《長沙方歌括》~
1. 卷四
2. 太陽方
3. 柴胡桂枝湯
治傷寒六七日。發熱微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。此湯
主之。又發汗多。亡陽譫語。不可下。與柴胡桂枝湯和其營衛以通津液。後自愈。
柴胡（四兩），黃芩（一兩半），人參（一兩半），半夏（二合半），甘草（一兩），桂枝（一兩半），芍藥（一兩半），生薑（一兩半），大棗（六枚）
上九味。以水七升。煮取三升。去滓溫服。
歌曰，小柴原方取半煎。桂枝湯入複方全。（生薑、大棗、甘草二方俱有。只取桂枝湯之半。須記之。七方。大、小、輕、重、奇、偶、復。）陽中太少相因病。偏重柴胡作仔肩。
蔚按。小柴胡湯解見本方。此言傷寒六七日。一經已周。又當太陽主氣之期。其氣不能從胸而出入。結於經脈以及支絡。故取桂枝湯以除發熱惡寒。藉小柴胡湯以達太陽之氣從樞以轉出。
白話文：
柴胡桂枝湯治療傷寒病程在六七天左右，症狀包括發熱、輕微惡寒、四肢關節疼痛、輕微嘔吐、心下痞塞，且外感症狀尚未消失。此方可用於治療這種情況。如果患者發汗過多，導致陽氣虧損、神志不清，則不可使用瀉下藥物，此時可用柴胡桂枝湯調和營衛，以利於津液的流通，待其自行痊癒。
藥方組成：柴胡四兩、黃芩一兩半、人參一兩半、半夏二合半、甘草一兩、桂枝一兩半、白芍藥一兩半、生薑一兩半、大棗六枚。
用法：以上九味藥材，用水七升，煎煮至三升，過濾藥渣後溫服。
歌訣說明：小柴胡湯的藥量取原方的一半煎煮，而桂枝湯則按照完整方劑的劑量加入。生薑、大棗、甘草兩種方劑都含有，只需取桂枝湯的一半用量，需牢記這七種湯劑（大青龍湯、小青龍湯、麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯）的區別。陽明經與少陰經互相影響的疾病，則應主要依靠柴胡湯來治療。
注解：小柴胡湯的功效解說已在小柴胡湯條目中說明。此方用於治療傷寒病程在六七天左右，已經經歷了一周，正值太陽經氣主導的時期，由於氣機不能順暢地出入胸中，停滯於經脈和分支血管，因此使用桂枝湯去除發熱惡寒，藉助小柴胡湯使太陽經的氣機從樞紐關節處轉出。
4. 柴胡桂枝幹薑湯
治傷寒五六日已發汗而復下之。胸脅滿微結。小便不利。渴而不嘔。但頭
汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。此湯主之。
柴胡（半斤），桂枝（三兩），乾薑（二兩），黃芩（三兩），牡蠣（二兩），甘草（二兩炙。），栝蔞根（四兩）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服汗出便愈。
歌曰，八柴二草蠣乾薑。芩桂宜三括四嘗。不嘔渴煩頭汗出。少陽樞病要精詳。
張令韶曰。傷寒五六日。厥陰主氣之期也。厥陰之上。中見少陽。已發汗而復下之。則逆其少陽之樞。不得外出，故胸脅滿微結。不得下行。故小便不利。少陽之上。火氣治之。故渴。無樞轉外出之機。故不嘔。但頭汗出者。太陽之津液不能旁達惟上蒸於頭也。少氣欲樞轉而不能。
故有往來寒熱之象也。厥陰內屬心包而主脈絡。故心煩。此病在太陽而涉厥陰之氣。不得少陽之樞以外出。故曰此為未解也。用柴胡、桂枝、黃芩。轉少陽之樞而達太陽之氣。
牡蠣啟厥陰之氣以解胸脅之結。蔞根引水液之上升而止煩渴。汗下後中氣虛矣。故用乾薑、甘草以理中。
白話文：
柴胡桂枝幹薑湯
治療傷寒病五六天，已經發過汗又服用瀉下藥，出現胸脅部脹滿微痛、小便不利、口渴但不嘔吐、只有頭上出汗、寒熱往來、心煩等症狀。這是因為病邪尚未完全解除。此方主治此症。
藥物組成：柴胡半斤、桂枝三兩、乾薑二兩、黃芩三兩、牡蠣二兩、炙甘草二兩、栝蔞根四兩。
