《外科心法》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 脈證名狀二十六種所主病症（見《外科精義》）
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘。再再尋之，狀如大過。瞥瞥然見於皮毛間。其主表證，或為風，或為虛。浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。其主血實積熱。瘡腫論曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之。膿潰之後，脈見洪大，則難療。若自利者，不可救治也。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛。此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也；膿潰之後，宜托裡也。所謂始為熱，終為虛也。
數脈之診，按之則呼吸之間動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數，則表熱也；沉而數，則裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈俱數，則生瘡也。診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。
散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力。其主氣實而血虛，有表無里。瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也。以其正氣虛而邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃。謂浮散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。其主血虛，或為失血瘡腫之病。診得芤脈，膿潰後易治。（以其脈病相應也。）
長脈之診，按之則洪大，而長出於本位。其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈。謂之長，則易治也。
牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。
實脈之診，按舉有力而類結，曰實。經曰：邪氣勝則實，久病則虛。人得此最忌。瘡疽之人，得此宜急下之。以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見，則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也。亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足。脈澀則氣澀也，亦主血虛瘡腫。潰後得之，無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病。以其無胃氣也。諸病脈短皆難治。瘡腫脈短，真氣短也。
細脈之診，按之則縈縈，如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。細而微，其主亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細而沉，時值者裡虛，而欲變證也。
微脈之診，按之則軟，小而至微，主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病，潰後脈微而勻，舉自瘥也。
白話文：
脈證名狀二十六種所主病症
浮脈：觸診時脈搏浮於指下，按之不實，舉之有力，感覺像超過正常範圍，似隱約可見於皮膚之間。此多為表證，可能是風邪或虛證。脈浮而大散者屬心，浮而短澀者屬肺，浮而數者屬熱。浮數脈通常伴隨發熱，若不發熱反而惡寒，則可能是瘡疽。
洪脈：脈搏似浮大，按之舉之均感覺充盈，如同洪水奔流，波浪湧起。此主血實積熱。瘡腫病理中，洪大脈象表示瘡疽病情加重。若瘡疽膿未成，宜用瀉下法；膿潰後脈洪大，則難以治療；若伴隨腹瀉，則難以救治。
滑脈：脈搏飽滿有力，流利如珠，按之則感覺滑利。此或為熱證，或為虛證，屬陽脈。瘡疽病，膿未潰者宜內服消腫藥；膿潰後則宜托裡排膿。此種脈象，初期為熱，後期轉為虛。
數脈：脈搏在呼吸之間搏動六次以上，類似滑數脈。若浮而數則為表熱，沉而數則為裡熱。諸數脈皆主熱證。醫聖張仲景指出，脈數不規則則易生惡瘡；肺脈俱數，也容易生瘡。瘡病脈洪數者，內裡將有膿液積聚。
散脈：脈搏似浮而散，按之則感覺脈象散漫欲脫，舉之則大而無力。此主氣實血虛，有表證無裡證。瘡腫膿潰後，煩痛未愈者，若脈洪滑粗散，則難以治療，因其正氣虛而邪氣盛。肢體沉重，肺脈大散則可能死亡。
芤脈：脈搏似浮而軟，按之中央空虛，兩旁充實。此主血虛，或為失血或瘡腫所致。診得芤脈，膿潰後較易治療。
長脈：按之洪大，且超出正常位置。此主陽氣有餘。傷寒病得此脈象，宜發汗解表。長而緩者為胃脈，百病皆可痊癒。長脈通常預後較佳。
牢脈：按之則實大而弦，兼具沉浮，感覺牢固堅實。瘰癧結腫得此脈，不宜內服消腫藥。
實脈：按之舉之均有力而堅實，此為實脈。經書記載：邪氣盛則脈實，久病則脈虛。此脈象預後不良。瘡疽病人得此脈，宜急用瀉下法，因邪氣與臟腑俱實。
弦脈：按之則緊而弦，感覺緊繃如繃緊的弓弦，不易移動。春脈浮弦平緩，若非時出現，則為飲邪或疼痛，主寒主虛。瘡疽病理中，弦洪並見，外緊內熱，將要發瘡疽。
緊脈：類似弦脈，但更緊，按之如切斷繩索般轉動。此主切痛積癖。瘡腫得此脈，氣血瘀滯，亦主痛證。
澀脈：按之則散漫而後又聚攏，舉之則細弱而不足。脈澀則氣澀，也主血虛瘡腫。膿潰後出現此脈，則無大礙。
短脈：按之舉之均不及正常位置。《內經》記載：脈短則氣病，因其胃氣不足。各種疾病脈短者皆難治，瘡腫脈短者，則真氣衰竭。
細脈：按之則細弱如蜘蛛絲，將斷未斷，舉之則似有似無。細微之脈，主陽氣衰竭。瘡腫病脈細而沉者，為裡虛欲變證之象。
微脈：按之則軟弱細小，幾乎察覺不到，主虛證。真氣恢復則有生機，邪氣盛則危殆。瘡腫病，膿潰後脈微而勻稱，則可自愈。