《長沙方歌括》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 豬苓湯
治渴欲飲水。小便不利。脈浮發熱者主之。
白話文：
豬苓（60克），茯苓（60克），澤瀉（60克），滑石（60克），阿膠（60克）
上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內阿膠烊消。溫服七合。日三服。
歌曰，澤膠豬茯滑相連。咳嘔心煩渴不眠。煮好去渣膠後入。育陰利水法兼全。
述，此湯與五苓之用。有天淵之別。五苓散治太陽入本。太陽司寒水。故加桂以溫之。是暖腎以行水也。此湯治陽明少陰結熱。二經兩關津液。惟取滋陰以行水。蓋傷寒表證最忌亡陽。而裡熱又患亡陰。亡陰者。亡腎中之陰與胃之津液也。若過於滲利。則津液反致耗竭。方中阿膠。
白話文：
後人品評這個藥方時說，它與五苓散的用法是大不相同的。五苓散治療太陽經寒水病變，因為太陽經主寒水，所以加桂枝來溫暖太陽經，這是溫暖腎臟來運行水液。《小柴胡湯》治療陽明、少陰經結熱，這兩條經絡是水液交通的關卡，所以只取滋陰來運行水液。傷寒表證最怕沒有陽氣，而裡熱又怕沒有陰液。所謂沒有陰液，就是腎臟中的陰液和胃裡的津液不足。如果用宣散法治病的話，就會導致津液耗竭。此方中的阿膠，
即從利水中育陰。是滋養無形以行有形也。故仲景云。汗多胃燥。雖渴而里無熱者。不可與也。
2. 蜜煎導方
白話文：
治療陽明病自發汗。如果出汗、小便自利，這是津液內竭的症狀，大便雖然硬結，也不可攻下，必須等待自然想要大便時再用蜂蜜煎熬的導藥來通便。如果用土瓜根和大豬膽汁都可以做為導藥。（《內臺方》原文。蜂蜜七合。）
上一味。於銅器內微火煎之。稍凝如飴狀。攪之勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。令頭銳大如指。長二寸許。當熱時急作。冷則硬。以內穀道中。以手急抱。欲大便時乃去之。（著字正韻直略切。黏也。）
白話文：
前一種，用銅器在微火中煎煮。稍稍凝結成像飴糖的形狀。不停攪動避免燒焦。將它做成藥丸的形狀。用手搓捏成挺狀，讓一端尖銳，大小如手指。長約二寸左右。趁熱時趕緊塑形，冷了就變硬了。將它塞入肛門內，用手緊緊按住肛門。想要大便時才把它取出。（著字的正確讀音為直略切，意思是黏著。）
3. 豬膽汁方
大豬膽一枚。瀉汁。和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便。出宿食惡物。甚效。（原本。無宿食一句。近本增之。必有所據。）
白話文：
一顆大豬膽。把膽汁瀉出。和少許醋混合。灌入直腸內。過一餐飯的時間，就會排便。能排出宿食和有害物質。非常有效。（原來的版本沒有「宿食」一句，是最近的版本根據可靠來源新增的。）
歌曰，蜜煎熟後樣如飴。溫納肛門法本奇。更有醋調膽汁灌。外通二法審誰宜。
蔚按。津液內竭。便雖硬而不宜攻。取蜜之甘潤。導大腸之氣下行。若熱結於下。取豬為水畜以制火。膽為甲木以制土。引以苦酒之酸收。先收而後放。其力始大。其宿食等有形之物一下。而無形之熱亦盪滌無餘矣。
白話文：
蔚按：津液內盡乾燥，大便雖然堅硬，但不能用攻堅的藥物治療。取蜜的甘甜潤澤，引導大腸的氣向下運行。如果熱結於下焦，取豬作為水畜以制約火，取膽作為甲木以制約土，用苦酒的酸味收斂。先收斂，然後再疏通，收斂的能力才大。這樣，宿食等有形之物排出一後，無形的熱氣也會被盪滌無餘。
按內臺方云。將蜜於銅器內微火煎之。稍凝似飴狀。攪之勿令焦。滴水中堅凝。可用。蘸皂角末捻作挺。以豬膽汁或油潤穀道。內之。少頃欲大便。乃去之。又豬膽汁方。以豬膽汁二枚。以小竹管插入膽口留一截。用油潤。內入穀道中。以手將膽捻之。其汁自內出。一食頃。當大便下。又用土瓜根削如指狀。蘸豬膽汁內入穀道中。亦可用。
4. 茵陳蒿湯
治陽明病發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴欲飲水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。此方主之。又傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利腹微滿者。此方主之。
白話文：
治療陽明病發熱出汗。這是熱邪過盛。不會出現黃疸。反而只是頭上出汗，身上卻沒有汗。熱氣堵塞頸部，然後向下蔓延。小便不暢，口渴想喝水漿。這是瘀熱在體內引起的，身體一定會發黃。這個方子可以治療它。另外，傷寒七、八天後，全身黃得像橘子一樣，小便不利，肚子微脹。這個方子可以治療它。
