《長沙方歌括》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 柴胡加芒硝湯
治傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發潮熱。已而微利。此本柴胡證。
下之而不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡以解外。後以此湯主之。
白話文：
治療傷寒十三天沒有好轉，胸部和兩側脅肋部位感到脹滿並且有嘔吐感，傍晚時分出現潮熱現象，隨後有輕微的腹瀉。這本來是柴胡湯症狀。
使用下法卻沒有達到通便的效果，現在反而出現了腹瀉，可以知道是醫生使用了丸劑進行下法，這種方法並不適合。潮熱表示體內有實證，應該先用小柴胡湯來解除表症，之後再用這個湯劑來治療。
柴胡（二兩十六銖），半夏（二十銖），黃芩（一兩），甘草（一兩），生薑（一兩），人參（一兩），大棗（四枚），芒硝（二兩）
白話文：
柴胡：二兩十六銖
半夏：二十銖
黃芩：一兩
甘草：一兩
生薑：一兩
人參：一兩
大棗：四枚
芒硝：二兩
上八味。以水四升。煮去二升。去滓。內芒硝。更煮微沸。分溫再服。（此藥劑之最輕者。以今秤計之。約二兩。分二服。則一服止一兩耳。）
白話文：
使用以上所列的八味藥材，加入四升水煎煮，煮到只剩兩升，然後將藥渣去除。再放入芒硝，繼續煮到微沸。將藥汁分兩次溫服。（這種藥劑是最輕的。以現在的衡量標準計算，約二兩。分兩次服用，則一次服用只有一兩。）
歌曰，小柴分兩照原方。二兩芒硝後入良。誤下熱來日晡所。補兼盪滌有奇長。（此歌照內臺方。宋本玉函經。然當照成氏為妥。）
白話文：
有一首古歌這樣唱：小柴胡湯的方劑，是經過兩次考證而成的。再加入芒硝二兩，效果很好。如果不小心腹瀉、發熱，在傍晚服用，既能調補身體，又能清熱解毒，有奇特的效果。（這首歌是根據《內臺祕要》和《玉函經》改編的。然而，以《成無己醫學全書》為準則會更好。）
蔚按。小柴胡湯使太陽之氣從樞外出。解見原方。茲云十三日。經盡一周。既來復於太陽。當解而不能解。又交陽明主氣之期。病氣亦隨經氣而涉之。陽明主胸。少陽主脅。胸脅滿而嘔者。陽明之闔不得少陽之樞以外出也。日晡所者。申酉戌之際也。陽明旺於申酉戌。故應其時而發潮熱。
白話文：
蔚按。小柴胡湯使太陽之氣從樞外出。解見原方。現在說十三日，經絡運轉完一週之後，即將重新回到太陽經。太陽經的病症本該解除，卻不能解除。而且，這時又交接陽明經主氣的日子。病邪也隨經絡之氣侵入陽明經。陽明經主胸，少陽經主脅。如果胸脅滿悶，而且嘔吐，就是陽明經的闔樞不能與少陽經的樞穴相通，使病邪外出的緣故。傍晚所惡化的，就是申、酉、戌三個時辰。陽明經在申、酉、戌三個時辰最旺，所以應其時而發作潮熱。
熱已微利者。陽明之氣雖實。其奈為丸藥所攻而下陷。陷者舉之。用小柴胡湯以解外。解寓升發之義。即所以舉其陷而止其利也。又加芒硝者。取芒硝之鹹寒以直通地道。不用大黃之苦寒以犯中宮。蓋陽明之氣既傷。不宜再傷。師之不用大柴而用小柴。其義深矣。
白話文：
至於已經微微泄肚的人，陽明的氣雖然還很充實，但由於丸藥的攻逐，而陷入裏側。這時，要治療陷下的陽明之氣，用小柴胡湯來疏解外邪。解，有着升發的含義。這樣才能舉出陷下的陽明之氣，而止住泄利。此外，再加入芒硝，取其鹹寒之性，直接通利水道。不採用大黃的苦寒之性，以免損傷脾胃。因為陽明之氣已經受傷了，不宜再繼續損傷。老師不用大柴胡，而用小柴胡，其用意很深啊。
2. 桃仁承氣湯
治太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下者愈。其外不解者。尚未可攻。
