《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 病機纂要
嘗謂臟腑病因，數變莫測。暑濕風寒易辨；經絡虛實先明。心主驚而肝主風；脾主困而肺主喘。腎水為臟，專主於虛。肝實：則兩目直視，大叫、呵欠，項急、煩悶，瀉青丸須宜早啜；肝虛：則咬牙，多欠，氣熱外生，氣濕內生，地黃丸猶所堪裁。叫哭、發熱、飲水、搐，降君火，導赤、瀉心；困臥、悸動、體不安，補心脾，粉紅丸子。
脾實：困睡、身熱，引飲水，瀉黃散可服；土虛：吐瀉、生風，異功散、益黃散堪嘗。肺實：悶亂、喘促，有飲水、不飲水之分，功成於瀉白；金虛：氣硬、唇白，有色澤、色不澤之別，效奏於阿膠。腎本虛而無實，目無光而畏明。額解顱而面㿠白，地黃丸而補腎虛。大都：筋脈統屬於肝；熱盛，則直視有準；風生，則連劄無疑。
白話文：
過去曾說，臟腑疾病的原因，變化多端、難以預測。暑、濕、風、寒較容易分辨；經絡的虛實要先弄清楚。心主管驚悸，肝主管風；脾主管睏倦，肺主管喘息。腎水為臟，專門主管虛症。
肝實：兩眼直視，大叫、打呵欠，脖子發緊、煩悶，宜早服瀉青丸。 肝虛：咬牙，常打呵欠，熱氣生於體外，濕氣生於體內，宜服地黃丸。
叫哭、發熱、口渴、抽搐，宜降君火，引導熱氣下行、瀉心。 睏倦、心悸、身體不安寧，宜補養心脾，服粉紅丸。
脾實：嗜睡、身體發熱，口渴想喝水，宜服瀉黃散。 脾虛：嘔吐腹瀉、生風，宜服異功散、益黃散。
肺實：胸悶、氣促，有口渴、不口渴之分，可用瀉白散治療。 肺虛：氣息微弱、嘴脣蒼白，有面色紅潤、面色不紅潤之分，可用阿膠治療。
腎本身屬於虛症，沒有實症，眼睛沒有光澤、怕見光。額頭、頭頂發亮，臉色蒼白，可用地黃丸補腎虛。
總而言之：筋脈都歸屬於肝；熱盛，則眼睛直視一定有準確性；風生，則連續打呵欠無疑。
風熱相攻，反張而痓，百日內發，是曰胎驚。真驚三發則死；假驚何用求神。或起於風寒跌撲；或由於雞犬聲聞。驚分急慢；症別陰陽。急者活而慢者危；急宜涼而慢宜補。抱龍丸、鎮驚丸總在滾痰；保生丹、醒脾飲，尤尊至寶。咳嗽何因，風寒痰火。有聲無痰兮，肺被火炎；有痰無聲兮，脾遭濕撓。
春作氣升夏火炎，秋從濕熱冬寒滯。痰臭結癰在肺，午後嗽作。陰虛久嗽，龜胸須知。莫如，百合丹、款花膏，專除久嗽；參蘇飲、豁痰湯，更治風寒。夏傷暑而秋作瘧，食生冷而結痰。涎氣、正氣交攻；陰分、陽分各別。一日一發在陽分，可行截法；間一日發在陰分，養正而痊。
白話文：
風熱相攻，反張而痓，百日內發，是曰胎驚。 風熱之氣相互攻伐，使胎兒頭面緊繃、身體抽搐。這種情況在胎兒出生後一百天內發作，稱為「胎驚」。
真驚三發則死；假驚何用求神。 如果胎驚是由於真實的驚嚇引起，發作三次以上，胎兒就會死亡。如果只是虛驚一場，不要求神保佑。
或起於風寒跌撲；或由於雞犬聲聞。 胎驚可能由風寒引起的跌撲，也可能是由於聽到雞狗的叫聲引起。
驚分急慢；症別陰陽。急者活而慢者危；急宜涼而慢宜補。 胎驚分為急性和緩慢兩種。急性胎驚，胎兒活著；緩慢胎驚，胎兒有危險。急性胎驚需要清涼治療，而緩慢胎驚需要滋補治療。
