍藥俱與藜蘆相反，湯藥丸散中不可合用也，欲令反而吐者可不忌。）
白話文：
內容翻譯為：在本草中的重要理論「十八反」，主要提到的是相互之間有不良反應的藥材。例如半夏、栝樓、貝母、白及、白蘞與烏頭不能一起使用，因為他們會互相影響藥效。再如海藻、大戟、芫花、甘遂都不能和甘草一同使用，因為他們也會產生反作用。最後，像苦參、人參、沙參、玄參、細辛、芍藥這些藥材，都不能與藜蘆一同使用，因為他們也會產生不良反應。在製作湯藥或藥丸時必須避免這些組合。但如果目的是要讓病人嘔吐，則可以不必避開這些藥材的組合。
以上就是十八反的內容，希望對你有所幫助。
5. 用藥法象一首（見《醫經小學》）
天有陰陽彰六氣，（風寒暑濕燥火，）溫熱涼寒總於四。（溫熱者天之陽，涼寒者天之陰，此天之陰陽四時也。）地有陰陽化五行，（金木水火土，）生長收藏五味成。（辛甘為地之陽，酸苦鹼為地之陰也。）輕清成象親乎上，（味薄者本乎天，親上，）重濁成形本乎地。（味厚者本乎地，親下。
）辛甘發散氣為陽，酸苦湧泄陰為味。（輕清重濁之分，氣味厚薄之異。）清之清者發腠理，陽中之陽厚之氣。（附子氣之厚者，乃湯中之陽，故經云發熱。）清之濁者實四肢，陽中之陰薄氣使。（茯苓淡，為在天之陽也。陽當上行何為利水而泄下。經云：氣之薄者，乃陽中之陰。
所以茯苓利水而下行。然而泄下亦不雜乎陽之體也，所以其性入手太陰。）濁之濁者走五臟，陰中之陰乃厚味。（大黃味之厚者，乃陰中之陰。故經云泄下。）濁之清者歸六腑，陰中之陽薄味爾。（麻黃苦，為在地之陰也，陰當下行，何為發汗而升上。經云：味之薄者，乃陰中之陽。
所以麻黃髮汗而升上，亦不離乎陰之體，故入足太陽。）辛散酸收淡滲泄，咸軟苦泄甘緩結。（各有所能，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟病，各隨五味之所宜也。）橫行直達要消詳，五味之能須悉別。（藥有橫行者，若辛苦之類；直達者，若酸苦之類。）身半上病藥取根，身腰以下梢宜用。
根升梢降合天真，述類象形堪妙應。炮炙制度劑所宜，熱降生升毒須制。（藥有火炮、湯炮、煨、炒者，皆制其毒也。用酒蒸、焙、蜜炒，皆欲上騰也。酒浸洗、醋浸、薑製、酥炙，皆欲行經活血。如去皮、去心、取核、去蘆節枯朽之類，皆不可達其製法也。）藥味專精大得能，新陳粗細擇須備。
（品物薄，則用近新者，擇揀勿用腐朽之類。）湯散丸方分兩銖，（湯者蕩也，去新久病皆能之。散者散也，去急病用之。丸者舒緩而治之也。古者方劑分兩，與今不同。如㕮咀者，銼若麻豆大是也。云一升者，今之一大盞也。云銖者，六銖乃一分，即二錢半。云三兩者，今之一兩。
二兩者，今之六錢半也。）君臣佐使從其制。（主病為君，佐君之謂臣，應臣之謂使。）服藥有法及有期，（病在上，不厭頻而少；在下病則頓而多。病在上，先食而後藥；病在下，先藥而後食。病在四肢，宜飢食而在旦；病在骨髓，飽食而服藥在夜。）升降浮沉補瀉之，（如肝膽之病，以辛味補之，咸瀉氣，溫補涼瀉之類也。
）重輕氣味施當審，勿伐天和歲氣時。（必先歲氣，勿伐天和。藥例見後證例中。）
白話文：
內容翻譯如下：
