《長沙方歌括》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 烏梅丸
治傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。此為臟厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人當吐蛔。今病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈故煩。須臾復止。得食而嘔又煩者。蛔聞食臭出。其人當吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久利方。
白話文：
治療傷寒，脈搏微弱而且手腳冰冷。到了七、八天，皮膚冰冷，患者煩躁不安，沒有片刻安寧的時候。這是臟腑的厥冷，不是蛔蟲引起的厥冷。蛔蟲引起的厥冷，患者會吐出蛔蟲。現在的患者靜止不動時會煩躁不安，這是臟腑寒冷的緣故。蛔蟲爬到橫膈膜上，所以會煩躁不安，一會兒又停止了。吃了東西後嘔吐，並再次煩躁不安的，是蛔蟲聞到食物的氣味而跑出來了，患者會吐出蛔蟲。蛔蟲引起的厥冷，烏梅丸是主要的治療藥物。烏梅丸也適用於久瀉的方劑。
烏梅（三百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），蜀椒（四兩，炒去汗。），當歸（四兩），桂枝（六兩），附子（六兩，炮。），人參（六兩），黃柏（六兩）
白話文：
烏梅（三百顆），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（一斤），花椒（四兩，炒過後去除汗氣），當歸（四兩），桂枝（六兩），附子（六兩，炮製過），人參（六兩），黃柏（六兩）
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒浸烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食。服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。
歌曰，六兩柏參桂附辛。黃連十六厥陰遵。歸椒四兩梅三百。十兩乾薑記要真。
白話文：
以上十種藥材，分別搗碎篩選。將它們混合在一起，用苦酒浸泡烏梅一晚上，去掉核，蒸煮五升米飯，米飯熟後搗成泥狀。將藥材和米飯泥混合均勻，放入臼中，用蜂蜜搗杵兩千下。將藥物搓成梧桐子般大小的藥丸。飯前服用，每次服用十丸，每天服用三次，逐漸增加至每次服用二十丸。服用藥物期間，禁止食用生冷、滑膩、有異味的食物。
論云。厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。此厥陰病之提綱也。經云。厥陰之上。風氣主之。中見少陽。是厥陰以風為本。以陰寒為標。而火熱在中也。至厥陰而陰已極。故不從標本而從於中治。沈堯封云。此厥陰證之提綱也。
白話文：
中醫典籍記載，厥陰病的症狀是消渴、氣往上衝擊心臟、心中疼痛發熱、飢餓卻不想吃東西、吃了東西就會吐蛔蟲、大便次數頻繁但腹瀉不止。這些都是厥陰病的典型症狀。經書上說，厥陰的上面，是由風氣主導的。其中還涉及少陽。所以厥陰病的本質是風，表徵是陰寒，而病竈在體內。到了厥陰階段，陰氣已經極盛，所以不能只治標本，而要從根本上治療。沈堯封說，這些都是厥陰證的典型症狀。
消渴等證外。更有厥熱往來。或嘔。或利等證。猶之陽明病胃家實之外。更有身熱汗出不惡寒反惡熱等證。故陽明病。必須內外證合見。乃是真陽明。厥陰病亦必內外證合見。乃是真厥陰。其餘或厥或利或嘔。而內無氣上撞心心中疼熱等證。皆似厥陰而非厥陰也。男元犀按。
白話文：
除了消渴等症。還伴有往來寒熱的症狀。或者嘔吐，或腹瀉等症狀。就好像陽明病的胃部實證之外，還伴有身熱、出汗、不惡寒、反惡熱等症狀。因此，陽明病必須內外證狀同時出現，纔是真正的陽明病。厥陰病也必須內外證狀同時出現，纔是真正的厥陰病。其餘或寒熱、或腹瀉、或嘔吐，但內無氣上撞心、心中疼熱等症狀。都像是厥陰病，但並不是真正的厥陰病。男性，醫生，元犀按語。
論云。傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。是以少陰證之臟厥。喚起厥陰之蛔厥也。然少陰證水火不交。則為煩躁。若真陽欲脫危證。則但躁不煩。與厥陰之但煩不躁者不同。故曰膚冷而躁。名曰臟厥。非蛔厥也。蛔厥為厥陰病的證。厥陰陰極陽生。中為少陽相火。