抱龍丸、鎮驚丸總在滾痰；保生丹、醒脾飲，尤尊至寶。 「抱龍丸」和「鎮驚丸」主要用於治療有痰的胎驚。而「保生丹」和「醒脾飲」更加珍貴，用於治療各種胎驚。
咳嗽何因，風寒痰火。有聲無痰兮，肺被火炎；有痰無聲兮，脾遭濕撓。 咳嗽的原因有風寒、痰飲和火熱。如果咳嗽有聲音，沒有痰，可能是肺部發炎。如果咳嗽沒有聲音，有痰，可能是脾臟受濕邪侵擾。
春作氣升夏火炎，秋從濕熱冬寒滯。痰臭結癰在肺，午後嗽作。陰虛久嗽，龜胸須知。 春天陽氣升發，夏天火氣旺盛，秋天濕熱，冬天寒氣滯留。痰液積聚在肺部形成膿腫，午後咳嗽加重。如果陰虛導致長期的咳嗽，龜胸丸可以治療。
莫如，百合丹、款花膏，專除久嗽；參蘇飲、豁痰湯，更治風寒。 「百合丹」和「款花膏」專門治療長期的咳嗽。而「參蘇飲」和「豁痰湯」可以治療由風寒引起的咳嗽。
夏傷暑而秋作瘧，食生冷而結痰。涎氣、正氣交攻；陰分、陽分各別。一日一發在陽分，可行截法；間一日發在陰分，養正而痊。 夏天受暑邪侵襲，秋天會發瘧疾。食用生冷的食物會導致痰飲產生。涎氣和正氣相互攻伐，陰分和陽分各有不同。如果瘧疾一日一發，屬於陽分，可以用截斷法治療。如果瘧疾間一日一發，屬於陰分，需要養正氣來治癒。
痢多滯下，有赤、有白。物積內而氣滯中；白乾氣而赤乾血。綠如菜色，良由風濕之因；黃而帶赤，蓋是熱積所致。瘀滲、兜澀莫試；通因通用為宜。嘔吐因過飽，沖寒、痰火併胃虛所致。煩渴、挾暑；肢冷、中寒。月里嬰兒吐乳，卻緣何故？哭聲未定，乳之，氣逆上行。大都：正胃、調脾；治法：降痰、下氣。
霍亂吐瀉並轉筋入腹；日熱夜寒互激，邪正難分。轉筋者，風生肝木；大瀉者，脾受濕侵。吐乃火炎心上，陰陽二氣相承。暑濕、霍冷、為當寒兮，姜附可稱。小兒泄瀉，食積之因。水瀉皆緣，濕盛；完穀、蓋是脾虛。數至而便無糞，泄名大瘕泄。不泄而或多矢氣，濕滯痰凝。
白話文：
痢疾經常伴隨排泄物滯留，顏色分為紅色和白色。食物積聚在體內，造成氣機阻滯；白色是因為氣機乾燥，紅色是因為血氣乾燥。排泄物呈綠色如蔬菜色，是風濕因素造成；黃色且帶紅色，則是熱積聚造成的。不要試圖使用收斂止瀉或澀腸止瀉的藥物，應該以通則通用為原則。嘔吐的原因可能是飲食過飽，或是寒邪、痰火入侵，以及脾胃虛弱。感到口渴煩躁，可能是暑熱侵入；四肢冰冷，則是寒邪入侵。嬰兒在月子里吐奶，原因是什麼呢？因為哭聲尚未穩定就餵奶，導致氣逆上行。總而言之，應該調理胃氣、脾氣；治療方法是降伏痰邪、通暢氣機。
霍亂症狀包括嘔吐、腹瀉以及轉筋入腹；白天發熱、夜晚發冷互相交替，邪氣和正氣難以分辨。轉筋是因為風邪侵入肝木；腹瀉是因為脾胃受濕邪侵犯。嘔吐是火熱上炎心臟，陰陽二氣相互影響。暑熱濕邪、霍亂寒邪，應該以溫暖藥物治療，例如生薑和附子。小兒腹瀉，主要是飲食積滯所致。水樣腹瀉是濕邪過盛；大便稀薄、夾雜未消化食物，是脾胃虛弱所致。大便次數頻繁，但排泄物中沒有糞便，稱為大瘕泄。沒有腹瀉，但頻繁排氣，則是濕邪滯留、痰濁凝結。
