《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 病機纂要
嘗謂臟腑病因，數變莫測。暑濕風寒易辨；經絡虛實先明。心主驚而肝主風；脾主困而肺主喘。腎水為臟，專主於虛。肝實：則兩目直視，大叫、呵欠，項急、煩悶，瀉青丸須宜早啜；肝虛：則咬牙，多欠，氣熱外生，氣濕內生，地黃丸猶所堪裁。叫哭、發熱、飲水、搐，降君火，導赤、瀉心；困臥、悸動、體不安，補心脾，粉紅丸子。
脾實：困睡、身熱，引飲水，瀉黃散可服；土虛：吐瀉、生風，異功散、益黃散堪嘗。肺實：悶亂、喘促，有飲水、不飲水之分，功成於瀉白；金虛：氣硬、唇白，有色澤、色不澤之別，效奏於阿膠。腎本虛而無實，目無光而畏明。額解顱而面㿠白，地黃丸而補腎虛。大都：筋脈統屬於肝；熱盛，則直視有準；風生，則連劄無疑。
風熱相攻，反張而痓，百日內發，是曰胎驚。真驚三發則死；假驚何用求神。或起於風寒跌撲；或由於雞犬聲聞。驚分急慢；症別陰陽。急者活而慢者危；急宜涼而慢宜補。抱龍丸、鎮驚丸總在滾痰；保生丹、醒脾飲，尤尊至寶。咳嗽何因，風寒痰火。有聲無痰兮，肺被火炎；有痰無聲兮，脾遭濕撓。
春作氣升夏火炎，秋從濕熱冬寒滯。痰臭結癰在肺，午後嗽作。陰虛久嗽，龜胸須知。莫如，百合丹、款花膏，專除久嗽；參蘇飲、豁痰湯，更治風寒。夏傷暑而秋作瘧，食生冷而結痰。涎氣、正氣交攻；陰分、陽分各別。一日一發在陽分，可行截法；間一日發在陰分，養正而痊。
痢多滯下，有赤、有白。物積內而氣滯中；白乾氣而赤乾血。綠如菜色，良由風濕之因；黃而帶赤，蓋是熱積所致。瘀滲、兜澀莫試；通因通用為宜。嘔吐因過飽，沖寒、痰火併胃虛所致。煩渴、挾暑；肢冷、中寒。月里嬰兒吐乳，卻緣何故？哭聲未定，乳之，氣逆上行。大都：正胃、調脾；治法：降痰、下氣。
霍亂吐瀉並轉筋入腹；日熱夜寒互激，邪正難分。轉筋者，風生肝木；大瀉者，脾受濕侵。吐乃火炎心上，陰陽二氣相承。暑濕、霍冷、為當寒兮，姜附可稱。小兒泄瀉，食積之因。水瀉皆緣，濕盛；完穀、蓋是脾虛。數至而便無糞，泄名大瘕泄。不泄而或多矢氣，濕滯痰凝。
五苓散效如奔馬；導滯湯速若驅霆。疳之得名，過食肥甘。白膜遮睛，發穗、毛乾、生癬疥；青筋繞肚，吃泥、瀉痢、脫肛門。身寒、身熱；或吐、或喘。吃茶葉，蟲居心上；齧𪔿炭、蟲食肝經。腎則吃鹽、面地；膽則喜醋、貪酸。蟲若歸脾，好吃土而並生米；上行齧肺，喜咬布以及衣裳。
長蟲、寸白及蛔蟲，此因宿食居脾胃。蕪荑、貫眾，殺蟲聖藥；肥兒、脫甲，疳積仙方。驚痰：乳食作塊而痛；驚癖：痰凝當心作痛。痰癖，多啼，心上下痛。壯熱疳癖，身痛兼羸。右脅塊如掌跡，腑癖、不動，不遷移，兩脅疼似杖形，食疼而來往衝心。除驚痰，滾痰為上；療積食，消導居先。
白話文：
病機纂要
臟腑疾病的成因複雜多變，難以捉摸。暑濕風寒等外邪相對容易辨別；而經絡的虛實則需要仔細判斷。心主驚恐，肝主風邪；脾主倦怠，肺主喘息。腎主水液，最易出現虛證。肝實證表現為：兩眼直視，大喊大叫、打呵欠，頸項僵硬、煩躁不安，此時應及早服用瀉青丸；肝虛證則表現為：咬牙，頻頻打呵欠，體表發熱，內部濕熱，服用地黃丸較為合適。
