《長沙方歌括》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 半夏散及湯
治少陰咽中痛者主之。
半夏（洗。），桂枝，甘草
上三味。等分。各別搗。篩巳。合治之。白飲和服方寸匕。日三服。不能散服者。以水一升煎七沸。內散兩方寸匕。更煎三沸。下火令少冷。少少咽之。
歌曰，半夏桂甘等分施。散須寸匕飲調宜。若煎少與當微冷。咽痛求樞（少陰主樞。其氣逆於經脈。不能環轉四散。故咽痛。）法亦奇。
蔚按。少陰主樞。熱氣不能從樞而出。逆於經脈而咽痛。為甘草湯證。寒氣不能從樞而出。逆於經脈而咽中痛。為半夏散及湯證。半夏運樞。桂枝解肌。甘草緩痛。和以白飲者。即桂枝湯啜粥之義。從中以達外。俾內外之經脈通而少陰之樞機出入矣。如咽痛不能服散。以湯少少咽之。取其輕捷。即湯亦同於散也。
白話文：
半夏散及湯
此方主治少陰經引起的咽喉疼痛。
藥物組成：半夏（洗淨）、桂枝、甘草，三味藥等量，分別搗碎過篩，混合研磨。
用法：將藥粉用白開水調和，每次服用一錢（約3克），一日三次。如果無法服用藥粉，可以取一升水煎煮至七沸，加入兩錢（約6克）藥粉，再煎煮三沸，離火稍冷，少量多次服用。
歌訣：半夏、桂枝、甘草等量用，每次服用一錢，白開水調服。若煎湯服用，需稍冷卻後，少量多次咽下。咽喉疼痛，此法奇效。（少陰經主宰人體樞紐，氣逆於經脈，不能周流全身，故咽喉疼痛。）
註解：少陰經主宰人體樞紐，熱邪不能從樞紐排出，逆於經脈而致咽喉疼痛，屬於甘草湯的證型；寒邪不能從樞紐排出，逆於經脈而致咽喉疼痛，屬於半夏散及湯的證型。方中半夏能運化樞紐，桂枝能解表散寒，甘草能緩解疼痛。用白開水調服，如同桂枝湯配粥的道理，從內而外，使經脈通暢，少陰經的樞紐功能恢復正常。如果咽喉疼痛無法服用藥粉，則煎湯少量多次服用，因其作用迅速，煎湯與藥粉效果相近。
2. 白通湯
治少陰病下利者。此方主之。
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚，生用。）
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。
白話文：
白通湯
治療少陰病（陽氣不足的疾病）伴有腹瀉的方劑。此方是主治方劑。
藥材：蔥白四莖，乾薑一兩，生附子一枚。
用法：以上三味藥材，加水三升，煮沸至一升，過濾掉藥渣，分次溫服。
3. 白通加豬膽汁湯
治少陰病下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔而煩者。此方主之。服湯已。脈暴出者死。脈微續者生。
白通湯中加豬膽汁（一合），人尿（五合）
上如法湯成。內豬膽汁、人尿。和令相得。分溫再服。若無膽汁。亦可用。
歌曰，蔥白四莖一兩姜。全枚生附白通湯。脈微下利肢兼厥。乾嘔心煩膽尿襄。（人尿五合。豬膽汁一合。）
男元犀按。白通湯主少陰水火不交。中虛不運者也。用生附啟水臟之陽以上承於心。蔥白引君主之火以下交於腎。乾薑溫中焦之土以通上下。上下交。水火濟。中土和。利自止矣。
蔚按。白通加豬膽汁湯。張令韶之注甚妙。令韶謂脈始於足少陰腎。主於手少陰心。生於足陽明胃。誠見道之言。少陰下利脈微者。腎臟之生陽不升也。與白通湯以啟下陷之陽。若利不止厥逆無脈乾嘔煩者。心無所主胃無所生腎無所始也。白通湯三面俱到。加膽汁、人尿調和後入。
生氣俱在。為效倍速。苦鹹合為一家。入咽之頃。苦先入心即隨鹹味而直交於腎。腎得心君之助則生陽之氣升。又有附子在下以啟之。乾薑從中以接之。蔥白自上以通之。利止厥回。不煩不嘔。脈可微續。危證必仗此大方也。若服此湯後脈不微續而暴出。燈光之回焰。吾亦無如之何矣。
白話文：
白通加豬膽汁湯用於治療少陰病（指某些寒證）導致腹瀉、脈搏微弱的症狀。如果使用白通湯後腹瀉仍未停止，並伴有四肢厥冷、無脈、乾嘔、煩躁等情況，則使用此方。服藥後，如果脈搏突然有力地跳動則預後不良（可能死亡）；如果脈搏微弱但持續則預後較好（可能痊癒）。
此方是在白通湯的基礎上，加入一合豬膽汁和五合人尿。將這些藥材按照白通湯的方法煎煮，並將豬膽汁和人尿充分混合均勻，分次溫服。如果沒有豬膽汁，也可以不用。
歌訣解釋：方劑組成是四莖蔥白、一兩乾薑、全附子與白通湯合用。此方用於治療脈搏微弱、腹瀉、四肢厥冷、乾嘔、心煩等症狀。（人尿五合，豬膽汁一合）。
古人對此方的解釋是：白通湯主要治療少陰經（腎經、心經）水火不交，臟腑虛弱、氣機運行不暢的病症。方中生附子溫補腎陽，上達於心；蔥白引導心火下行於腎；乾薑溫中焦脾胃，使上下氣機通暢。如此上下交合，水火相濟，中焦和諧，腹瀉自然停止。
另一位古人則認為：白通加豬膽汁湯的妙處在於，脈象起源於足少陰腎經，歸屬於手少陰心經，而營養則來自足陽明胃經。少陰病腹瀉脈微，是腎臟陽氣不能上升。白通湯可以溫補下陷的陽氣。如果腹瀉不止，並伴有四肢厥冷、無脈、乾嘔、煩躁等，說明心、胃、腎三者均虛弱。白通湯從三方面入手，加上豬膽汁和人尿，可以使藥效更快更強。苦鹹藥味相合，苦味先入心，隨後鹹味直達腎經，使腎陽上升，附子從下溫補，乾薑從中溫通，蔥白從上疏通，最終使腹瀉停止，四肢厥冷改善，煩躁乾嘔消除，脈搏恢復微弱但持續。此方對於危急重症非常有效。但如果服藥後脈搏突然有力地跳動，則預後不良，即使是名醫也無能為力。