龔廷賢

《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》~ 卷二 (1)

1. 病機纂要

嘗謂臟腑病因，數變莫測。暑濕風寒易辨；經絡虛實先明。心主驚而肝主風；脾主困而肺主喘。腎水為臟，專主於虛。肝實：則兩目直視，大叫、呵欠，項急、煩悶，瀉青丸須宜早啜；肝虛：則咬牙，多欠，氣熱外生，氣濕內生，地黃丸猶所堪裁。叫哭、發熱、飲水、搐，降君火，導赤、瀉心；困臥、悸動、體不安，補心脾，粉紅丸子。

脾實：困睡、身熱，引飲水，瀉黃散可服；土虛：吐瀉、生風，異功散、益黃散堪嘗。肺實：悶亂、喘促，有飲水、不飲水之分，功成於瀉白；金虛：氣硬、唇白，有色澤、色不澤之別，效奏於阿膠。腎本虛而無實，目無光而畏明。額解顱而面㿠白，地黃丸而補腎虛。大都：筋脈統屬於肝；熱盛，則直視有準；風生，則連劄無疑。

風熱相攻，反張而痓，百日內發，是曰胎驚。真驚三發則死；假驚何用求神。或起於風寒跌撲；或由於雞犬聲聞。驚分急慢；症別陰陽。急者活而慢者危；急宜涼而慢宜補。抱龍丸、鎮驚丸總在滾痰；保生丹、醒脾飲，尤尊至寶。咳嗽何因，風寒痰火。有聲無痰兮，肺被火炎；有痰無聲兮，脾遭濕撓。

春作氣升夏火炎，秋從濕熱冬寒滯。痰臭結癰在肺，午後嗽作。陰虛久嗽，龜胸須知。莫如，百合丹、款花膏，專除久嗽；參蘇飲、豁痰湯，更治風寒。夏傷暑而秋作瘧，食生冷而結痰。涎氣、正氣交攻；陰分、陽分各別。一日一發在陽分，可行截法；間一日發在陰分，養正而痊。

痢多滯下，有赤、有白。物積內而氣滯中；白乾氣而赤乾血。綠如菜色，良由風濕之因；黃而帶赤，蓋是熱積所致。瘀滲、兜澀莫試；通因通用為宜。嘔吐因過飽，沖寒、痰火併胃虛所致。煩渴、挾暑；肢冷、中寒。月里嬰兒吐乳，卻緣何故？哭聲未定，乳之，氣逆上行。大都：正胃、調脾；治法：降痰、下氣。

霍亂吐瀉並轉筋入腹；日熱夜寒互激，邪正難分。轉筋者，風生肝木；大瀉者，脾受濕侵。吐乃火炎心上，陰陽二氣相承。暑濕、霍冷、為當寒兮，姜附可稱。小兒泄瀉，食積之因。水瀉皆緣，濕盛；完穀、蓋是脾虛。數至而便無糞，泄名大瘕泄。不泄而或多矢氣，濕滯痰凝。

五苓散效如奔馬；導滯湯速若驅霆。疳之得名，過食肥甘。白膜遮睛，發穗、毛乾、生癬疥；青筋繞肚，吃泥、瀉痢、脫肛門。身寒、身熱；或吐、或喘。吃茶葉，蟲居心上；齧𪔿炭、蟲食肝經。腎則吃鹽、面地；膽則喜醋、貪酸。蟲若歸脾，好吃土而並生米；上行齧肺，喜咬布以及衣裳。

長蟲、寸白及蛔蟲，此因宿食居脾胃。蕪荑、貫眾，殺蟲聖藥；肥兒、脫甲，疳積仙方。驚痰：乳食作塊而痛；驚癖：痰凝當心作痛。痰癖，多啼，心上下痛。壯熱疳癖，身痛兼羸。右脅塊如掌跡，腑癖、不動，不遷移，兩脅疼似杖形，食疼而來往衝心。除驚痰，滾痰為上；療積食，消導居先。

驚積：夜啼，溺黃，糞青；風積：目青，露白，壯熱。乳積：面黃，乳罷哭而吐乳；疳積：身黃，肚脹，數為更衣。驚要鎮心；食須消導。熱症故有多般；要識陰陽虛實。壯熱、不言、面赤，心經獨受風邪。氣熱傷肺；濕熱傷脾。參詳外感、內傷；亦有似瘧、非瘧。身熱、惡熱、尤飲水，總屬內邪；身熱、惡寒、不飲水，皆為表症。

身熱、頭疼、惡寒、無汗，是傷寒；頭疼、身熱、有汗、惡風，為風邪。陰虛：日輕、夜重，血上追尋；陽虛：日重、夜輕，氣中調理。陰虛陽盛：齧冰雪尚不知寒；陰盛陽虛：啜沸湯尤為不熱。風寒：表散；食積：下平。虛宜補而實可瀉；痰須豁而熱自清。汗本於心，內血外液。

自汗，蓋屬陽虛；盜汗，卻緣陰竭。黃耆六一散，能令汗自滅。咽喉腫痛，潮起風痰。雙單乳鵝，痄腮，喉痹，急慢纏喉、鎖口，風痰火熱相煎。腹痛因寒，亦多火熱。手不可近為實；按之痛止為虛。無休、無歇為寒；時痛、時止為熱。絞腸沙，痛則口唇青黑；手足青冷，則危篤難醫。

當胸卻是心疼；膈下積居胃脘。小腹寒疼，當臍食積。膀胱虛冷無約制，故令睡里遺尿；小腸心熱入膀胱，小便因而赤澀。溺閉、腹痛，名曰盤腸；小便溺血，古稱風閉。曰便濁，曰癃閉，疳火熱而客下焦；曰雞燈、曰砂疳，陰囊腫而溺沙石。欲解斯危，清心、導赤；水腫之原，土虧水泛。

氣化失度，清於皮膚。先喘、先喘後脹，起於肺，先清金，而後利水。先脹，先脹後喘，起於脾，先利水，而後清金。當分陽腫、煩渴，溺赤。陰腫、不渴，溺白。各別。腰上腫，發汗可散；腰下腫，利水可痊。疹子之因，天行熱毒。泄瀉、煩嘔、昏悶、足冷、脈洪、咳嗽。

輕則發為疹子；重則變作斑爛。錦文尚可，黑斑死形。赤瘤，丹毒朵朵、類若紅霞；身熱，腫痛昏昏、目閉頭低。頸上起、過胸則死；足上生，過腎難醫。雜症劇煩，略舉其要。庶後學知揭其提綱，而闢其遄謬。