出現哭鬧、發熱、口渴、抽搐等症狀，應清瀉心火，服用導赤散、瀉心湯；若出現倦怠嗜睡、心悸、身體不適等症狀，則應補益心脾，服用粉紅丸。
脾實證表現為：嗜睡、發熱，口渴想喝水，服用瀉黃散；脾虛證則表現為：嘔吐腹瀉，容易受風，服用異功散、益黃散。肺實證表現為：胸悶氣急，喘促，可能伴有口渴或不渴，服用瀉白散；肺虛證則表現為：氣短、嘴唇蒼白，根據嘴唇顏色有無光澤選擇治療方法，阿膠效果較好。腎本虛弱，表現為：眼睛無神，畏光，額頭鬆弛，面色蒼白，服用地黃丸補腎。
總而言之，筋脈都歸屬於肝；肝陽亢盛，則兩眼直視；肝風內動，則肢體抽搐。
風熱之邪互相攻伐，導致四肢反張、抽搐，百日內發病者稱為胎驚。真驚發作三次則危及生命；假驚則無需過度恐慌。驚癇的病因可能是風寒、跌撲，也可能是受驚嚇（例如聽到雞犬叫聲）。驚癇分為急性和慢性，症狀也有陰陽之分。急性驚癇預後較好，慢性驚癇則預後較差；急性驚癇宜用涼性藥物治療，慢性驚癇則宜用溫補藥物治療。抱龍丸、鎮驚丸善於化痰止驚；保生丹、醒脾飲也是治療驚癇的良方。
咳嗽的病因包括風寒、痰火。咳嗽有聲無痰，是肺熱所致；咳嗽有痰無聲，是脾濕所致。
春季肝氣升發，夏季心火旺盛，秋季濕熱，冬季寒邪閉滯。痰濁瘀結在肺部，午後咳嗽加重。陰虛久咳，胸部消瘦凹陷。治療久咳，百合丹、款冬花膏效果最佳；參蘇飲、豁痰湯則適用於風寒咳嗽。夏季中暑，秋季可能誘發瘧疾；食用生冷食物則容易導致痰濕凝聚。邪氣正氣互相攻伐，陰陽兩虛各有不同。瘧疾一日一發屬於陽分證，可用截瘧法治療；間日瘧屬於陰分證，需養護正氣才能痊癒。
痢疾多為下痢，分為赤痢和白痢。赤痢為血痢，白痢為膿痢。大便呈綠色如菜葉狀，多為風濕所致；大便黃色帶血，多為熱邪積聚所致。不宜使用收澀止瀉之藥，宜通因通用。嘔吐的病因可能是飲食過飽、受寒、痰火、胃虛等。煩渴多汗，是暑熱所致；四肢冰冷，是寒邪入裡。嬰兒吐奶，是因為哭鬧後氣逆上衝。治療嘔吐，應養胃健脾，並配合降逆止嘔的方法。
霍亂表現為嘔吐、腹瀉、肢體抽搐，並伴有晝熱夜寒交替的症狀，邪正難辨。抽搐是肝風內動；腹瀉是脾受濕邪。嘔吐是心火亢盛，陰陽失調。暑濕霍亂，宜用溫熱藥物如薑附湯。小兒腹瀉，多因食積；水瀉多因濕盛；便溏，則多因脾虛。大便次數增多，但無糞便，稱為大瘕泄；無腹瀉，但放屁頻繁，則多為濕滯痰凝。
五苓散、導滯湯治療水腫腹瀉效果顯著。疳證是由於過食肥甘所致。眼白混濁，頭髮乾枯，皮膚生癬，腹部青筋暴露，伴有腹瀉、脫肛等症狀，可能伴有發熱、咳嗽等症狀。嗜食茶葉，則蟲居心臟；嗜食煤炭，則蟲食肝經；嗜食鹽、麵食，則蟲居腎臟；嗜食醋，則蟲居膽囊。蟲居脾胃，嗜食泥土及米飯；蟲居肺臟，嗜食布匹衣物。
蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲，多因宿食停滯於脾胃。蕪荑、貫眾是殺蟲的良藥；治療疳積，可選用肥兒丸、脫甲丹等方劑。驚痰：乳食停滯成塊，並伴有疼痛；驚癖：痰濁凝聚於心臟，並伴有疼痛。痰癖症狀表現為：啼哭不止，心臟及其周圍疼痛。壯熱疳積，全身疼痛，消瘦。右脅下有包塊，如同手掌大小，固定不動，兩脅疼痛如杖擊狀，進食時疼痛加劇。治療驚痰，應以化痰為主；治療積食，應以消導為主。