天空中有陰陽變化，呈現出六種氣候，包括風、寒、暑、濕、燥、火。溫熱和涼寒這四種氣候，其實是天地陰陽的展現，代表著四季的更迭。大地上的陰陽轉換，化育了五行，也就是金、木、水、火、土，由此產生了五種味道：辛、甘、酸、苦、鹹。其中，辛和甘屬於大地的陽性，酸、苦、鹼則代表大地的陰性。
輕盈清新的物質容易上升，象徵著天的屬性。厚重渾濁的物質則會下沉，象徵著地的屬性。辛和甘的味道能夠散發和發汗，這是因為它們具有陽性的氣質。酸和苦的味道則能湧吐和泄下，代表陰性的特質。
最清純的成分能開闔腠理，像是附子這種氣質濃厚的草藥，被稱為湯中的陽性，因此可以發熱。較渾濁的成分則能強健四肢，像茯苓這種味道淡薄的草藥，雖然本來屬天，但卻有利尿的效果，往下排泄，這是因為它屬於陽中之陰。
最厚重的成分會進入五臟，像是大黃這種味道濃厚的草藥，被視為陰中之陰，因此能通腸泄下。較清新的成分則會進入六腑，像是麻黃這種味道苦澀的草藥，雖屬地，但能發汗並上升，這是因為它屬於陰中之陽。
辛味可以散發，酸味可以收斂，淡味可以滲透和排泄，鹹味可以軟化，苦味可以泄下，甘味可以緩解結實。不同的草藥有不同的功效，有的可以散發，有的可以收斂，有的可以緩和，有的可以緊急治療，有的可以使組織堅韌，有的可以軟化。對於四季和五臟的疾病，應根據適合的五味來治療。
草藥的橫向和縱向功能需要仔細研究，五味的不同功效也需要分別理解。對於身體上半部的疾病，應選擇草藥的根部；對於下半身的疾病，則應使用草藥的梢部。根部的草藥可以提升，梢部的草藥可以下降，這符合自然的法則，效果奇佳。
草藥的炮製、炙烤、製劑等方法應根據實際需要選擇。有些草藥需要經過火炮、湯炮、煨、炒等處理以降低毒性，有些則需要酒蒸、烘焙、蜜炒等處理以促使其上升。酒浸泡、醋浸泡、薑製、酥炙等處理方式可以幫助草藥行經活血。去除草藥的皮、心、核、蘆節等部分，可以使草藥的功效更強。
選擇草藥時應注意其品質、新舊程度以及粗細程度。對於品質較差的草藥，應選擇較新鮮的，並避免使用腐爛的部分。
湯、散、丸、方等不同形式的藥物，其劑量和用法也有所不同。湯藥能夠徹底清除病竈，適用於新舊疾病；散藥能夠迅速起效，適用於急病；丸藥則能緩慢治療。古代的藥物劑量與現代不同，如"㕮咀者"指的是將藥材切成像麻豆一樣大小；"一升"相當於現在的一個大碗；"銖"為六銖為一分，即二錢半；"三兩"相當於現在的一兩；"二兩"相當於現在的六錢半。
在配藥時，應遵循「君臣佐使」的原則，即主要治療的藥物為「君」，輔助「君」藥的為「臣」，配合「臣」藥的為「使」。
服用藥物時，應根據病情和時間選擇適當的方法。對於上半身的疾病，應少量多次服用；對於下半身的疾病，則應一次大量服用。對於上半身的疾病，應在飯後服用藥物；對於下半身的疾病，則應在飯前服用。對於四肢的疾病，應在早晨空腹時服用；對於骨髓的疾病，則應在晚上飯後服用。
藥物的升、降、浮、沉、補、瀉等功能，應根據病情選擇。例如，對於肝膽的疾病，可以使用辛味的草藥來補充氣力，鹹味的草藥來瀉下，溫性的草藥來補充，涼性的草藥來瀉下。
在使用草藥時，應根據其重量、氣味和功效來慎重選擇，不要破壞自然的和諧和季節的氣候。在使用草藥時，應先考慮季節的氣候，不要破壞自然的和諧。草藥使用的具體示例將在後面的案例中詳細介紹。