五苓散效如奔馬；導滯湯速若驅霆。疳之得名，過食肥甘。白膜遮睛，發穗、毛乾、生癬疥；青筋繞肚，吃泥、瀉痢、脫肛門。身寒、身熱；或吐、或喘。吃茶葉，蟲居心上；齧𪔿炭、蟲食肝經。腎則吃鹽、面地；膽則喜醋、貪酸。蟲若歸脾，好吃土而並生米；上行齧肺，喜咬布以及衣裳。
長蟲、寸白及蛔蟲，此因宿食居脾胃。蕪荑、貫眾，殺蟲聖藥；肥兒、脫甲，疳積仙方。驚痰：乳食作塊而痛；驚癖：痰凝當心作痛。痰癖，多啼，心上下痛。壯熱疳癖，身痛兼羸。右脅塊如掌跡，腑癖、不動，不遷移，兩脅疼似杖形，食疼而來往衝心。除驚痰，滾痰為上；療積食，消導居先。
白話文：
五苓散的功效像奔馳的駿馬；導滯湯的效力像驅動雷霆般迅捷。疳病得名於暴食肥甘。
症狀包括：
- 眼角膜覆蓋白膜
- 頭髮乾枯分叉，皮膚生癬疥
- 腹部長滿青筋
- 食泥、腹瀉、脫肛
- 身體時冷時熱
- 嘔吐或喘鳴
食茶葉，蟲會寄居心臟；咬木炭，蟲會侵蝕肝經。腎蟲會嗜鹹，臉色蒼白；膽蟲會喜醋，貪食酸。蟲若寄生在脾臟，會喜食生土和大米；上到肺部，會咬布料和衣物。
長蟲、寸白、蛔蟲這些蟲，都是因為宿食積存在脾胃。烏桕樹皮和貫眾是殺蟲聖藥；肥兒和脫甲是治療疳積病的良方。
驚痰：由乳汁凝結形成塊狀，引起疼痛。驚癖：痰液凝結成塊，壓迫心肺，引起疼痛。痰癖：多哭泣，心部和腹部的上下疼痛。壯熱疳癖：身體疼痛，合併體虛。右脅部有掌形腫塊，並無移動；兩脅疼痛像被棍棒敲擊，進食後疼痛加劇並衝犯心臟。去除驚痰，宜以滾痰藥物為上；治療積食，宜以消食導滯藥物為先。
驚積：夜啼，溺黃，糞青；風積：目青，露白，壯熱。乳積：面黃，乳罷哭而吐乳；疳積：身黃，肚脹，數為更衣。驚要鎮心；食須消導。熱症故有多般；要識陰陽虛實。壯熱、不言、面赤，心經獨受風邪。氣熱傷肺；濕熱傷脾。參詳外感、內傷；亦有似瘧、非瘧。身熱、惡熱、尤飲水，總屬內邪；身熱、惡寒、不飲水，皆為表症。
身熱、頭疼、惡寒、無汗，是傷寒；頭疼、身熱、有汗、惡風，為風邪。陰虛：日輕、夜重，血上追尋；陽虛：日重、夜輕，氣中調理。陰虛陽盛：齧冰雪尚不知寒；陰盛陽虛：啜沸湯尤為不熱。風寒：表散；食積：下平。虛宜補而實可瀉；痰須豁而熱自清。汗本於心，內血外液。
白話文：
孩子夜裡啼哭、小便發黃、大便呈青色，可能是驚嚇導致積食；眼白發青、眼角露白、發燒，則可能是風寒積聚；臉色發黃、斷奶後哭鬧吐奶，則是乳食積滯；身體發黃、肚子脹、頻繁換衣服，則可能是疳積。驚嚇需要鎮定心神，飲食要幫助消化。發熱症狀有很多種，要辨別是陰虛還是陽虛。發燒、不說話、臉紅，可能是心經獨受風邪；氣熱傷肺，濕熱傷脾。要仔細觀察是外感還是內傷，有些症狀類似瘧疾，但又不完全是。身體發熱、怕熱、特別想喝水，都是內邪引起的；身體發熱、怕冷、不愛喝水，則屬於表症。
身體發熱、頭疼、怕冷、不流汗，是傷寒；頭疼、發燒、出汗、怕風，則是風邪。陰虛表現為白天症狀輕，晚上加重，血液上逆；陽虛則白天症狀重，晚上減輕，氣虛導致調理失衡。陰虛陽盛的人即使吃冰雪也感覺不到寒冷，陰盛陽虛的人即使喝沸水也感覺不到熱。風寒要用解表藥物，積食要服用下行的藥物。虛證要補，實證要瀉；痰要化開，熱才能消除。汗液源於心臟，由內血轉化為外液。
