陳念祖

《長沙方歌括》~ 卷四 (1)

1. 柴胡桂枝湯

治傷寒六七日。發熱微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。此湯

主之。又發汗多。亡陽譫語。不可下。與柴胡桂枝湯和其營衛以通津液。後自愈。

白話文：

用柴胡桂枝湯來調和營衛，使津液通暢，病症後來自然痊癒。

柴胡（四兩），黃芩（一兩半），人參（一兩半），半夏（二合半），甘草（一兩），桂枝（一兩半），芍藥（一兩半），生薑（一兩半），大棗（六枚）

白話文：

柴胡（160克），黃芩（60克），人參（60克），半夏（10克），甘草（40克），桂枝（60克），芍藥（60克），生薑（60克），大棗（6枚）

上九味。以水七升。煮取三升。去滓溫服。

歌曰，小柴原方取半煎。桂枝入複方全。（生薑、大棗、甘草二方俱有。只取桂枝湯之半。須記之。七方。大、小、輕、重、奇、偶、復。）陽中太少相因病。偏重柴胡作仔肩。

白話文：

古人有歌謠雲：「小柴胡湯原方，取半劑煎服。桂枝湯加入處方全。生薑、大棗、甘草，兩方都有。只取桂枝湯的一半。必須記住。七種方劑。大、小、輕、重、奇、偶、復。」陽氣旺盛的，太陰少陽互相關連而生病。偏重於柴胡作主方。

蔚按。小柴胡湯解見本方。此言傷寒六七日。一經已周。又當太陽主氣之期。其氣不能從胸而出入。結於經脈以及支絡。故取桂枝湯以除發熱惡寒。藉小柴胡湯以達太陽之氣從樞以轉出。

白話文：

蔚注：小柴胡湯的解釋，請參閱原文。這裡說的傷寒病已經過了六七天，一陽經脈的週期已經結束，而現在又到了太陽經主氣當令的時候。太陽經的氣不能從胸部出入，而結滯在經脈和支絡之中，因此採用桂枝湯來消除發熱惡寒的症狀，再用小柴胡湯來疏通太陽經的氣，使之從樞穴轉出。

2. 柴胡桂枝幹薑湯

治傷寒五六日已發汗而復下之。胸脅滿微結。小便不利。渴而不嘔。但頭

汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。此湯主之。

柴胡（半斤），桂枝（三兩），乾薑（二兩），黃芩（三兩），牡蠣（二兩），甘草（二兩炙。），栝蔞根（四兩）

白話文：

柴胡（二十四克），桂枝（十二克），乾薑（八克），黃芩（十二克），牡蠣（八克），甘草（八克炙用），栝蔞根（十六克）

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服汗出便愈。

歌曰，八柴二草蠣乾薑。芩桂宜三括四嘗。不嘔渴煩頭汗出。少陽樞病要精詳。

張令韶曰。傷寒五六日。厥陰主氣之期也。厥陰之上。中見少陽。已發汗而復下之。則逆其少陽之樞。不得外出，故胸脅滿微結。不得下行。故小便不利。少陽之上。火氣治之。故渴。無樞轉外出之機。故不嘔。但頭汗出者。太陽之津液不能旁達惟上蒸於頭也。少氣欲樞轉而不能。

白話文：

張令韶說：傷寒五、六天，是厥陰主氣的時期。厥陰之上，當中見少陽。已經發汗而再下之，則違逆了少陽的樞機，不得外出，所以胸脅滿悶微結。不得下行，所以小便不利。少陽之上，火氣治之，所以口渴。沒有樞機轉化外出之機，所以不嘔吐。但頭汗出者，太陽之津液不能旁達，只上蒸於頭部。少氣欲樞轉而不能。

故有往來寒熱之象也。厥陰內屬心包而主脈絡。故心煩。此病在太陽而涉厥陰之氣。不得少陽之樞以外出。故曰此為未解也。用柴胡、桂枝、黃芩。轉少陽之樞而達太陽之氣。

白話文：

所以會有寒熱交替的現象。厥陰內通心包，而心包主要掌管脈絡，所以心煩。這種病在太陽經，影響到厥陰經的氣。小腸無法藉著少陽經的樞紐向外排出，所以說這樣就是未解。使用柴胡、桂枝和黃芩來轉動少陽經的樞紐，以疏通太陽經的氣。

牡蠣啟厥陰之氣以解胸脅之結。蔞根引水液之上升而止煩渴。汗下後中氣虛矣。故用乾薑、甘草以理中。

3. 半夏瀉心湯

治傷寒五六日嘔而發熱者。柴胡證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖以下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜此湯。

白話文：

治療患有傷寒五、六天，嘔吐伴隨發燒的病人。柴胡湯證狀已經具備，但卻服用其它藥物攻擊病邪。柴胡湯證狀仍然存在，那就再服用柴胡湯。這樣雖然使用了攻擊病邪的方法，也不至於有反效果。一定會蒸蒸發汗而痊癒。如果心下部位感覺滿脹、堅硬疼痛，這是結胸的症狀。採用大陷胸湯來治療。但如果只感覺滿脹而不疼痛，這就屬於痞證。柴胡湯不適合這種情況，應該使用此方劑。

半夏（半升，洗。），黃芩（三兩），乾薑（三兩），甘草（三兩），人參（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

白話文：

• 半夏：半升，洗淨。

• 黃芩：三兩。

• 乾薑：三兩。

• 甘草：三兩。

• 人參：三兩。

• 黃連：一兩。

• 大棗：十二枚。

上七味。以水一斗。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。

歌曰，三兩姜參炙草芩。一連痞證嘔多尋。半升半夏棗十二。去滓重煎守古箴。

蔚按。師於此證。開口即云傷寒五六日嘔而發熱柴胡證俱在者。五六日乃厥陰主氣之期。厥陰之上。中見少陽。太陽之氣欲從少陽之樞以外出。醫者以他藥下之。心下滿而硬痛者為結胸。但滿而不痛者為痞。痞者否也。天氣不降地氣不升之義也。芩、連大苦以降天氣。薑、棗、人參辛甘以升地氣。

白話文：

杜蔚註解：老師看到這個證例，出口就說傷寒五六天開始嘔吐發熱，柴胡證的癥狀全都符合，五六天是厥陰主氣當令的時期，厥陰之上，中央出現少陽，太陽之氣想要經由少陽的樞機排出體外，醫生用其他的藥來通便，就會導致心下滿脹而疼痛，這叫做結胸。只有滿脹而不疼痛的稱為痞。痞是阻塞的意思，就是天氣不下降，地氣不升起的道理。黃芩、黃連大苦，可以以降天氣。生薑、大棗、人參辛甘，可以升地氣。

所以轉否而為泰也。君以半夏者。因此證起於嘔。取半夏之降逆止嘔如神。亦即小柴胡湯去柴胡加黃連。以生薑易乾薑是也。古人治病。不離其宗如此。

白話文：

所以病情由危轉安。醫生以半夏為君藥，這是因為病症始於嘔吐。取半夏的降逆止嘔功效如同神助。與小柴胡湯的區別在於去掉了柴胡，加了黃連，用生薑代替了乾薑。古代醫家治病，總是圍繞病情的根本。