《長沙方歌括》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 桂枝加桂湯
治燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從小腹上衝心。灸其核上各一壯。與此方主之。
白話文：
治療用火針讓病人出汗。如果針刺的地方受了寒，會長出紅色的硬塊，這樣必定會引發奔豚病，症狀是氣從小腹向上衝到心臟。應該在硬塊上各灸一次，並使用這個處方來治療。
桂枝（五兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
白話文：
桂枝（20公克），芍藥（12公克），生薑（12公克），甘草（8公克），大棗（12枚）
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。按本論云。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。而不知原用三兩。更加二兩。即名此湯。非於五兩之外更加也。
歌曰，氣從臍逆號奔豚。汗為燒針啟病源。只取桂枝本味。再加二兩桂枝論。
白話文：
上五味。用七升水煎煮，取三升藥液。去渣滓，溫服一升。
根據《傷寒論》的說法，也可以將桂枝加桂湯中所使用的桂枝，增加到五兩。但並非在原來的三兩桂枝之外，再另外增加二兩，而是直接使用五兩桂枝。
蔚按。少陰上火而下水。太陽病以燒針令其汗。汗多傷心。火衰而水乘之。故發奔豚。用桂枝加桂。使桂枝得盡其量。上能保少陰之火臟。下能溫少陰之水臟。一物而兩扼其要也。核起而赤者。針處被寒。灸以除其外寒。並以助其心火也。
白話文：
蔚注。少陰發炎並且下注於水臟。太陽病用燒紅的針刺少陰，使其出汗。出汗過多會傷心。火勢衰弱，水氣乘虛而入。所以會引起奔豚症。用桂枝湯加桂枝。使桂枝充分發揮其作用。在上能保少陰之火臟（心臟），在下能溫少陰之水臟（腎臟）。一味藥就能把握住兩個關鍵。針刺部位出現瘀核並發紅，是針刺處受寒。灸法可以去除表面的寒氣，並同時幫助心火。
2. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯
治火逆下之。因燒針煩躁者。此湯主之。
桂枝（一兩），甘草（二兩），龍骨（二兩），牡蠣（二兩）
白話文：
桂枝（6克），甘草（12克），龍骨（12克），牡蠣（12克）
上四味。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。
歌曰，二甘一桂不雷同。龍牡均行二兩通。火逆下之煩躁起。交通上下取諸中。
白話文：
取上方四種藥材，用水五升煮沸，煎至剩二升半，濾去藥渣，溫熱後每次服用八合，一日三次。
歌詠道，兩種甘草一味肉桂配方不同。龍骨牡蠣皆用二兩通行。若因火氣上逆而用瀉法導致煩躁不安，則需調和上下，取其中和之道。
蔚按。太陽病因燒針而為火逆者多。今人不用燒針而每有火逆之證者。炮薑、桂、附、荊、防、羌、獨之類逼其逆也。火逆則陽亢於上。若遽下之。則陰陷於下。陽亢於上。不能遇陰而煩。陰陷於下。不得遇陽而躁。故取龍、牡水族之物。抑亢陽以下交於陰。取桂枝辛溫之品。
啟陰氣以上交於陽。最妙在甘草之多。資助中焦。使上下陰陽之氣交通於中土。而煩躁自平也。
白話文：
蔚氏按語：太陽病因爲燒針而變爲火逆的很多。現在的人不用燒針，但每每有火逆的症狀，這是因爲炮姜、肉桂、附子、荊芥、防風、羌活、獨活之類的藥物逼迫了火邪而導致的。火逆則陽氣亢盛於上，如果魯莽地攻下，則陰氣陷入於下。陽氣亢盛於上，不能夠與陰氣相交，就會煩躁；陰氣陷入於下，不能夠與陽氣相交，就會躁動。所以選用龍骨、牡蠣等水族之物，來抑制亢盛的陽氣並使之與陰氣相交；選用肉桂等辛溫藥物，來升發陽氣並使之與陰氣相交。
3. 抵當湯
治太陽病熱在下焦。小腹硬滿。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經瘀熱在裡故也。此湯主之。