用法：以上七味藥材，用水一斗二升，煮到六升，去渣再煎，取三升，溫服一升，一天服用三次。第一次服用可能略感煩躁，第二次服用後汗出，症狀就會痊癒。
歌訣：八分柴胡二分草，牡蠣乾薑各二兩。黃芩桂枝三兩用，栝蔞根四兩可嚐量。不嘔口渴煩躁甚，頭汗淋漓病症詳。少陽樞機病在焉，需細細研詳方可治。
張令韶註解：傷寒五六天，是厥陰主氣的時期。厥陰之上，便是少陽。已經發過汗又服用瀉下藥，就逆了少陽的樞機，無法向外排出，所以出現胸脅脹滿微痛。無法向下運行，所以小便不利。少陽之上，是火氣主之，所以口渴。沒有樞機轉動向外的機制，所以不嘔吐。只有頭上出汗，是因為太陽經的津液不能向四周擴散，只向上蒸發到頭部。少陽氣機想要轉動卻不能，所以出現寒熱往來的症狀。厥陰內屬於心包，主宰脈絡，所以心煩。此病在太陽經，卻涉及厥陰之氣，無法藉由少陽樞機向外排出，所以說這是病邪未解。使用柴胡、桂枝、黃芩，來轉動少陽的樞機，使太陽之氣得以疏通。
牡蠣可以啟發厥陰之氣，以解除胸脅部的脹滿。栝蔞根可以引導水液上升，以止煩渴。汗下之後，中氣虛弱，所以用乾薑、甘草來調理脾胃。
5. 半夏瀉心湯
治傷寒五六日嘔而發熱者。柴胡證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖以下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜此湯。
半夏（半升，洗。），黃芩（三兩），乾薑（三兩），甘草（三兩），人參（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）
上七味。以水一斗。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。
歌曰，三兩姜參炙草芩。一連痞證嘔多尋。半升半夏棗十二。去滓重煎守古箴。
蔚按。師於此證。開口即云傷寒五六日嘔而發熱柴胡證俱在者。五六日乃厥陰主氣之期。厥陰之上。中見少陽。太陽之氣欲從少陽之樞以外出。醫者以他藥下之。心下滿而硬痛者為結胸。但滿而不痛者為痞。痞者否也。天氣不降地氣不升之義也。芩、連大苦以降天氣。薑、棗、人參辛甘以升地氣。
所以轉否而為泰也。君以半夏者。因此證起於嘔。取半夏之降逆止嘔如神。亦即小柴胡湯去柴胡加黃連。以生薑易乾薑是也。古人治病。不離其宗如此。
白話文：
半夏瀉心湯
治療傷寒病五六天，出現嘔吐發熱的症狀，符合少陽證(柴胡證)，但已經服用其他藥物瀉下，少陽證仍未消失的患者。可以再次服用小柴胡湯，即使之前用藥瀉下，也不算逆治，患者會感到身體微微發熱，然後出汗而痊癒。如果心下(心窩)脹滿且堅硬疼痛，這是結胸症，應該用大陷胸湯治療。但如果只是脹滿不痛，這是痞症，不適合用小柴胡湯，而應該用此方(半夏瀉心湯)。
藥方組成：半夏半升(洗淨)，黃芩三兩，乾薑三兩，甘草三兩，人參三兩，黃連一兩，大棗十二枚。
用法用量：以上七味藥材，加水一斗(約十公升)，煎煮至六升(約六公升)，去渣後再煎，取三升(約三公升)，溫服一升(約一公升)，一日三次。
歌訣：三兩薑參炙甘草黃芩，一兩黃連痞證嘔吐多尋常，半升半夏棗十二枚，去渣再煎遵循古方。
註解：老師在治療此症時，一開始就說明是傷寒五六天，嘔吐發熱，且少陽證仍在的病人。五六天是厥陰主氣的時期，厥陰之上是少陽，太陽的氣想要透過少陽這個樞紐向外排出。醫生用其他藥物瀉下，若心下脹滿且堅硬疼痛為結胸，但只是脹滿不痛則是痞症。痞症指的是否定的狀態，指天氣不降、地氣不升的狀態。黃芩、黃連苦寒以降降天氣，乾薑、大棗、人參辛甘溫以升提地氣。
所以才能轉危為安。方中使用半夏，是因為此症由嘔吐引起，利用半夏的降逆止嘔功效，如同小柴胡湯去柴胡加黃連，用乾薑代替生薑一樣。古人治病，都遵循這樣的原則。