《長沙方歌括》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 通脈四逆湯
治少陰病下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。此方主之。
白話文：
本方治少陰病導致的下利清穀。裡寒外熱。手腳冰冷逆轉（四肢厥逆）。脈搏微弱欲絕。身體卻不畏寒。患者面色發紅。或腹痛。或乾嘔。或咽喉疼痛。或腹瀉停止脈搏不顯的人。適用此方治療。
白話文：
甘草（100公克），乾薑（100公克，體力強壯者可增至134公克），附子（一個，生用）。
白話文：
將上方的三味藥材用水三升熬煮，熬煮到只剩下一升二合。濾掉渣滓，加溫後分成兩次服用。如果脈絡已經出來，這種病就會痊癒。如果臉色赤紅，就加入九棵蔥。如果腹中疼痛，則去掉蔥，加入二兩芍藥。如果嘔吐，則加入二兩生薑。如果咽喉疼痛，去芍藥，加入一兩桔梗。如果腹瀉不止，脈絡還沒有出來，則去掉桔梗，加入二兩人參。
歌曰，一枚生附草姜三。招納亡陽此指南。外熱裡寒面赤厥。脈微通脈法中探。（一本。甘草止用二兩。）
加減歌曰，面赤加蔥莖用九。腹痛去蔥真好手。蔥去換芍二兩加。嘔者生薑二兩偶。咽痛去芍桔須加。桔梗一兩循經走。脈若不出二兩參。桔梗丟開莫掣肘。
白話文：
加減歌曰，如果病人面紅，那就加蔥莖，用九錢。如果病人腹痛，那麼去掉蔥，真是妙手。蔥去掉了，換上芍藥二兩，加上去。如果病人嘔吐，那麼生薑二兩，偶爾用一用。如果病人咽喉痛，那麼去掉芍藥，加上桔梗。桔梗一兩，按著經絡走。如果脈搏不出，那麼二兩參，桔梗丟掉，不要礙手礙腳。
參各家說，陽氣不能運行。宜四逆湯。元陽虛甚。宜附子湯。陰盛於下格陽於上。宜白通湯。陰盛於內格陽於外。宜通脈四逆湯。蓋以生氣既離。亡在頃刻。若以柔緩之甘草為君。豈能疾呼散陽而使返耶。故倍用乾薑。而仍不減甘草者。恐散渙之餘。不能當薑、附之猛。還藉甘草以收全功也。
白話文：
綜合各家說法，是陽氣運行不暢。應當使用四逆湯。元陽虛弱到極點。應當使用附子湯。陰寒在下面阻隔陽氣在上。應當使用白通湯。陰寒在內阻隔陽氣在外。應當使用通脈四逆湯。因為人體的生氣一旦離散，就會在頃刻間死亡。假如把緩和滋潤的甘草作為君藥，怎能快速驅散陽氣，使其返回呢？因此，加倍使用乾薑，但仍然不減少甘草的用量。是擔心在散發陽氣之後，藥力不足以抵擋乾、附二藥的猛烈，還要藉助甘草來收功。
若面赤者。虛陽上泛也。加蔥白引陽氣以下行。腹中痛者。脾絡不和也。去蔥加芍藥以通脾絡。嘔者。胃氣逆也。加生薑以宣逆氣。咽痛者。少陰循經上逆也。去芍藥之苦泄。加桔梗之開提。利止脈不出者。穀氣內虛。脈無所稟而生。去桔梗加人參以生脈。
白話文：
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如果臉色發紅的，是虛陽上浮的緣故。加入蔥白將陽氣引向下運行。
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腹部疼痛的，是脾絡不和的緣故。去除蔥白，加入芍藥通調脾絡。
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嘔吐的，是胃氣逆亂的緣故。加入生薑順調逆亂的胃氣。
