《長沙方歌括》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 桂枝二麻黃一湯
治太陽病。若形如瘧。日再發。汗出必解。
桂枝（一兩十七銖），芍藥（一兩六銖），麻黃（十六銖），生薑（一兩六銖），杏仁（十六個），甘草（一兩二銖），大棗（五枚）
上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取二升。去渣。溫服一升。日再。
歌曰，一兩六銖芍與姜。麻銖十六杏同行。桂枝一兩銖十七。草兩二銖五棗匡。
蔚按。服桂枝湯宜令微似汗。若大汗出脈洪大。為汗之太驟。表解而肌未解也。仍宜與桂枝湯以啜粥法助之。若形似瘧日再發者。是肌邪表邪俱未淨。宜桂枝二以解肌邪。麻黃一以解表邪。
白話文：
治太陽病，症狀像瘧疾，一天發作兩次，發汗後病情一定會減輕。
藥方：桂枝一兩十七銖，芍藥一兩六銖，麻黃十六銖，生薑一兩六銖，杏仁十六個，甘草一兩二銖，大棗五枚。
用法：將以上七味藥材，用水五升，先煮麻黃一、二次沸騰，去掉浮沫，再放入其他藥材，煮至二升，過濾去藥渣，溫服一升，一天服用兩次。
歌訣：芍藥、生薑各一兩六銖，麻黃十六銖與杏仁一起使用，桂枝一兩十七銖，甘草一兩二銖，大棗五枚輔助。
說明：服用桂枝湯，宜微微出汗。如果大汗淋漓，脈搏有力洪大，則表示出汗過多過猛，雖然表症已解，但肌肉仍未解，應該繼續服用桂枝湯，並用喝粥的方法輔助治療。如果症狀像瘧疾，一天發作兩次，表示肌肉和表面的邪氣都還未清除乾淨，應該用兩份桂枝湯來解除肌肉的邪氣，一份麻黃湯來解除表面的邪氣。
2. 白虎加人參湯
治發汗後熱不退。大煩渴飲水者。
知母（六兩），石膏（一斤，碎。綿裹。），甘草（二兩，炙），粳米（六合），人參（三兩）
上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
歌曰，服桂渴煩大汗傾。液亡肌腠涸陽明。膏斤知六參三兩。二草六粳米熟成。
蔚按。上節言服桂枝大汗出而邪反不能淨。宜仍服桂枝以發汗之。或桂枝二麻黃一湯合肌表而並汗。皆所以竭其餘邪也。此節言大汗出外邪已解。而汗多亡陽明之津液。胃絡上通於心。故大煩。陽明為燥土。故大渴。陽氣盛。故脈洪大。主以石膏之寒以清肺。知母之苦以滋水。甘草粳米之甘。人參之補。取氣寒補水以制火。味甘補土而生金。金者水之源也。
白話文：
白虎加人參湯
治療發汗後高燒不退，極度口渴想喝水的情況。
藥方組成：知母六兩、石膏一斤（打碎，用棉布包好）、炙甘草二兩、粳米六合、人參三兩。
用法用量：以上五味藥材，加水一斗，煮至米熟，藥湯熬成後，過濾掉藥渣，溫服一升，每日三次。
歌訣：服用桂枝後，口渴煩躁，大量出汗，體液流失，肌膚乾燥，陽明經受損。方劑用石膏一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，粳米六合，煮熟而成。
說明：前面提到服用桂枝後，大量出汗，邪氣卻未能完全排出，宜繼續服用桂枝以發汗，或服用桂枝二麻黃一湯，使表裡同時出汗，以此徹底清除餘邪。而這裡所述情況是大汗之後，外邪已解，但由於大量出汗損失了陽明經的津液，胃與心經相通，所以極度口渴煩躁；陽明經屬燥土，所以非常口渴；陽氣盛則脈象洪大。因此，此方用石膏的寒性來清肺熱，知母的苦味來滋陰，甘草和粳米的甘味來益氣，人參來補益元氣，以寒涼之氣來滋陰補水以制火，甘味來補益脾土以生金，金為水之源。
3. 桂枝二越婢一湯
治太陽病發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可發汗。此湯主之。
桂枝（十八銖），芍藥（十八銖），麻黃（十八銖），甘草（十八銖），大棗（四枚），生薑（一兩二銖），石膏（二十四銖）
上七味。㕮咀。以水五升煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煎取二升。去滓。溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯合飲一升。今合為一方。桂枝二越婢一。
歌曰，桂芍麻甘十八銖。生薑一兩二銖俱。膏銖廿四四枚棗。要識無陽旨各殊。
論中無陽二字。言陽氣陷於陰中。既無表陽之證。不可發其表汗。故用越婢湯。方中石膏質重而沉滯。同麻黃之勇直入於裡陰之中。還同桂枝湯復出於肌表而愈。
蔚按。本方分兩甚輕。大抵為邪氣輕淺者設也。太陽以陽為主。所云熱多寒少。是陽氣欲勝陰邪之兆。所云脈微弱。是指脈不緊盛。所云無陽不可發汗。是指此證此脈。無陽邪之太盛。不可用麻黃湯發其汗。只用此湯清疏營衛。令得似汗而解也。書中陰陽二字。有指氣血而言。
有指元陰元陽而言。有指腑臟而言。有指表裡而言。有指寒熱而言。有指邪正而言。非細心如發者。每致誤解。即高明如程扶生輩。亦以無陽二字認為陽氣虛少。甚矣。讀書之難也。
白話文：
桂枝二越婢一湯治療太陽病發熱惡寒，但熱較多、寒較少，脈搏微弱的症狀。這是陽氣不足的表現，不可發汗，此方藥能主治。
藥方組成：桂枝、芍藥、麻黃、甘草各十八銖，大棗四枚，生薑一兩二銖，石膏二十四銖。
將以上七味藥材研磨後，用五升水先煮麻黃，沸騰一、二次後，去掉浮沫，再加入其他藥材煎煮，煎至二升，過濾去渣，溫服一升。此方是將越婢湯和桂枝湯合併，比例為桂枝湯二份，越婢湯一份，合服一升。
歌訣：桂枝、芍藥、麻黃、甘草各十八銖，生薑一兩二銖，石膏二十四銖，大棗四枚，要記住「無陽」的含義各有不同。
文中「無陽」二字，指的是陽氣陷於陰中，既無表證，不可發汗，所以使用越婢湯。方中石膏性沉重，與麻黃的向上之力相配合，直達陰中，再與桂枝湯的溫和之力共同作用，使病邪從肌表排出而痊癒。
按語：此方用藥劑量很輕，主要針對邪氣輕淺的患者。太陽病以陽氣為主，文中所說的「熱多寒少」，是陽氣將要戰勝陰邪的徵兆；「脈微弱」，指的是脈搏不緊實有力；「無陽不可發汗」，是指此症狀和脈象下，陽氣不足，邪氣不盛，不能使用麻黃湯發汗，只用此方清疏營衛，使病人微微出汗而痊癒。書中「陰陽」二字，可以指氣血，也可以指元陰元陽、臟腑、表裡、寒熱、邪正等，若不細心體會，很容易誤解，即使像程扶生這樣的名醫，也曾將「無陽」誤認為陽氣虛少，可見讀書之不易。