《長沙方歌括》~ 卷首 (7)
卷首 (7)
1. 勸讀十則
一服亦不過七八錢。與兩零而已。較之時方之重者乃更輕。今以古今之碼子折算。又為之淺淺解釋。俾知經方道本中庸。人與知能。為第五勸。
六、先入為主。人之通患也。桂枝湯、小柴胡湯。無論傷寒雜病。陽經陰經。凡營衛不和者。得桂枝而如神。邪氣不能從樞而外轉者。得柴胡而如神。今人惑於活人春夏忌桂之說。又惑於前醫邪在太陽。誤用柴胡反致引入少陽之說。及李時珍虛人不可多用。張景岳制五柴飲列於散陣。
遂致應用不用。誤人無算。而不知二藥。神農列之上品。久服可以卻病延年。今之信各家而不信神農。誠可怪也。閩醫習見余用桂枝湯。萬無一失。此數年來。自三錢亦用至八九錢而效者。咸知頌予創始之德。至於柴胡。不過四錢而止。而浙省江蘇每用必以鱉血拌蒸。最多不過二錢。
皆先入之說誤之也。不知長沙方柴胡用至八兩。取其性醇。不妨多服。功緩必須重用也。本經崇原云。柴胡出於銀州者佳。今肆中另有一種銀柴胡。不知何草之根。害人不淺。推之細辛、五味。用不過一錢。大棗不過二枚。生薑不過二片。種種陋習。皆違經旨。吾願同事者先迸去市中徇人惡習。
而以愈達愈上。為第六勸。
七、起生回生。醫之道也。如醫家束手。病家待斃。察其為雜法所誤。先與病家說明。璧其方資。愈不受謝。照仲師法。四逆、白通以回陽。承氣、白虎以存陰。助其樞轉。運其針機。臟腑調和。統歸胃氣。危急拯救。不靠人參。（此一句為病家之腦後下一針也。經方無用參為救急法。
惟霍亂有理中丸湯方。然汗厥脈微欲絕。以通脈四逆加豬膽湯為主。又無取乎人參。第不可與讀薛氏景岳等書人說也。）力肩其任。亦可救十中二三。余自臨證三十餘年。知經方之權奪造化。為第七勸。
八、經方愈讀愈有味。愈用愈神奇。凡日間臨證立方。至晚間一一於經方查對。必別有神悟。則以溫故知新。為第八勸。
九、醫門之仲師。即儒宗之宣聖。凡有闡揚聖訓者則遵之。其悖者則貶之。障川東流。功在吾輩。如四家中。劉河間書雖偏苦寒。尚有見道之言。朱丹溪雖未究源頭。卻無支離之處。張子和瑕瑜參半。最下是李東垣。豎論以脾胃為主。立方以補中為先。徇其名而亡其實。燥烈劫陰。
毫無法度。嘗考醫論中。載其人富而好名。巧行其術。邪說流傳。至今不熄。正與仲師養津液及調以甘藥之法相反。不可不知。至於李時珍、王宇泰之雜。李士材之淺。薛立齋之庸。趙養葵之妄。張景岳、陳遠公、馮楚瞻之浮誇影響。不使一字寓目。方可入於精微之奧。坊刻汪訒庵等本。
雖云耳食。卻有一二道得著處。但於仲師方末。雜引陶節庵諸輩臆說。不無朱紫之亂。入門時始參其說。終為鄉愿矣。則以專一不雜。為第九勸。
白話文：
勸讀十則
五、一劑藥材不過七八錢，也就是一兩左右，比現代一些複雜的方劑輕得多。我將古今的藥材重量換算後，再淺顯地解釋一下，好讓大家明白經方講究中庸之道，藥物用量需根據患者體質而定。
六、先入為主是人的通病。無論是傷寒還是雜病，陽經還是陰經，只要營衛不和，桂枝湯都能藥到病除；邪氣不能從樞紐向外轉移的，小柴胡湯也能有效治療。現在很多人被「春夏忌用桂枝」的說法迷惑，也有人誤以為邪氣在太陽經就用小柴胡湯，反而將邪氣引入少陽經。李時珍也說虛弱的人不宜多用桂枝，張景岳將五柴飲列為散劑。
因此，桂枝湯和小柴胡湯的應用就出現了偏差，誤了不少人。卻不知這兩種藥材都被神農本草經列為上品，長期服用可以預防疾病，延年益壽。現在的人相信各種不同的說法，而不相信神農本草經，真是奇怪！福建的醫生見我用桂枝湯從未失手，近幾年來，我用量從三錢用到八九錢，都有效，大家都稱讚我的創新之舉。至於小柴胡湯，我最多只用四錢，而浙江、江蘇地區往往用鱉血拌蒸，最多只用二錢，都是被先入為主的觀念誤導了。其實，長沙的方劑中，小柴胡湯用量可達八兩，因為藥性醇厚，不怕多服，藥效慢就必須加大用量。《神農本草經》中也記載，銀州產的柴胡最好。現在藥店裡還有一種銀柴胡，不知是什麼草的根，危害不淺。再比如細辛、五味子，用量不過一錢，大棗不過兩枚，生薑不過兩片。種種陋習，都違背了經方原意。我希望同行們能摒棄市面上那些不好的習慣，不斷提升醫術。
七、起死回生是醫生的職責。如果醫生束手無策，病人等死，要先察明是不是被雜法誤治，然後向病人說明情況，退回藥資，即使治癒也不要收謝禮，效仿仲景先生的作法。用四逆湯、白通湯回陽，用承氣湯、白虎湯存陰，幫助氣血循環，運用針灸，調和臟腑，最終歸於胃氣調和。危急時刻的搶救，不需要人參（這句話是給病人吃定心丸的，經方沒有用人參來急救的方法，只有霍亂用理中丸湯方，但汗厥脈微欲絕時，以通脈四逆加豬膽湯為主，也沒有用人參，千萬不要聽信薛雪、張景岳等人的說法）。盡力而為，也能救活十分之二三的病人。我臨床三十多年，深知經方的力量可以與造化抗衡。
八、經方愈讀愈有味道，愈用愈神奇。每天看完病人後擬定方劑，晚上再一一對照經方，一定會有新的領悟，這就是溫故知新的道理。
九、醫學界的仲景先生，就像儒學的至聖先師孔子一樣，凡是闡揚經典教誨的就要遵從，違背的就要摒棄。阻礙醫學發展的潮流，責任在我們這一代人。像四大家裡面，劉河間的醫書雖然偏向寒涼，但也有可取之處；朱丹溪雖然沒有探究到經方的根本，卻沒有荒謬之處；張子和的醫術有好有壞；最差的是李東垣，他專講脾胃為本，用藥以補中為主，徒有虛名，實際上燥烈傷陰，毫無章法。我研究醫書後發現，李東垣此人富有而好名，巧立名目，他的邪說流傳至今，與仲景先生養護津液，用甘潤藥物的方法完全相反，不能不認識到這一點。至於李時珍、王宇泰的雜亂無章，李士材的淺薄，薛立齋的庸俗，趙養葵的妄論，張景岳、陳遠公、馮楚瞻的浮誇之說，一句都不能看，才能進入經方的精微奧妙。坊間刻印的汪機庵等人的版本，雖然是道聽途說，但也有一些可取之處，但他們在仲景先生的方劑後面，雜引陶節庵等人的臆說，不免魚目混珠。剛入門時參考他們的說法，到最後就會平庸了。所以要專一，不能雜亂。