《外科心法》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 十二經脈（循歷並見見證《醫經小學》）
手太陰肺中焦生，下絡大腸出賁門，上膈屬肺從肺系，系橫出腋臑中行，肘臂寸口上魚際，大指內側爪甲根。支給還從腕後出，接次指屬陽明經。此經多氣而少血，是動則病喘與咳。肺脹膨膨缺盆痛，兩手交瞀為臂厥。所生病者為氣嗽，喘渴煩心胸滿結。臑臂之內前臑痛，小便頻數掌中熱。氣虛肩背痛而寒，氣盛亦疼風汗出，欠伸少氣不足息，遺失無度溺變別。
陽明之脈手大腸，次指內側起商陽，循指上連出合谷，兩筋歧骨循臂肋，入肘外臁循背外，肩端前廉柱骨傍，從肩下入缺盆內，絡肺下膈屬大腸，支從缺盆直上頸，斜貫頰前下齒當，環出人中交左右，上俠鼻孔注迎香。此經氣盛血亦盛，是動頸腫並齒痛，所生病者為鼻衄，目黃口乾喉痹主，大指次指難為用，肩前臑外痛相仍。
白話文：
手太陰肺經：從中焦開始，向下連接大腸，通過賁門，向上隔橫肌屬於肺，從肺繫膜，橫向延伸到腋窩和上臂，肘部、前臂寸口上，魚際穴，大拇指內側的指甲根。此外，還有支脈從手腕後方分出，連接食指，屬於陽明經。此經氣多血少，運動後容易喘息和咳嗽。肺脹滿、盆腔疼痛，雙手交替麻痺為臂厥。所產生的疾病為氣喘、氣喘口渴、煩躁胸悶。上臂內側前臂疼痛，小便頻繁、手掌發熱。氣虛則肩背痛，遇冷加重；氣盛則仍疼，汗出，打哈欠、氣短，小便失禁，大小便異常。
陽明經：手大腸經，食指內側商陽穴起，沿手指向上，連接合谷穴，兩筋骨分歧，沿手臂和肋骨，進入肘外側臑穴，沿背部外側，肩端前面柱骨旁，從肩下進入盆腔內，連接肺部膈肌，屬於大腸，支脈從盆腔直接向上至頸部，斜穿臉頰，在下頜骨處，環繞人中穴交會左右，向上經過鼻孔，注入迎香穴。此經氣血旺盛，運動後頸部腫脹，並有牙痛。所產生的疾病為鼻出血、眼睛發黃、口乾喉嚨疼痛，大拇指和食指難以使用，肩前臂外側持續疼痛。
胃足陽明交鼻起，下循鼻外上入齒，還出俠口繞承漿，頤後人迎頰車裡，耳前髮際至額顱，支下人迎缺盆底，下膈入胃絡脾宮，直者缺盆下乳內。一支幽門循腹裡，下行直合氣沖中，遂由髀關抵膝臏，䯒跗中指內關同。一支下膝注三里，前出中指外間通。一支別走足跗指，大指之端經盡已。
此經多氣復多血，是動欠伸面顏黑，悽悽惡寒畏見人，忽聞木音心震懾，登高而歌棄衣走，甚則腹脹仍賁響。凡此諸疾皆肝厥，所生病者為狂瘧，濕溫汗出鼻流血，口喎唇胗又喉痹，膝臏疼痛腹脹結，氣膺伏兔䯒外廉，足跗中指俱痛徹。有餘消穀溺色黃，不足身前寒振慄，胃房脹滿食不消，氣盛身前皆有熱。
白話文：
胃經從鼻翼旁開始，沿著鼻外側上行至牙齒，再繞過承漿穴，經下巴後方、人迎穴、頰車穴，到達耳朵前方的髮際線，上行至額頭。一部分經人迎穴、缺盆穴，下行穿過橫膈膜，進入胃部，連接脾臟。另一部分從缺盆穴下行至乳房內側。再從幽門處沿著腹部內側下行，與氣衝穴相接，經過髀關穴、膝蓋骨，到達足跗中穴、內關穴。又有一支從膝蓋下行至足三里穴，然後往前行至中指外側。還有一支從足跗穴分出，到達大拇指末端。
胃經氣血充足時，容易打哈欠，臉色發黑，畏寒怕人，聽到木頭聲音會心驚膽戰，喜歡登高唱歌，甚至脫掉衣服奔跑。嚴重者會有腹部脹滿，伴隨有咕嚕咕嚕的響聲。這些症狀都屬於肝氣鬱結，可能導致狂躁、瘧疾、濕熱症、汗出、鼻出血、口歪、嘴唇起泡、喉嚨堵塞、膝蓋疼痛、腹部脹痛、胸悶、腹部兩側疼痛、足跗中指疼痛等疾病。