白話文：
茵陳蒿（300克），梔子（14顆），大黃（100克，去皮）。
上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。內二味煎取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁色狀。正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
白話文：
茵陳、桃仁、酒洗大黃。用水一斗。先煮茵陳，煮沸後把藥液減少六升，放入另外兩種藥物煎煮取三升藥液。去除藥渣，分成三份，趁溫熱時服用。服藥後小便就會通利，尿液的顏色狀如皁角汁的顏色，顏色鮮紅。一個晚上過去後，肚子就會減小，黃疸就會隨著小便排出去。
歌曰，二兩大黃十四梔。茵陳六兩早煎宜。身黃尿短腹微滿。解自前陰法最奇。
柯韻伯曰。太陽陽明俱有發黃證。但頭汗出而身無汗。則熱不得外越。小便不利則熱不得下利。故瘀熱在裡而發黃。（按太陽之發黃。乃太陽之標陽下合太陰之濕氣。陽明之發黃。亦陽明之燥熱內合太陰之濕化。若止病本氣。不合太陰。則不發黃。故曰。太陰者身當發黃。若小便自利者不能發黃也。
白話文：
柯韻伯說，太陽病和陽明病都有發黃的症狀。但是，如果頭部出汗而身體不出汗，表示熱氣不能向外發散；小便不通暢，表示熱氣不能向下通利。因此，熱氣瘀積在體內而發黃。（註：太陽病發黃是太陽經的表證和陽經下合太陰經的濕氣。陽明病發黃也是陽明經的燥熱內合太陰經的濕氣。如果僅僅是病本氣，不合併太陰經，就不會發黃。所以說，太陰經是發黃的身體。如果小便自己通利，也不會發黃。）
張令韶之說最妙。）然里有不同。肌肉是太陽之裡。當汗而發之。故用麻黃連翹赤小豆湯。（按柯韻伯移此方於太陽篇。亦有見解。然原本系是陽明。聖經必不可擅改。）心胸是太陽之裡陽明之表。當寒以勝之。故用梔子柏皮湯。乃清火法。腸胃是陽明之裡。當瀉之於內。故立本方。
白話文：
張令韶的說法最妙。）然而不同的肌肉部位內臟的不同。肌肉是太陽經的裡，汗出而發病，所以用麻黃連翹赤小豆湯。（按柯韻伯將此方移到太陽篇，亦有見解。但原來是陽明的，聖書不可擅自改變。）心胸是太陽經的裡，陽明經的表，當用寒涼法來治療之。所以用梔子柏皮湯，這是清火法。腸胃是陽明經的裡，當從內部瀉出。所以立本方。
是逐穢法。茵陳稟北方之色。經冬不凋。傲霜凌雪。遍受大寒之氣。故能除熱邪留結。率梔子以通水源。大黃以調胃實。令一身內外瘀熱悉從小便而出。腹滿自減。腸胃無傷。乃合引而竭之之法。此陽明利水之聖劑也。又按仲景治陽明渴飲有三法。太陽篇之五苓散微發汗以散水氣者不與焉。
白話文：
這是逐穢療法。茵陳具有北方的顏色，即使在冬天下也不會凋謝，它傲霜凌雪，所以能夠消除熱邪留結。使用梔子通水源，大黃調胃實，讓身體內外的瘀熱都從小便排出，腹滿自然減少，腸胃也不受傷害。這纔是合引而竭之的療法，它是治療陽明利水聖藥。另外，根據仲景的說法，治療陽明的口渴飲水有三個方法。太陽篇中的五苓散是微微發汗以分散水氣，所以不包括在內。
若大渴煩躁小便自利者。白虎湯加參清火而生津。脈浮發熱小便不利者。豬苓湯滋陰以利水。若小便不利而發黃腹滿者。茵陳湯以泄熱令黃從小便出。病情治法。胸有成竹矣。竊思仲景利小便。必用氣化之品。通大便。必用承氣之品。以小便由於氣化也。茲小便不利。不用二苓者何。
白話文：
如果。口渴煩躁，小便清長者，根據《白虎湯》加人參清火生津。脈浮發熱，小便不利者。《豬苓湯》滋陰利水。小便不利，發黃，腹滿者，《茵陳湯》泄熱，使黃色從小便排出。病情的治法心中有數了。我私下思考，仲景利小便，一定用氣化之品。通大便，一定用承氣之品。因為小便由於氣化。現在小便不利，為什麼不用二苓呢？
本論云。陽明病汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥豬苓湯複利小便故也。須知陽明汗出多而渴者。不可用。則汗不出而渴者。津液先虛。更不可用明矣。此主以推陳致新之茵陳。佐以屈曲下行之梔子。不用枳、樸以承氣。與芒硝之峻利。則大黃但能潤腸泄熱。緩緩而行。
白話文：
傷寒論中說，陽明所致的疾病，出汗多又口渴的，不能服用豬苓湯。因為汗多會使胃中乾燥，豬苓湯會增加排尿，加重胃中乾燥。所以，陽明所致的疾病，出汗多又口渴的，不能使用豬苓湯。如果不出汗但口渴，則津液已經虛耗，更不能使用豬苓湯。金蕎解毒飲主要用茵陳來促進新陳代謝，再用梔子輔助引導藥性向下運行，不用枳實、厚樸來增強承氣湯的作用，也不要用芒硝。這樣大黃就能滋潤腸道、緩解熱症，緩緩發揮作用。
故必一宿而腹始減。黃從小便去。而不由大腸去。仲景立法之奇。匪夷所思耳。