自汗，蓋屬陽虛；盜汗，卻緣陰竭。黃耆六一散，能令汗自滅。咽喉腫痛，潮起風痰。雙單乳鵝，痄腮，喉痹，急慢纏喉、鎖口，風痰火熱相煎。腹痛因寒，亦多火熱。手不可近為實；按之痛止為虛。無休、無歇為寒；時痛、時止為熱。絞腸沙，痛則口唇青黑；手足青冷，則危篤難醫。
當胸卻是心疼；膈下積居胃脘。小腹寒疼，當臍食積。膀胱虛冷無約制，故令睡里遺尿；小腸心熱入膀胱，小便因而赤澀。溺閉、腹痛，名曰盤腸；小便溺血，古稱風閉。曰便濁，曰癃閉，疳火熱而客下焦；曰雞燈、曰砂疳，陰囊腫而溺沙石。欲解斯危，清心、導赤；水腫之原，土虧水泛。
白話文：
容易出汗可能是陽氣虛弱，夜間盜汗則是陰氣不足。黃芪和六一散可以止汗。咽喉腫痛，伴隨著咳嗽痰多，可能是風寒痰火引起的。單側或雙側腮腺腫大，喉嚨疼痛，吞咽困難，可能是風寒痰火相互交織所致。肚子痛可能是寒氣或熱氣引起的。按壓腹部，疼痛減輕可能是虛證；按壓腹部，疼痛加重可能是實證。持續不斷的疼痛可能是寒證；間歇性的疼痛可能是熱證。絞痛時嘴唇發黑，手腳冰冷，則病情危重難治。胸口疼痛可能是心臟問題；胃脘部疼痛可能是胃積食。肚臍周圍疼痛可能是腹中積食。膀胱虛寒導致夜間尿床；小腸熱氣進入膀胱則導致小便赤澀。尿閉伴隨腹痛稱為盤腸；小便帶血稱為風閉。尿液混濁，排尿困難，可能是火熱之邪侵犯下焦；陰囊腫脹，排尿帶砂石，稱為雞燈或砂疳。治療此类疾病，需要清心导热。水肿的根源在于脾虚导致水液泛滥。
氣化失度，清於皮膚。先喘、先喘後脹，起於肺，先清金，而後利水。先脹，先脹後喘，起於脾，先利水，而後清金。當分陽腫、煩渴，溺赤。陰腫、不渴，溺白。各別。腰上腫，發汗可散；腰下腫，利水可痊。疹子之因，天行熱毒。泄瀉、煩嘔、昏悶、足冷、脈洪、咳嗽。
輕則發為疹子；重則變作斑爛。錦文尚可，黑斑死形。赤瘤，丹毒朵朵、類若紅霞；身熱，腫痛昏昏、目閉頭低。頸上起、過胸則死；足上生，過腎難醫。雜症劇煩，略舉其要。庶後學知揭其提綱，而闢其遄謬。
白話文：
氣化失調，導致體內水分代謝異常，表現為皮膚浮腫。如果先出現喘不過氣，然後才腫脹，這是肺氣虛弱所致，應先清肺熱，再利水消腫。如果先出現腫脹，然後才喘不過氣，這是脾氣虛弱所致，應先利水消腫，再清肺熱。腫脹分為陽虛和陰虛兩種，陽虛則伴隨口渴、小便赤黃；陰虛則不口渴，小便清白。腰部以上腫脹，宜發汗散邪；腰部以下腫脹，宜利水消腫。疹子的原因是外感熱毒。患者可能出現腹瀉、噁心嘔吐、昏沉、腳冷、脈搏洪大、咳嗽等症狀。病情輕微者表現為疹子，嚴重者則發展成斑爛。斑點呈紅色，如錦文尚可，黑色斑點則預示病情危重。赤瘤是一種皮膚紅腫，形似紅霞；患者發熱、腫痛、昏沉、眼閉、頭低。疹子從頸部開始，蔓延到胸部則凶險難治；從腳部開始，蔓延到腎臟則難以醫治。以上只是一些常見的雜症，僅供參考，希望後學能掌握其要點，避免誤診誤治。