胃經氣血過盛時，食慾好，小便顏色發黃。胃經氣血不足時，身體前部發冷發抖，胃部脹滿，食慾不振，身體前部有發熱的感覺。
太陰脾起足大指，上循內側白肉際，核骨之後內踝前，上腨循䯒經膝里，股內前廉入腹中，屬脾絡胃與膈通，俠喉連舌散舌下，支絡從胃注心宮。此經氣盛而血衰，是動其病氣所為，食入即吐胃脘痛，更兼身體痛難移，腹脹善噫舌本強，得後與氣快然衰。所生病者舌亦痛，體重不食亦如之，煩心心下仍急痛，泄水溏瘕寒瘧隨，不臥強立股膝腫，疽發身黃大指痿。
手少陰脈起心中，下膈直與小腸通，支者還從心系走，直上咽喉系目瞳，直者上肺出腋下，臑後肘內少海從，臂內後廉抵掌後，銳骨之端注少衝。多氣少血屬此經，是動心脾痛難任，渴欲飲水咽乾燥，所生脅痛目如金，脅臂之內後廉痛，掌中有熱向經尋。
白話文：
脾經從足大拇指開始，沿著內側的白肉邊緣向上，經過內踝前方的核骨後方，向上沿著脛骨內側到達膝蓋內側，再沿著大腿內側前緣進入腹部，連接脾臟，並與胃和膈肌相通。它沿着喉嚨，連接到舌頭，並散佈在舌頭下方。分支從胃部連接到心臟。當這條經絡氣盛血衰時，就會導致疾病。患者食慾不振，一吃就吐，胃脘疼痛，全身疼痛難忍，腹部脹滿，容易打嗝，舌根強硬，病症緩解後則體力衰弱。患者還會出現舌頭疼痛，身體沉重，食慾不振，煩躁不安，心窩疼痛，腹瀉、腹痛、寒熱交替，無法平躺，必須站立，膝蓋腫脹，皮膚上長出瘡毒，身體發黃，大拇指萎縮。
心經從心臟開始，向下穿過膈肌，與小腸相通。分支從心臟附近返回，向上穿過咽喉，連接到眼睛瞳孔。主幹沿著肺部，從腋窩出來，經過手臂內側後方，到達肘部內側的少海穴，再沿著手臂內側後緣到達手掌後方，在小指末端的小衝穴結束。這條經絡氣盛血衰時，會導致心脾疼痛難忍，口渴想喝水，咽喉乾燥，出現脅肋疼痛、眼睛發黃，脅肋和手臂內側後緣疼痛，手掌發熱，疼痛沿著經絡傳播。
手太陽經小腸脈，小指之端起少澤，循手外側出踝中，循臂骨出肘內側，上循臑外出後廉，直過肩解繞肩甲，交肩下入缺盆內，向腋絡心循咽嗌，下膈抵胃屬小腸。一支缺盆貫頸頰，至目銳眥卻入耳，復從耳前仍上頰，抵鼻升至目內眥，斜絡於顴別絡接。此經少氣還多血，是動則病痛咽嗌，頷下腫方不可顧，肩如拔兮臑似折。
所生病主肩臑痛，耳聾目黃腫腮頰，肘臂之外後廉痛，部分猶當細分別。
足經太陽膀胱脈，目內眥上起額尖，支者巔上至耳角，直者從巔腦後懸，絡腦還出別下項，仍循肩膊俠脊邊，抵腰膂腎膀胱內。一支下與後陰連，貫臀斜入委中穴。一支膊內左右別，貫胛俠脊過髀樞，臂內後廉膕中合，下貫端內外踝後，京骨之下指外側。是經血多氣猶少，是動頭疼不可當，項如拔兮腰似折，髀強痛徹脊中央，膕如結兮腨如裂，是為踝厥筋乃傷。所生瘧痔小指廢，頭囟頂痛目色黃，腰尻膕腳疼連背，淚流鼻衄及顛狂。
白話文：
手太陽經小腸脈
從小指末端的少澤穴開始，沿手的外側經過手腕，到達肘內側，沿上臂骨延伸，經過肩外側，直達肩井穴，繞過肩胛骨，交叉於肩下，進入缺盆穴，沿著腋窩向上進入心臟，沿著咽喉下行，抵達橫膈膜，連接胃部和小腸。