白話文：
治療太陽病熱在下焦的情況，症狀為小腹硬滿，排出血液後會好轉。之所以會這樣，是因為太陽經的熱氣滯留在體內所致。這個湯劑就是用來治療這種病症的。
虻蟲（三十個，去足翅。熬。），水蛭（三十個，熬。），大黃（三兩，酒洗。），桃仁（三十個）
上四味。銼如麻豆。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。再服。
白話文：
虻蟲（三十個，去除足翅後熬製），水蛭（三十個，熬製），大黃（三兩，用酒清洗），桃仁（三十個）
歌曰，大黃三兩抵當湯。里指任沖不指胱。虻蛭桃仁各三十。攻其血下定其狂。
白話文：
這首歌謠說，服用三量的黃藥可以抵擋湯劑。裡是指任脈和沖脈，不包括膀胱。虻蟲、水蛭和桃仁各有三十份。攻克它的血就可以穩定住它狂躁的病症。
張令韶曰。太陽有經與氣之分。亦有外與表之別。桃仁承氣證熱結膀胱。乃太陽肌腠之邪從背膂而下結於膀胱。故曰。外不解者。尚不可攻。肌腠為外也。抵當證瘀熱在裡。乃太陽膚表之邪從胸中而下結於小腹。表氣通於胸。故曰。表證仍在。反不結胸。皮毛為表也。蓋太陽之氣。
白話文：
張令韶說：太陽病有經氣之分，也有外感和表證之別。桃仁承氣證是熱結在膀胱，這是太陽經肌肉組織的邪氣從背部和脊椎骨向下結聚在膀胱。所以說，外感沒有解除，還不可以攻裡。肌肉組織屬於外感。抵當證是瘀熱在內，這是太陽經皮膚表面的邪氣從胸中向下結聚在小腹。表氣通於胸，所以說，表證還在，反而不結胸。皮毛屬於表證。太陽之氣。
從胸而出入太陽之經。循背膂而下絡膀胱。經病外邪從背而入結於膀胱者。詳於桃仁承氣湯方注。而氣病表邪從胸而入。不涉於膀胱。故不曰熱結膀胱。而曰反不結胸。熱在下焦。蓋下焦即胞中衝任二脈之所起也。衝脈起於氣衝。任脈起於中極之下以上毛際。亦居小腹。故前章曰小腹急結。
白話文：
從胸部出發，出入太陽經脈，循著背部和脊柱往下連接著膀胱。如果經脈生病，外邪從背部進入，停留在膀胱，詳見桃仁承氣湯方注。而氣病表的邪氣從胸部進入，不涉及膀胱，所以不說熱結膀胱，而說反而不結胸。熱在下焦，那是因為下焦正是胞中衝任二脈的起始處。衝脈從氣衝開始，任脈從中極穴以下到陰毛際，也位於小腹上。所以前一章說小腹急結。
此章曰小腹硬滿。急結者急欲下通之象。不必攻之。故曰下者愈。只用桃仁承氣足矣。此曰硬滿。全無下通之勢。故不曰血自下。而曰下血乃愈。言必攻而始下也。非抵當不可。二證之分別如此。又曰。太陽病六七日。正當太陽主氣之期。表證仍在。脈當浮。今微而沉者。氣隨經絡沉而內薄也。
白話文：
這一章講的是小腹堅硬狀滿。急劇結聚的是急於通暢下竄的象徵。不必攻伐。所以說瀉下去就好了。只用桃仁承氣湯就夠了。這裏說的是堅硬狀滿，完全沒有通暢下竄的趨勢。所以不說血自己往下流，而說瀉下去血才能好。這是說一定要攻伐才能瀉下去。不是抵制對抗不行。這兩種證候的區別就在這裏。又說：太陽病六七天，恰值太陽主氣最盛的時期。表證還在，脈搏應該浮起。現在脈搏微弱而沉伏，是氣隨經脈沉下去而向內緊迫引起的。
內薄於胸當結胸。今反不結胸者。知表邪從胸而下入於陰分。陰不勝陽故發狂。熱在下焦故小腹硬滿。硬滿而小便自利。便知其不在無形之氣分而在有形之血分也。方用虻蟲、水蛭。一飛一潛。吮血之物也。在上之熱隨經而入。飛者抵之。在下之血為熱所瘀。潛者當之。配桃核之仁。
將軍之威。一鼓而下。抵拒大敵。四物當之。故曰抵當。
白話文：
內部病邪侵入胸部，應該會產生胸悶。現在反而沒有胸悶，就可以知道表面的邪氣從胸部往下進入陰分。陰不勝陽，所以發狂。熱在下焦，所以小腹硬滿。硬滿而小便容易排出，可以知道這種病不在看不見的氣分，而是在有形的血分。
用虻蟲、水蛭這種一邊會飛、一邊會潛水的生物來治療。它們都是以吸取血液為生的。在上焦的部分，熱邪沿經絡而入，飛行的虻蟲能到達病竈，把熱邪吸出來。在下焦的部分，血液因熱邪而瘀滯，潛水的蛭蟲能抵達病竈，把瘀血吸出來。再搭配桃核仁一起治療。