《長沙方歌括》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 小柴胡湯方
（本論無方。此方列於太陽篇中。今補其方名。）
論以口苦咽乾目眩為提綱。言少陽之上。相火主之。少陽為甲木。諸風掉眩。皆屬於木。主風主火。言少陽之氣化也。
論云。少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩。不可吐下。吐下則悸而驚。此言少陽自受之風邪也。
白話文：
以口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩為總綱。這是指少陽經的氣化異常，相火主宰。少陽經屬甲木，各種風眩暈眩，都屬於木。木主風火，說明少陽經的氣化異常。
論云。脈弦細頭痛發熱者屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。此言少陽自受之寒邪也。
白話文：
古文中說，脈弦細、頭痛、發熱的患者屬於少陽症。少陽症不可發汗。發汗則會出現譫語。這是屬於胃病。胃氣和順則會痊癒。胃氣不和則會煩躁不安、心悸。這是說少陽症是由受寒邪引起的。
論云。本太陽病不解轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。此邪從太陽轉屬。仍達太陽之氣從樞以外出也。
白話文：
《傷寒論》中說：太陽經的病症沒有治癒，轉變為少陽經的病症，表現為脅肋下部堅硬、飽滿，乾嘔而不能進食，寒熱往來交替出現，還沒有吐瀉過，脈象沉緊。服用小柴胡湯治療。這是病邪從太陽經轉變為少陽經，仍然從少陽經通過樞的部位向外發散出來的。
論云。若已吐下發汗。溫針譫語。柴胡證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。此言當審汗吐下溫針四者之逆而救之也。
少陽未列專方。當於太陽陽明篇求之。
白話文：
醫書上說，如果已經吐了、瀉了、發了汗、溫針治療，柴胡的證明沒有了，這就叫壞病。要了解犯了什麼病症，用什麼方法來治療。這話的意思是，要仔細地審查汗、吐、瀉、溫針四種治療方法的過錯而加以糾正。
2. 太陰方
論云。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必心下結硬。此總論太陰氣之為病也。
論又云。太陰病脈浮。可發汗。宜桂枝。
白話文：
論述說，太陰引起的病症，會出現腹部脹滿、嘔吐、食慾不振、自發性腹瀉嚴重、偶爾腹部自痛的情況。如果使用下法治療，必定會導致心下部位硬結。這是對太陰之氣所引發病症的總括。
論述又提到，太陰病症若脈象浮，可以發汗治療，適合用桂枝。
論云。自利不渴者。屬太陰也。其臟有寒故也。當溫之。宜四逆輩。此二節。言太陰病在外者宜桂枝以解肌。在內者不渴。無中見之燥化。屬本臟有寒。宜四逆輩。曰輩者。理中湯、丸等溫劑俱在其中也。
白話文：
《傷寒論》中說，自己控制好不渴的人，是屬於太陰病。他的臟腑有寒氣的原因。應該溫暖它，適合服用四逆輩的藥。這兩節的意思是，太陰病在外應該使用桂枝來解肌。在內的人不渴，沒有看到體內陰液乾涸。是屬於本臟有寒氣的原因。宜服用四逆輩的藥。說輩，理中湯、丸等溫熱性的藥劑都在其中。
論云。傷寒脈浮而緩手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩下利日十餘行。必自止。以脾家實腐穢當去故也。此言太陰寒證外亦有熱證也。經云。太陰之上。濕氣主之。中見陽明。若不得中見之化。則為臟寒之病。若中見太過濕熱相併。
白話文：
經典上說，傷寒脈搏浮緩，手腳自動溫暖的，問題出在太陰脾臟。太陰脾臟應該會出現身體發黃的症狀，如果小便自己通暢的情況下，就不會發黃。到了七、八天，即使突然煩躁腹瀉，一天拉十幾次，也會自然而然地停止。這是因為脾臟裡面的腐敗物應該要排出去。這句話是說，太陰脾臟的寒證，外表上也會出現熱證的症狀。經典上說，太陰脾臟的上面，由濕氣來主導。脾臟中間可以看到陽明胃腑。如果得不到脾臟中間的化解，就會變成臟寒的疾病。如果脾臟中間太過於濕熱結合在一起的情況，
又為發黃之證。小便自利者不發黃。至七八日。驟得陽熱之化故暴煩。陰濕在內故下利。然下利雖甚。亦當自止。所以然者。以太陰中見熱化。脾家實倉廩之腐穢當自去也。
白話文：
這是由發黃症狀引起的。小便通暢者不會變黃。經過六到八天，突然受到陽熱的變化，所以會突然煩躁。由於陰濕在體內，因此會腹瀉。然而，腹瀉即使很嚴重，也應該自行停止。之所以這樣，是因為太陰中出現熱化，脾臟中的腐穢之物會自動排出。
論云。本太陽病醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛。桂枝加大黃湯主之。此言誤下轉屬之證也。又云。太陰為病。脈弱。其人續自便利。設當行大黃、芍藥者。宜減之。以其人胃弱易動故也。此承上節脾家實。宜芍藥、大黃以行腐穢。而脈弱者大便陸續而利出。宜減芍藥、大黃以存胃氣。甚矣。傷寒之治。首重在胃氣也。
白話文：
本來是太陽病，醫生卻誤用了攻下的方法治療。之後如果出現腹部脹滿並且時有疼痛的情況，這屬於太陰病的症狀。這種情況應該使用「桂枝加芍藥湯」來治療。如果疼痛非常劇烈，則應使用「桂枝加大黃湯」來治療。這裏說的是因爲誤用攻下法而導致病情轉變的情況。
另外還提到，如果是太陰病症，脈象會比較虛弱。如果病人持續腹瀉，即使應該使用「大黃」和「芍藥」這類藥物，也應該減少用量。這是因爲病人脾胃虛弱容易受到傷害的緣故。這是承接上面所說的，脾胃實證時，適合使用芍藥和大黃來清除體內的穢物。但如果脈象虛弱且持續腹瀉，則應該減少芍藥和大黃的用量，以保護脾胃的功能。由此可見，在治療傷寒時，保護脾胃功能是非常重要的。