一支從缺盆穴穿過頸部和臉頰，到達眼睛的銳眥穴，轉入耳內，再從耳前返回臉頰，抵達鼻子，上升到眼睛的內眥穴，斜行於顴骨，與其他經絡相連接。
此經氣血較少，但以血為主。運動時會導致咽喉疼痛，下頷腫脹，不應過度活動。肩部疼痛如被拔起，上臂疼痛如被折斷。
所生病症
主要是肩部和上臂疼痛，耳聾、眼睛發黃、腫脹、臉頰紅腫，肘部和上臂外側後方疼痛。部分症狀需仔細辨別。
足太陽膀胱經
從眼睛內眥穴開始，向上延伸至額頭尖端。一支分支向上至耳角，正脈從額頭後方下行，穿過後腦，再從後頸部穿出，沿著肩部和脊柱旁行，抵達腰部、腎臟和膀胱。
一支分支與背部的陰經相連，貫穿臀部，斜行進入委中穴。另一支分支在肩部內側左右分佈，貫穿肩胛骨和脊柱，經過股骨旋轉點，在上臂內側後方與膕中穴相會，向下貫穿腳踝內外側的後方，在跟骨下方，指向腳的外側。
此經血氣較多，但以血為主。運動時會導致頭痛，項部疼痛如被拔起，腰部疼痛如被折斷，大腿強直疼痛貫穿脊柱，膕部僵硬如結，小腿肌肉撕裂，導致腳踝厥冷，筋脈受傷。
所生病症
主要是瘧疾、痔瘡、小指麻木、頭頂疼痛、眼睛發黃，腰部、臀部、小腿疼痛連接背部，流淚、鼻出血和精神錯亂。
足經腎脈屬少陰，小指斜趣湧泉心，然骨之下內踝後，別入跟中腨內侵，出膕內廉上股內，貫脊屬腎膀胱臨。直者屬腎貫肝膈，入肺循喉舌本尋。支者從肺絡心內，仍至胸中部分深。是經多氣而少血，是動病飢不欲食，喘嗽吐血喉中鳴，坐而欲起面如垢，目視䀮䀮氣不足，心懸如飢常惕惕。
所生病者為舌乾，口熱咽痛氣賁逼，股內後廉並脊疼，心腸煩痛疸而癖，痿厥嗜臥體怠情，足下熱病皆腎厥。
手厥陰心主起胸，屬包下膈三焦宮，支者循胸出脅下，脅下連腋三寸同，仍上抵腋循臑內，太陰少陰兩經中，指透中衝支者別，少指次指絡相通。是經少氣原多血，是動則病手心熱，肘臂攣急腋下腫，甚則胸脅支滿結，心中澹澹或大動，善笑目黃面赤色。所生之者為煩心，心痛掌中熱之病。
白話文：
足經腎脈屬於少陰，從小指斜行至湧泉穴，之後沿著內踝骨下後方深入腳後跟的內側凹陷，再穿出小腿內側股內側，貫穿脊椎連接腎臟和膀胱。正脈直行屬於腎臟，通過肝臟膈肌，進入肺臟，沿著喉嚨舌頭根部尋找。支脈從肺臟連接到心臟，再次進入胸腔深處。這條經絡以氣為主，血較少。動此經絡，症狀為飢餓卻不想吃東西，喘息咳嗽吐血喉嚨作響，坐著想起身時臉色蒼白，目光呆滯氣血不足，心神不寧像飢餓一樣經常提心吊膽。
由此經絡生病，症狀為舌頭乾澀，口熱咽喉疼痛氣息壅塞，股內後側連接脊椎疼痛，心腸煩痛，疸（黃疸）而有嗜好，身體虛弱嗜睡體力不支，足部發熱，都是腎氣虛弱所致。
手厥陰心主脈起於胸部，屬於包絡、下膈、三焦。支脈沿著胸部出來進入脅下，脅下連接腋窩三寸，再向上抵達腋窩沿著手臂內側，位於太陰和少陰兩條經絡的中間。無名指透出中衝穴，支脈另起，小指與中指相連。這條經絡以血為主，氣較少。動此經絡，症狀為手心發熱，肘臂痙攣腋下腫脹，嚴重時胸脅支滿結塊，心神恍惚或心悸，愛笑，眼睛發黃臉色發紅。由此經絡生病，症狀為心煩，心痛，手掌發熱。
手經少陽三焦脈，起自小指次指端，兩指歧骨手腕表，上出臂外兩骨間，肘後臑外循肩上，少陽之後交別傳，下入缺盆膻中分，散絡心膈鬲里穿。支者膻中缺盆上，上項耳後耳角旋，屈下至願仍注頰。一支出耳入耳前，卻從上關交曲頰，至目內眥乃盡焉。是經少血還多氣，是動耳鳴喉腫痹。所生病者汗自出，耳後痛兼目銳眥，肩臑肘臂外眥疼，小指次指亦如廢。
