《長沙方歌括》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 赤石脂禹餘糧湯
治傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。此方主之。複利不止者。當利其小便。
赤石脂（一斤），太一禹餘糧（一斤）
以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分三服。
歌曰，赤石餘糧各一斤。下焦下利此湯欣。理中不應宜斯法。爐底填來得所聞。
張令韶曰。石性墜下。故以治下焦之利。非僅固澀也。下焦濟泌別汁而滲入膀胱。故利不止者。又當利其小便以分別其水穀焉。夫心下痞屬上中二焦。此復言不特上中二焦不和而成即下焦不和而亦能成痞也。
柯韻伯曰。甘、薑、參、術。可以補中宮元氣之虛。而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦。故不得以理中之劑收功矣。然大腸之不固。仍責在胃。關門之不閉。仍責在脾。二石皆土之精氣所結。實胃而澀腸。急以治下焦之標者。實以培中宮之本也。要知此證土虛而火不虛。
故不宜於薑、附。若濕甚而虛不甚複利不止者。故又當利小便也。又曰。凡草木之藥。皆稟甲乙之氣。總不若稟戊己之化者。得同氣相求之義。又有爐底補塞之功。
白話文：
赤石脂禹餘糧湯
治療傷寒服用湯藥後，拉肚子不止，心下痞硬。服用瀉心湯後，又用其他藥物瀉下，拉肚子仍然不止。醫生用理中湯治療，病情好轉許多。理中湯治療的是中焦，而這個病症的腹瀉是在下焦，所以用這個方子治療。如果拉肚子仍然不止，就要促進小便排出。
藥方：赤石脂一斤，太一禹餘糧一斤。
用法：以上兩種藥材，加水六升，煎煮至二升，去渣，分三次服用。
歌訣：赤石脂禹餘糧各一斤，下焦腹瀉此湯有效。理中湯無效才用此法，藥方來源於爐底填塞法（指某種治療方法）。
張令韶說：赤石脂的藥性是下墜的，所以用它治療下焦腹瀉，不只是單純的收斂止瀉。下焦的津液會滲入膀胱，所以腹瀉不止的情況下，還要促進小便排出，以區分水穀。心下痞硬屬於上焦和中焦的病症，這說明不只是上焦和中焦失調才會造成痞硬，下焦失調也會造成痞硬。
柯韻伯說：甘草、生薑、人參、白術可以補益中焦的元氣，但不足以固攝下焦的精氣。此病腹瀉在下焦，所以不能用理中湯來治療。但是大腸不固，仍然要從胃入手；關門（指脾胃）不閉，仍然要從脾入手。赤石脂和禹餘糧都是土之精氣凝聚而成，能實胃澀腸，急則治下焦的標證，緩則培補中焦的根本。重要的是，此症是土虛而非火盛，
所以不宜用生薑、附子。如果濕邪過重，虛弱不嚴重，腹瀉仍然不止，就要促進小便排出。又說：凡是草木類藥物，都禀受甲乙之氣，不如稟受戊己之化者（指礦物藥），能同氣相求，而且有爐底補塞的作用（指某種治療方法）。
2. 旋覆代赭湯
治汗吐下解後。心下痞硬。噫氣不除者。此方主之。
旋覆花（三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），甘草（三兩，炙。），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。（按。內臺方代赭石五兩。半夏止用二兩。）
歌曰，五兩生薑夏半升。草旋三兩噫堪憑。人參二兩赭石一。棗十二枚力始勝。
俞麟州曰。此即生薑瀉心湯之變法也。夫二條皆有心下痞硬句。而生薑瀉心湯重在水氣下趨而作利。旋覆代赭湯重在胃虛挾飲水氣上逆而作噫。取治水氣下趨而利者。必用生薑以散水。胃虛挾飲而噫者。必用赭石以鎮逆。二條對勘。益見仲景制方之妙。
羅東逸云。此方治正虛氣不歸元。而承領上下之聖方也。蓋發汗吐下後。邪雖去而胃氣之虧損亦多。胃氣既虧。三焦亦因之而失職。陽無所歸而不升。陰無所納而不降。是以濁邪留滯。伏飲為逆。故心下痞硬噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛。薑、棗和脾養胃。所以定安中州者至矣。
更以赭石得土氣之甘而沉者。使之斂浮鎮逆。領人參以歸氣於下。旋覆之辛而潤者。用之開肺滌飲。佐半夏以蠲痰飲於上。苟非二物承領上下。則何能除噫氣而消心下之痞硬乎。觀仲景治下焦水氣上凌振振欲擗地者。用真武湯鎮之。利在下焦大腸滑脫者。用赤石脂禹餘糧湯固之。
此胃虛於中。氣不及下。復用此法領之。而胸中轉否為泰。其為歸元固下之法。各極其妙如此。
白話文：
旋覆代赭湯
治療汗、吐、下瀉之後，心下痞硬，呃逆不止的情況。此方主治。
組成：旋覆花三兩、代赭石一兩、人參二兩、炙甘草三兩、半夏半升、生薑五兩、大棗十二枚。
用法：以上七味藥材，用水一斗，煮至六升，去渣再煎，取三升，溫服一升，一日三次。（按：內台方用代赭石五兩，半夏只用二兩。）
歌訣：生薑五兩半夏半升，甘草旋覆各三兩，噫氣可憑。人參二兩赭石一兩，大棗十二枚，療效才顯著。
俞麟州說：此方是生薑瀉心湯的變法。兩個方劑都有「心下痞硬」的症狀，但生薑瀉心湯著重於水氣下行而通利，旋覆代赭湯則著重於胃虛挾帶飲水，水氣上逆而導致呃逆。治療水氣下行不通利者，必須用生薑來散水；胃虛挾帶飲水而呃逆者，必須用代赭石來鎮逆。兩個方劑對照比較，更能看出仲景制方之妙。
羅東逸說：此方治療正氣虛弱，氣機不能歸元，是承上啟下的聖方。因為發汗、吐瀉之後，雖然邪氣已去，但胃氣也損耗很多。胃氣虧虛，三焦也會因此失職，陽氣無處歸宿而不能上升，陰氣無處收藏而不能下降，所以濁邪停滯，飲邪上逆，導致心下痞硬、呃逆不止。方中用人參、甘草滋補正氣；生薑、大棗和中養胃，所以能安定中焦。
更由於代赭石具有土氣的甘潤厚重之性，能收斂浮氣、鎮逆止嘔；它能輔助人參使氣機歸於下焦。旋覆花辛溫潤澤，可以宣通肺氣、滌除飲邪；它能輔助半夏去除痰飲。如果不是這兩種藥材承上啟下，又怎能去除呃逆，消除心下痞硬呢？觀察仲景治療下焦水氣上逆，患者躁動不安，想要抓地的情況，用真武湯鎮壓；治療下焦大腸滑脫，用赤石脂禹餘糧湯固澀。
這個方子針對胃虛，氣機不能下達的情況，運用此法，則胸中由不適轉為舒適。這是歸元固下的方法，各有妙用。