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咽喉疼痛的，是少陰經循著經絡上逆的緣故。去除芍藥的苦寒泄瀉之性，加入桔梗宣發開提之性。
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脈搏微弱或消失的，是穀氣內虛的緣故。脈搏沒有了生化的源泉。去除桔梗，加入人參生長脈氣。
2. 四逆散
上四味。各十分。搗篩。白飲和。服方寸匕。日三服。咳者。加五味子、乾薑各五分。並主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚炮令坼。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散二方寸匕內湯中。煮取一升半。分溫再服。（上一煮字衍文。）
白話文：
上邊四味藥各取十分，搗碎篩過，用白飲和服，每次服方寸匕，每天服用三次。如果咳嗽，再加入五味子、乾薑各五分。以上藥方，均主治腹瀉。如果是心悸，再加入桂枝五分。如果小便不利，再加入茯苓五分。如果腹中疼痛，再加入附子一枚，炮製至裂開。如果是泄瀉，先用五升水，煮薤白三升，煮至水剩三升，去渣滓，將二方寸匕的藥粉放入湯中，煮至水剩一升半，分兩次服用。
歌曰，枳甘柴芍數相均。熱厥能回察所因。白飲和勻方寸匕。陰陽順接用斯神。
加減歌曰，咳加五味與乾薑。五分（去聲）平行為正路。下利之病照此加。辛溫酸收兩相顧。悸者桂枝五分（去聲）加。補養心虛為獨步。小便不利加茯苓。五分（去聲）此方為法度。腹中痛者裡氣寒。炮附一枚加勿誤。泄利下重陽郁求。薤白三升水煮具。水用五升取三升。去薤納散寸匕數。再煮一升有半成。分溫兩服法可悟。
白話文：
加減歌說，若有咳嗽症狀，可以加入五味子、乾薑。五分的比例是正確的配方。如果出現腹瀉的症狀，可以用同樣的方法加藥。辛溫酸收，兩者相互顧及。如果有心悸的症狀，可以加入五分的桂枝。補養心虛是獨特的方法。如果小便不利，可以加入茯苓。五分的茯苓是正確的比例。如果腹中疼痛，是因為體內寒氣。可以加入一枚炮附子，但不可用錯藥。如果出現泄利、下重的症狀，可以用陽鬱求。用三升水煮薤白，再把水倒掉，加入散藥一寸匕的量。再煮成一升半的藥汁。分兩次服下，就能夠緩解症狀。
張令韶曰。凡少陰病四逆。俱屬陽氣虛寒。然亦有陽氣內郁不得外達而四逆者。又宜四逆散主之。枳實形圓臭香。胃家之宜品也。所以宣通胃絡。芍藥疏泄經絡之血脈。甘草調中。柴胡啟達陽氣而外行。陽氣通而四肢溫矣。若咳者。肺寒氣逆也。用五味、乾薑。溫斂肺氣。並主下利者。
白話文：
張令韶說：所有少陰病四逆，都屬於陽氣虛寒。然而也有陽氣內鬱不得外達而四逆的，還應當用四逆散為主方。枳實形狀圓潤，氣味香臭，是適宜於胃部的良品，所以能宣通胃絡。芍藥疏通經絡的血脈。甘草調和中氣。柴胡啟發達陽氣而向外運行。陽氣通達，四肢就溫暖了。如果咳嗽，是肺寒氣逆的緣故，應用五味子、乾薑溫裏斂肺氣，兼主治下利。
溫以散之。酸以收之也。悸者。心氣虛也。加桂枝以保心氣。小便不利者。水道不行也。加茯苓以行水。腹中痛者。裡寒也。加附子以溫寒。泄利下重者。陽氣鬱於下也。用薤白以通陽氣。
白話文：
溫：用溫熱溫煦發散的方法來治癒疾病。酸：使用酸味藥物收斂。心悸：心臟跳動異常，多因心氣虛弱引起。加桂枝以溫暖心氣。小便不利：小便排洩不暢。加茯苓以利尿。腹中痛：腹部疼痛，多因裡寒引起。加附子以溫暖身體。泄利下重：腹瀉，大便次數多。用薤白以疏通陽氣。