白話文：
傷寒論說：傷寒病脈象微弱，且伴有手腳冰涼的症狀，到了七八天，皮膚也開始發冷。病人煩躁不安，沒有一刻安寧的時候。這實際上是少陰病中的臟厥，引動了厥陰病的蛔厥。然而，少陰病是水火不相交引起的，因此會出現煩躁不安的症狀。如果是真陽即將離脫的危證，則只會表現出煩躁，而不會出現煩躁不安的症狀。這與厥陰病只煩躁而不煩躁的情況不同。所以說，皮膚發冷而煩躁不安，就叫做臟厥，而不是蛔厥。蛔厥是厥陰病的症狀。厥陰是陰極陽生的階段，中間是少陽相火。
名曰蛔厥。此蛔字所包者廣。厥陰主風木。若名為風厥。則遺去木字。若名為木厥。又遺去風字。且用字亦不雅馴。若名為風木厥。更見執著。第以蛔厥二字該之。蓋以蛔者風木之蟲也。而吐蛔為厥陰之真面目。拈此一字。而病源病證俱在其中。其人當吐蛔者。以風木之病當有是證。
白話文：
這種病症稱為蛔厥。所謂的蛔，範圍很廣。厥陰主風木，如果將它稱作風厥，那麼就沒有了木字。如果將它稱作木厥，那麼就沒有了風字。還有，這些名稱也不好記。如果稱作風木厥，則又顯得過於拘泥。所以，乾脆用「蛔厥」二字來稱呼它。因為蛔蟲是風木之氣所生的蟲，而吐出蛔蟲是厥陰病的真正症狀。只需用到這一個字，病源和症狀就都包含在其中。患這種病的人應該會吐出蛔蟲，因為風木之病應該會有這個症狀。
亦不必泥於蛔之有無。如本節靜而復煩。與上節氣上撞心心中疼熱皆是也。曰蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。又用一當字者。言吐蛔者其常。即不吐蛔而嘔而又煩。風木之動。亦可以吐蛔例之也。曰靜而復煩。曰須臾復止。曰又煩者。風有作止也。然通篇之眼目。在此為臟寒四字。
白話文：
也不必拘泥於有無蛔蟲。像本節所說的，剛才安靜卻又煩躁起來，與上節所說的「氣上衝心，心中疼痛發熱」都是如此。所以說，聽到食物的氣味蛔蟲就會出來，所以人應該自己把蛔蟲吐出來。又使用一個「當」字，就是說吐蛔蟲是常有的事，如果不吐蛔蟲而嘔吐又煩躁，風木之氣的變化，也可以用吐蛔蟲來類比。所說的「安靜卻又煩躁」，「一會兒又停止」，「又煩躁」是說寒風有出現和停止的時候。然而，全文的核心是「臟寒」這四個字。
言見證雖曰風木為病。相火上攻。而其臟則為寒。何也。厥陰為三陰之盡也。周易震卦。一陽居二陰之下。為厥陰本象。病則陽逆於上。陰陷於下。飢不欲食。下之利不止。是下寒之確證也。消渴。氣上撞心。心中疼熱。吐蛔。是上熱之確證也。方用烏梅。漬以苦酒。順曲直作酸之本性。
白話文：
現在見證雖然說是風木為病，相火上攻。但是病人的內臟卻是寒冷的。這是為什麼呢？厥陰為三陰的最後一個陰。周易的震卦，一個陽居於二陰之下，是厥陰的本象。得了厥陰的病，陽氣就會逆於上，陰氣就會陷於下。飢餓也不想吃東西，吃了瀉藥以後腹瀉不止，這是下寒的有力證據。消渴症，氣往上衝到心臟，心裏疼痛灼熱，吐蛔蟲，這是上熱的有力證據。所以方劑中用烏梅，用苦酒浸漬，順應曲直，具有酸味的本性。
逆者順之。還其所固有。去其所本無。治之所以臻於上理也。桂、椒、辛、附。辛溫之品。導逆上之火。以還震卦下一畫之奇。黃連、黃柏。苦寒之品。瀉心胸之熱。以還震卦上四畫之偶。又佐以人參之甘寒。當歸之苦溫。乾薑之辛溫。三物合用。能令中焦受氣而取汁。而烏梅蒸於米下。
白話文：
對於患者逆行的脈象，要順著它的方向治理。將患者失常的部分恢復到原來正常的狀態，去除那些本來就不存在的部分。如此治療才能達到最理想的狀態。桂枝、肉桂、辣椒、附子。這些辛溫的藥材可以引導逆行的邪火，使震卦下端的一個陽爻恢復正常。黃連、黃柏。這些苦寒的藥材可以清瀉心胸的熱氣，使震卦上端的四個陰爻恢復正常。再輔以人參的甘寒、當歸的苦溫、乾薑的辛溫。三者合用，可以使中焦的脾胃得到溫煦而吸收營養。而烏梅蒸煮在米飯之下。
服丸送以米飲。無非補養中焦之法。所謂厥陰不治。取之陽明者此也。此為厥陰證之總方。注家第謂蛔得酸則靜。得辛則伏。得苦則下。猶淺之乎測烏梅丸也。
白話文：
服用藥丸，以米飲送服。這只是補養中焦（脾胃）的方法。所謂厥陰證不能治療，而取陽明經的藥物來治療，就是這個道理。這是厥陰證的主要方劑。注釋家只說蛔蟲遇到酸味就安靜，遇到辛味就隱伏，遇到苦味就往下走。這種說法還不夠深入，就像測量烏梅丸的作用一樣。