足脈少陽膽之經，始從兩目銳眥生，抵頭循角下耳後，腦空風池次第行，手少陽前至肩上，交少陽右上缺盆。支者耳後貫耳內，出走耳前銳眥循。一支銳眥大迎下，合手少陽抵項根，下加頰車缺盆合，入胸貫膈絡肝經，屬膽仍從脅裡過，下入氣衝毛際縈，橫入髀厭環跳內。直者缺盆下腋膺，過季脅下髀厭內，出膝外廉是陽陵，外輔絕骨踝前過，足跗小指次指分。
白話文：
手經少陽三焦脈
- 起點：小指和無名指的指尖
- 路線：沿兩指分叉處的腕部外側，上行到手臂外側兩骨之間，繞過肘部外側，沿肩部上行，在小陽穴之後與另一分支相交，下入缺盆（膻中穴上方的凹陷處），分佈於心膈和胃裡。
- 分支：一分支從膻中和缺盆上方上行，經脖頸、耳後、耳尖，再彎曲向下至顴骨，仍往下行至臉頰。另一分支從耳孔進入耳前，再從上關（耳門上方）與面頰相交，抵達眼睛內眼角處結束。
- 特點：此經少血多氣，主治耳鳴、喉嚨腫痛、口齒痹症。
- 病症：自發汗出，耳後疼痛兼眼睛外眥疼痛，肩、肘、手臂外側、外眼角處也疼痛，小指和無名指如同廢用。
足脈少陽膽之經
- 起點：從兩眼外眥開始
- 路線：沿耳角向下至耳後，經腦空穴、風池穴，再在頸部與手少陽經相交，經肩上至少陽穴，再上行至缺盆。
- 分支：一分支從耳後貫穿耳內，從耳前外眥處走出。另一分支從外眥向下至大迎穴，與手少陽經相交於項根，再向下經頰車穴、缺盆與手少陽經相合，進入胸部貫穿膈肌，絡於肝經，屬於膽經，再從脅部內側經過，下入氣衝穴，沿毛際環繞，橫入髀厭穴和環跳穴。
- 直行：缺盆下行經腋下和胸廓，經過季肋下、髀厭穴內側，出膝外側廉，抵陽陵穴，外輔絕骨穴，經足跗部，分佈於小指和無名指。
一支別從大指去，三毛之際接肝經。此經多氣乃少血，是動口苦善太息，心脅疼痛難轉移，面塵足熱體無澤。所生頭痛連銳眥，缺盆腫痛並兩腋，馬刀挾癭生兩旁，汗出振寒痎瘧疾，胸脅髀膝至䯒骨，絕骨踝痛及諸節。
厥陰足脈肝所生，大指之端毛際叢，足跗上廉太衝分，踝前一寸入中封，上踝交出大陰後，循膕內廉陰股充，環繞陰器抵少腹，俠胃屬肝絡膽逢，上貫膈里布脅肋，俠喉頏顙目系同，脈上巔會督脈出。支者還生目系中，下絡頰裡環唇內。支者便從膈肺起。此經血多氣少焉，是動腰疼俯仰難，男疝女人少腹腫，面塵脫色及咽乾。
所生病者為胸滿，嘔吐洞泄小便難，或時遺溺並狐疝，臨症還須仔細看。
白話文：
肝經起於大拇指外側的三毛處，經脈多氣少血，易出現口苦、嘆氣、心脅疼痛難以轉移、面容灰暗、足部發熱、身體無光澤等症狀。此外，還會導致頭痛、肩頸疼痛、腋窩疼痛、甲狀腺腫大、汗出惡寒、瘧疾、胸脅、膝蓋、腳踝、全身關節疼痛等。
厥陰足肝經起於大拇指末端毛髮交界處，沿足背上緣、踝前一寸處上行，至踝後與足少陰腎經交會，再沿大腿內側上行，環繞生殖器，經過小腹，與胃經相連，上行至胸脅，連接喉嚨、面頰、眼睛。部分經脈從眼睛上行，至頭頂會合督脈。另一部分經脈從眼睛下行，經過面頰、嘴唇內側。還有部分經脈從膈肌和肺部發出。肝經血多氣少，容易出現腰痛、彎腰困難、男性疝氣、女性小腹腫脹、面容灰暗、咽喉乾燥等症狀。
肝經病變會導致胸悶、嘔吐、腹瀉、小便困難、尿失禁、狐疝等症狀。診斷時需仔細觀察。