《長沙方歌括》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 理中丸
治霍亂病嘔吐泄利。寒多不飲水者。
人參（三兩），甘草（三兩），白朮（三兩），乾薑（三兩）
上四味。搗篩為末。蜜和為丸。如雞子黃大。以沸湯數合和一丸。研碎。溫服之。日三四夜一服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法以四物依兩數切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。若臍上築者。腎氣動也。去朮加桂四兩。吐多者。去朮加生薑三兩。
下多者。還用術。悸者。加茯苓二兩。渴欲得水者。加朮足前成四兩半。腹中痛者。加人參足前成四兩半。寒者。加乾薑足前成四兩半。腹滿者。去朮加附子一枚。服湯後如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿揭衣被。（按與服桂枝湯同法。可知傷寒不忌食也。）
歌曰，吐利腹疼用理中。丸湯分兩各三同。術姜參草剛柔濟。服後還余啜粥功。
加減歌曰，臍上築者白朮忌。去朮加桂四兩治。吐多白朮亦須除。再加生薑三兩試。若還下多術仍留。輸轉之功君須記。悸者心下水氣凌。茯苓二兩堪為使。渴欲飲水術多加。共投四兩五錢餌。腹中痛者加人參。四兩半兮足前備。寒者方內加乾薑。其數亦與加參類。（足前成四兩半。
）腹滿應將白朮刪。加附一枚無剩義。服如食頃熱粥嘗。戒勿貪涼衣被置。（徐靈胎云。桂枝湯之飲熱粥。欲其助藥力外散。此飲熱粥。欲其助藥力以內溫。）
蔚按。論云。霍亂頭痛發熱身疼痛。熱多飲水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。曰霍亂者。嘔吐而利也。頭痛發熱身疼痛者。內霍亂而外傷寒也。熱渴者。以五苓散助脾土以滋水津之四布。寒而不渴者。用理中丸理中焦而交上下之陰陽。蓋以上吐下利。不論寒熱。
治宜專顧其中也。王晉三云。人參、甘草甘以和陰。白朮、乾薑辛以和陽。辛甘相輔以處中。則陰陽自然和順矣。此為溫補第一方。論中言四逆輩。則此湯俱在其中。又治大病瘥後喜唾。善讀書者。於喜唾二字推廣之。凡脾胃虛皆是。便可悟調理之善方矣。
程郊倩曰。參、朮、炙草。所以固中州。乾薑守中。必假之焰釜薪而騰陽氣。是以谷入於陰。長氣於陽。上輸華蓋。下攝州都。五臟六腑。皆以受氣矣。此理中之旨也。
白話文：
理中丸
此方主治霍亂嘔吐、腹瀉，尤其適用於寒症患者，不愛喝水者。
組成：人參、甘草、白朮、乾薑各三兩。
製法：將以上四味藥材搗碎過篩，研成細末，用蜂蜜調和成如雞蛋黃大小的丸劑。
用法：服用時，取一丸用幾合沸水化開，研碎後溫服。每日服用三至四次，夜間服用一次。若服藥後腹部仍覺寒冷，可再加服三至四丸，但不必再加水。若用湯劑，則依上述藥材比例，加水八升，煎煮至三升，去渣，溫服一升，每日三次。
加減法：若肚臍上方脹滿（腎氣虛動），則去掉白朮，加桂枝四兩；嘔吐厲害者，去掉白朮，加生薑三兩；腹瀉嚴重者，仍用白朮；心悸者，加茯苓二兩；口渴想喝水者，將白朮增加到四兩半；腹部疼痛者，將人參增加到四兩半；怕冷者，將乾薑增加到四兩半；腹部脹滿者，去掉白朮，加附子一枚。服湯後約一小時左右，喝約一升溫熱米粥，稍微溫暖身體，不要掀開衣被。（服藥方法與桂枝湯相同，可知傷寒並不忌諱飲食。）
歌訣：嘔吐腹瀉腹痛用理中，丸劑湯劑藥量都相同。白朮乾薑人參甘草，寒溫調和功效強。服藥之後喝粥，溫補效果更理想。
加減歌訣：肚臍上方脹滿忌白朮，去掉白朮加桂枝四兩治。嘔吐厲害白朮也應除，再加生薑三兩試試看。若還腹瀉白朮仍需留，溫補效果需記住。心悸心下水氣盛，茯苓二兩可為使。口渴想喝水白朮加，共用四兩五錢服。腹部疼痛加人參，四兩半足夠了。怕冷藥方加乾薑，數量也跟加人參一樣。（足夠四兩半）腹部脹滿去掉白朮，加附子一枚就夠了。服藥一小時後喝熱粥，切勿貪涼蓋好被。 （徐靈胎說，桂枝湯服用熱粥，是為了幫助藥力外散；而理中丸服用熱粥，是為了幫助藥力內溫。）
按語：古籍記載，霍亂頭痛、發熱、渾身疼痛，且熱症患者多飲水者，宜用五苓散；寒症患者不愛喝水者，宜用理中丸。霍亂是指嘔吐腹瀉，頭痛發熱渾身疼痛是內有霍亂外感傷寒。熱症口渴者，用五苓散以健脾益氣，滋養津液；寒症不渴者，用理中丸溫中焦，調和陰陽。總之，無論寒熱，上吐下瀉，治療都應注重調理中焦。王晉三說，人參、甘草甘潤和中陰；白朮、乾薑辛溫和中陽；辛甘相輔，使陰陽調和。這是溫補第一方，四逆之證都可用此方。又治大病痊癒後喜唾，善讀書者，從“喜唾”二字可推廣，凡脾胃虛弱皆可用此方，可見其調理之善。
程郊倩說：人參、白朮、炙甘草，能固護中焦；乾薑溫中，如同釜底之薪，激發陽氣，使谷氣歸於陰，元氣歸於陽，上達於心，下達於腎，五臟六腑都能得到元氣滋養，這就是理中丸的精髓所在。