當先解外。外已解。但小腹急結者。乃可攻之。宜此方主之。
白話文：
治療太陽病未解的情況，熱邪凝結在膀胱，病人會出現如癲狂的症狀，如果血液自行排出則病會好轉。但如果外部症狀仍未解除，則還不能進行攻下的治療。
應先解除外部的症狀，等外部症狀已經解除，若只剩下小腹部緊急脹結的情況，這時才可以進行攻下的治療，適合使用這個處方來治療。
桃仁（五十個），大黃（四兩），甘草（二兩，生。），桂枝（二兩），芒硝（二兩）
白話文：
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桃仁（50個）
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大黃（200克）
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甘草（100克，生用）
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桂枝（100克）
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芒硝（100克）
上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。內芒硝。更上火微沸。下火。先食。溫服五合。日三服。當微利。
歌曰，五十桃仁四兩黃。桂硝二兩草同行。膀胱熱結如狂證。外解方攻用此湯。
白話文：
以上五種藥材，用水七升煮至剩下二升半，濾去渣滓，加入芒硝，再加熱至微微沸騰後熄火。飯前溫服五合，一日三次。會有輕微的通便作用。
歌詠道，五十顆桃仁四兩黃，桂皮芒硝各二兩與甘草共煎。若見膀胱熱結症狀如瘋狂，外感熱病內結需用此方。
蔚按。張令韶謂太陽有氣有經。其氣從胸而出入。其經挾脊入循膂而內絡膀胱。如病邪從胸脅而入。涉於陽明少陽之分。則為小柴胡湯證。循背膂而入。自入於太陽之腑。
白話文：
蔚按。張令韶說太陽經有氣有經絡。它的氣從胸中而出入。它的經絡挾著脊背進入，循著脊柱而內連膀胱。如果病邪從胸脅而入，涉及到陽明少陽的部分，那麼就是小柴胡湯的證候。循著背、脊進入，直接進入太陽腑。
則為桃仁承氣湯證。太陽之腑曰膀胱。在小腹之間。為血海之所。膀胱有津液而無血。而與胞中之血海相連。熱干之。陰不勝陽。則動胞中之血而自下。故其人如狂。然病起外邪。當先解外。必審其小腹急結。乃可攻之。急結者。其血有急欲通之象也。桃得陽春之生氣。其仁微苦而湧泄。
白話文：
那麼就是桃仁承氣湯的證候。太陽的腑名叫膀胱。它位於小腹之間。是藏血的地方。膀胱有津液而沒有血液。但與體內的血海相連。體內的熱邪灼燒膀胱，陰不勝陽。就會牽動胞宮中的血液而自行流出。所以病人就像發瘋一樣。但是疾病是由外邪引起的，應該先解除外邪。一定要仔細診察小腹急結，才能攻治。小腹急結，是血有急於通泄的現象。桃子得到陽春的生氣而生長。桃仁微苦而能通泄。
為行血之緩藥。得大黃以推陳致新。得芒硝以清熱消瘀。得甘草以主持於中。俾諸藥遂其左宜右有之勢。桂枝用至二兩者。注家以為兼解外邪。而不知辛能行氣。氣行而血乃行也。（男蔚按。內經曰。血在上喜忘。血在下如狂。）
白話文：
這是一種緩和地疏通血液的藥。它加入大黃來排出舊有血液，促進血液更新。加入芒硝來清熱化瘀。加入甘草來調和諸藥，讓它們各司其職，發揮最佳功效。桂枝的用量高達二兩，註解家認為桂枝可以兼治外感邪氣。其實他們不知道辛辣的桂枝可以疏通氣血，氣血流通，血液才能運行。（男蔚注：內經說，血在上面，人容易健忘；血在下部，人容易發狂。）