《長沙方歌括》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 芍藥甘草湯
治誤汗傷血。厥逆腳攣急主之。
芍藥（四兩），甘草（四兩，炙。）
上二味。㕮咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分溫再服之。
歌曰，芍甘四兩各相均。兩腳拘攣病在筋。陽旦誤投熱氣爍。苦甘相濟即時伸。
蔚按。芍藥味苦。甘草味甘。苦甘合用。有人參之氣味。所以大補陰血。血得補則筋有所養而舒。安有拘攣之患哉。時醫不知此理。謂為戊己湯。以治腹痛。有時生熟並用。且雲中和之劑。可治百病。凡病人素溏與中虛者。服之無不增劇。誠可痛恨。
白話文：
芍藥甘草湯用於治療因出汗過多而損傷血液，以及手腳冰冷、小腿抽筋等症狀。
藥方：芍藥四兩，炙甘草四兩。將兩種藥材切碎，加水三升，煎煮至一升半，過濾藥渣，分溫熱兩次服用。
歌訣說明：芍藥和甘草各四兩，用量相等，用於治療因筋脈受損導致的兩腳抽筋。此方適用於因陽氣受損或外感熱邪而導致的疾病，芍藥苦味與甘草甘味相配，能迅速緩解症狀。
註解：芍藥味苦，甘草味甘，兩藥合用，具有類似人參的功效，可以大力滋補陰血。血液得到滋補，筋脈自然得到濡養而舒緩，抽筋的症狀也就消失了。一些醫生不懂這個道理，誤將此方當作戊己湯來治療腹痛，有時甚至生藥和炙藥混用，還誇大其詞說它能治百病，殊不知，對於脾胃虛弱或經常腹瀉的病人，服用此方反而會加重病情，真是令人痛心疾首。
2. 調胃承氣湯
治汗後惡熱譫言。心煩中滿。脈浮者主之。
大黃（四兩，去皮。酒洗。），甘草（二兩，炙。），芒硝（半升）
上三味。㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓。內芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。
歌曰，調和胃氣炙甘功。硝用半升地道通。草二大黃四兩足。法中之法妙無窮。
蔚按。此治病在太陽而得陽明之陽盛證也。經曰。熱淫於內。治以鹹寒。火淫於內。治以苦寒。君大黃之苦寒。臣芒硝之鹹寒。而更佐以甘草之甘緩。硝、黃留中以泄熱也。少少溫服。亦取緩調之意。次男元犀按。調胃承氣湯此證用之。可救服桂枝遺熱入胃之誤。太陽之陽盛證用之。
能泄肌熱以作汗。陽明證用之。能調胃氣以解微結。內臺方自注云脈浮者三字。大有意義。
白話文：
調胃承氣湯
治療出汗後感到惡寒發熱、神志不清胡言亂語、心煩意亂、胃脘脹滿，脈象浮的患者。
藥方組成：大黃（四兩，去皮，用酒洗淨），甘草（二兩，炙烤），芒硝（半升）。
製法：將大黃、甘草研磨成粗末，加水三升，煎煮至一升，過濾去藥渣，加入芒硝，再用小火加熱煮沸，稍微放溫後服用。
歌訣：調和胃氣炙甘草，芒硝半升地道通。甘草二兩大黃四兩足，妙法之中妙無窮。
方義闡述：此方治療的是太陽經病邪入侵，但出現陽明經陽盛的證候。經書記載：「熱邪侵犯內部，用鹹寒藥治療；火邪侵犯內部，用苦寒藥治療。」方中大黃苦寒為君藥，芒硝鹹寒為臣藥，甘草甘緩為佐藥，芒硝和大黃留在體內瀉熱。少量溫服，也是為了緩慢調節之意。另有醫家指出，使用調胃承氣湯，可以治療服用桂枝湯後餘熱未清而入侵胃部的錯誤治療。對於太陽經陽盛證，此方能瀉去肌膚的熱邪而引發汗出；對於陽明證，此方能調和胃氣，解決輕微的胃氣阻滯。古方註釋中提到「脈象浮者」三個字，意義重大。
3. 四逆湯
治下利清穀。三陰厥逆。惡寒。脈沉而微者。此方主之。此乃溫經救陽之峻劑也。
甘草（二兩，炙。），乾薑（一兩，半。），附子（一枚，生用。去皮。切八片）
上三味。㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可大附子一枚。乾薑三兩。
歌曰，生附一枚兩半姜。草須二兩少陰方。建功姜附如良將。將將從容藉草匡。
蔚按。四逆湯為少陰正藥。此證用之以招納欲散之陽。太陽用之以溫經。與桂枝湯同用以救里。太陰用之以治寒濕。少陰用之以救元陽。厥陰用之以回薄厥。
次男元犀按。生附子、乾薑。徹上徹下。開闢群陰。迎陽歸舍。交接十二經。為斬旗奪關之良將。而以甘草主之者。從容籌劃。自有將將之能也。
白話文：
四逆湯
治療下痢清稀如水，四肢冰冷，畏寒，脈象沉細的症狀。此方為溫經救陽的急救藥方。
藥方組成：炙甘草二兩，乾薑一兩半，生附子一枚（去皮切八片）。
用法：將藥材研磨後，加水三升，煮至一升二合，過濾去渣，分溫熱兩次服用。體質強壯者，附子可用一枚，乾薑可用三兩。
歌訣：生附子一枚，乾薑一兩半，甘草二兩，這是治療少陰病的方劑。乾薑和附子像優秀的將領，能有效治療疾病，甘草則像輔佐的謀士，從容掌控全局。
註解：四逆湯是治療少陰病的有效藥方，用於收斂將要散失的陽氣。在太陽經證候中，用於溫經；與桂枝湯合用，用於救治裡證；在太陰經證候中，用於治療寒濕；在少陰經證候中，用於救治元陽；在厥陰經證候中，用於回陽救逆。
另一種註解：生附子、乾薑能通達全身，溫暖四肢百骸，引導陽氣歸位，溝通十二經脈，猶如勇猛的將士。而甘草則起著統籌全局的作用，使藥力得以協調發揮。