《長沙方歌括》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 桂枝加芍藥湯
治太陽病反下之。因而腹滿時痛者。
桂枝（三兩），芍藥（六兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫三服。
白話文：
桂枝加芍藥湯用於治療太陽病，因服用下瀉藥而導致腹脹疼痛的症狀。
藥方組成：桂枝三兩，芍藥六兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。
用法：將以上五味藥材，加水七升，煎煮至三升，過濾去藥渣，分三次溫服。
2. 桂枝加大黃湯
治太陽病反下之。因而大實痛者。
即前方加大黃。（二兩。）
歌曰，桂枝倍芍轉輸脾。泄滿升邪止痛宜。大實痛因反下誤。黃加二兩下無疑。
述，桂枝加芍藥湯。倍用芍藥之苦降。能令桂枝深入於至陰之分。舉誤陷之邪。而腹痛自止。桂枝加大黃者。以桂、姜升邪。倍芍藥引入太陰。鼓其陷邪。加大黃運其中樞。通地道。去實滿。棗、草助轉輸。使其邪悉從外解下行。各不相背。
白話文：
桂枝加大黃湯治療太陽病之後，又反覆下瀉，導致腹部脹滿疼痛的症狀。
治療方法是在原方基礎上加大黃二兩。
歌訣說：桂枝湯中芍藥加倍，促進脾經的運化；瀉掉脹滿，升發邪氣，止痛效果好。腹部脹痛是因為反覆下瀉造成，加二兩大黃瀉下，毫無疑問。
說明：桂枝加芍藥湯中，芍藥用量加倍，其苦寒之性能使桂枝的藥力深入陰分，將錯陷的邪氣驅除，腹痛自然停止。桂枝加大黃湯中，桂枝、生薑升發邪氣，加倍的芍藥將邪氣引導至太陰經，促使陷下的邪氣上浮；加大黃則能通利腸胃，瀉去實滿之邪；大棗、炙甘草輔助藥物運轉輸布，使邪氣從體表解出，向下運行，各個方面協調一致，不互相抵觸。
3. 少陰方
論云。少陰之為病。脈微細。但欲寐也。此以少陰標本水火陰陽之氣。見於脈證者為提綱也。內經云。少陰之上。君火主之。又云。陰中之陰腎也。少陰本熱而標寒。上火而下水。神之變。精之處也。論中言少陰自得之病。或得太陽之標。或得君火之化。或得水陰之氣。或在於表。
或在於里。或在於經。或歸於中土。俱明神機樞轉上下出入之至理。故其方亦寒熱攻補表裡之不同。
白話文：
少陰方
古人說，少陰病的症狀是脈象微細，只想睡覺。這是因為少陰的臟腑，反映了水火陰陽的氣機變化，從脈象和病症就能看出這種變化規律。內經說，少陰之上，是心臟的陽氣主宰；又說，陰中之陰是指腎臟。少陰的本質是熱，但表現出來的卻是寒，上焦是熱的，下焦是寒的，這是神氣變化和精氣聚集的地方。文中提到，少陰病的病因，可能是自身原因，也可能是由太陽經的風邪入侵，或是心臟陽氣的變化，或是腎臟陰氣的影響，病位可能在表層，也可能在裡層，可能在經絡，也可能在脾胃。這些都說明了神氣運行的樞紐，以及氣機升降出入的道理。因此，治療少陰病的方劑，也因寒熱虛實、表裡的不同而有所差異。
4. 麻黃附子細辛湯
治少陰病始得之。反發熱。脈沉者。此方主之。
麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚，炮。）
上三味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
歌曰，麻黃二兩細辛同。附子一枚力最雄。始得少陰反發熱。脈沉的證奏奇功。
蔚按。少陰病始得之。是當無熱。而反發熱。為太陽標陽外呈。脈沉為少陰之生氣不升。恐陰陽內外不相接。故以熟附子助太陽之表陽而內合於少陰。麻黃、細辛啟少陰之水陰而外合於太陽。須知此湯非發汗法。乃交陰陽法。
白話文：
麻黃附子細辛湯治療初期少陰病，出現反覆發熱，脈象沉弱的症狀。
藥方組成：麻黃二兩，細辛二兩，炮製過的附子一枚。
用法：將藥材加水一斗，先煎煮麻黃，煎至減少二升，去除藥渣表面的浮沫，再加入其餘藥材，煎煮至三升，過濾去渣，溫服一升，一日三次。
歌訣：麻黃二兩細辛同用，附子一枚力量最為強大，治療初期少陰病，出現反覆發熱，脈象沉弱的病症，療效奇特。
說明：初期少陰病本不應該發熱，卻出現反覆發熱，這是太陽經的陽氣外洩所致；脈象沉弱，說明少陰經的生機不能上升，擔心陰陽內外不能互相溝通。因此用炮製過的附子來溫補太陽經的表陽，並與少陰經相通；麻黃、細辛則引導少陰經的水氣外達，與太陽經相通。需注意，此方並非發汗解表之法，而是調整陰陽平衡之法。
5. 麻黃附子甘草湯
治少陰病得之二三日。微發汗。以二三日無里證。故微發汗也。此方主之。
麻黃（二兩），附子（一枚，炮。），甘草（二兩，炙。）
上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
歌曰，甘草麻黃二兩佳。一枚附子固根荄。少陰得病二三日。里證全無汗豈乖。
蔚按。少陰病自始得以至二三日。無下利厥逆大寒之裡證。又無心中煩不得臥熱化之裡證。又無口燥咽乾自利清水腹脹不大便當急下之裡證。可知病少陰而得太陽之表熱。非汗不解。而又恐過汗以傷心腎之真液。故於前方去細辛。加甘草之補中。取中焦水穀之津而為汗。則內不傷陰。邪從汗解矣。須知此湯變交陰陽法。為微發汗法。
白話文：
麻黃附子甘草湯
治療少陰病，發病二三日，輕微發汗。因為二三日內沒有裡證（內臟病症），所以只輕微發汗。這個方劑主治此症。
藥方組成：麻黃二兩，附子一枚（炮製），炙甘草二兩。
製法：以上三味藥材，用水七升，先煮麻黃一兩煮沸，去掉浮沫，再加入其他藥材，煎煮至三升，過濾掉藥渣，溫服一升，一天服用三次。
歌訣：麻黃甘草各二兩，附子一枚效果好，少陰病發二三日，無裡證，不發汗怎能好。
說明：少陰病從開始到二三日內，沒有下痢、厥逆、大寒等裡證，也沒有心煩意亂、睡不著、熱象明顯等裡證，也沒有口乾舌燥、自利清水、腹脹、大便不通等急需瀉下的裡證。可知此病雖然是少陰病，但也兼有太陽經表證的熱象，不發汗則不能解表。但又擔心過度發汗損傷心腎的津液，所以在此方中去除了細辛，增加了補益中焦的甘草，利用中焦的水穀精華來發汗，這樣就不會傷及陰液，邪氣就能隨著汗液排出。必須知道，這個方劑是調節陰陽的變通方法，屬於輕微發汗的方法。