《長沙方歌括》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 小建中湯
治傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛者。以此方主之。又傷寒二三日。心中悸而煩者。此方主之。
白話文：
治療傷寒時，如果陽脈沈澀，陰脈緊弦，按照規律應該會出現腹部緊急疼痛的情況，這種情況下應該使用這個處方。另外，如果傷寒兩三天後，感到心悸不安且煩躁，也應該使用這個處方。
芍藥（六兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），膠飴（一升），大棗（十二枚）
白話文：
芍藥（240公克），桂枝（120公克），甘草（80公克），生薑（120公克），膠飴（400毫升），大棗（12枚）
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不可用建中。以甜故也。
歌曰，建中即是桂枝。倍芍加飴絕妙方。飴取一升六兩芍。悸煩腹痛有奇長。
白話文：
用上等六味藥材，加上七升的水，煮取三升藥液，去掉沉澱物，加入膠飴。再用小火慢慢熬煮，直到膠飴溶解。溫熱後服用一升藥液，每天三次。患有嘔吐症狀的患者不宜服用建中湯，因為建中湯是甜的。
程扶生曰。傷寒二三日。邪尚在表。未及傳裡之時。悸則陽虛。煩則陰虛。故以芍藥之苦以益陰。薑、桂之辛以扶陽。而復用甘草、大棗之甘溫緩其中。中既建。則邪不致入里矣。而薑、桂等又能托邪外出。此為陰陽兩虛之人而立一養正驅邪法也。
白話文：
程扶生說：傷寒病在二、三天時，邪氣還在體表，還未傳入裡部，此時若感到心悸，則為陽虛；如果感到煩躁，則為陰虛，因此使用芍藥的苦味來滋陰，使用薑和桂的辛味來扶陽，再使用甘草和大棗的甘溫來緩和其中。中間建立起來，則邪氣就不能進入裡部了。而薑、桂等又能將邪氣托出來。這是為陰陽兩虛的人而制定的一種養正驅邪的方法。
張令韶曰。經隧之血脈。流行不息。今寒氣入而稽遲之。入陽絡則陽脈澀。入陰絡則陰脈弦。法當腹中急痛。先與建中湯。以經隧之血脈皆中胃之所生。更得小柴胡湯以轉樞機。樞機利則經隧之血脈通矣。通則不痛也。
白話文：
張令韶說，人體經絡中的氣血，是持續流動不停止的。現在寒氣進入體內，會阻滯氣血的運行，如果寒氣進入陽絡，則陽脈會變得澀滯；如果寒氣進入陰絡，則陰脈會變得弦緊。根據這個原理，患者應該會有腹中急痛的症狀。首先給予建中湯治療，因為經絡中的氣血皆是由胃所生。再給予小柴胡湯來調理樞機。樞機是指人體的氣機，樞機調暢，經絡中的氣血就會通暢。氣血通暢，疼痛就會消失。
蔚考。金匱黃耆建中湯有加減法。小建中湯無加減法。今查內臺方議亦有加減。未知為年久脫簡。抑或許氏新附與否。姑錄之以備參考。方議載建中湯治虛痛者。加黃耆。治心痛者。加元胡索。治血虛者。加當歸、川芎。治盜汗多者。加小麥、茯神。治虛中生熱。加柴胡、地骨皮。
白話文：
蔚考。金匱的黃耆建中湯具有加減法。小建中湯沒有加減法。現在查閱內臺方議也有加減法。不知道是年代久遠而脫落簡文，還是或許氏新作添加的。暫且記載下來以備參考。方議記載建中湯治療虛痛的，加黃耆。治療心痛的，加元胡索。治療血虛的，加當歸、川芎。治療盜汗多的，加小麥、茯神。治療虛體生熱的，加柴胡、地骨皮。
2. 大柴胡湯
治太陽病未解便傳入陽明。大便不通。熱實心煩。或寒熱往來。其脈沉實者。以此方下之。
白話文：
治療太陽病未解就轉移到陽明經的情況，如果出現大便不通、內熱實滿心煩，或是有寒熱交替的症狀，而且脈象沈實的，應該使用這個處方來通便。
柴胡（半斤），半夏（半升），芍藥（三兩），黃芩（三兩），生薑（五兩），枳實（四枚炙。），大棗（十二枚）
白話文：
柴胡：半斤。
半夏：半升。
芍藥：三兩。
黃芩：三兩。
生薑：五兩。
枳實：四枚（炙）。
大棗：十二枚。
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。溫服一升。日三服。一方。用大黃二兩。若不加大黃。恐不為大柴胡湯也。（按。此方原有兩法。長沙並存其說而用之。）
歌曰，八柴四枳五生薑。芩芍三分二大黃。半夏半升十二棗。少陽實證下之良。
白話文：
以上七味藥。用一斗二升水煎煮，煎成六升藥液。去渣滓，再煎一次熱服一升，每天服用三次。另一個配方：用大黃二兩。若不加大黃，恐怕就不是大柴胡湯了。（按：此方原來有兩種配法，長沙同時並用兩種配法。）
蔚按。凡太陽之氣逆而內干。必藉少陽之樞轉而外出者。仲景名為柴胡證。但小柴胡證心煩。或胸中煩。或心下悸。重在於脅下苦滿。而大柴胡證不在脅下而在心下。曰心下急鬱郁微煩。曰心下痞硬。以此為別。小柴胡證曰喜嘔。曰或胸中煩而不嘔。而大柴胡證不獨不嘔。而且嘔吐。
白話文：
蔚注：凡是太陽之氣逆行而進入體內，一定要藉助少陽之樞紐迴轉而排出體外，仲景把它稱作柴胡證。但小柴胡證表現為心煩，或胸中煩悶，或心下悸動不安，更重要的是肋骨下疼痛脹滿。而大柴胡證不表現在肋骨下，而是表現在心下，像心下急鬱而微煩，或心下痞硬，這可以作為區別。小柴胡證說「喜嘔」，說「或胸中煩而不嘔」，而大柴胡證不僅不嘔，而且嘔吐。
不獨喜嘔。而且嘔不止。又以此為別。所以然者。太陽之氣不從樞外出。反從樞內入於君主之分。視小柴胡證頗深也。方用芍藥、黃芩、枳實、大黃者。以病勢內入。必取苦泄之品以解在內之煩急也。又用柴胡、半夏以啟一陰一陽之氣。生薑、大棗以宣發中焦之氣。蓋病勢雖已內入。
白話文：
不只是喜嘔，而且嘔吐不止，這一點可以作為區別。之所以這樣，是因為太陽之氣不從樞穴外出，反而從樞穴內入，進入君主之分。與小柴胡湯證的病勢很相似。方中用芍藥、黃芩、枳實、大黃，是因為病勢已入裡，必須選用苦寒泄瀉的藥物，以解除裡面的煩躁急迫之症。又用柴胡、半夏，以疏通一陰一陽之氣。生薑、大棗，以宣發中焦之氣。即使病勢已經入裡。
而病情仍欲外達。故制此湯。還藉少陽之樞而外出。非若承氣之上承熱氣也。汪訒庵謂加減小柴胡、小承氣而為一方。未免以庸俗見測之也。
白話文：
而病情仍在向外發展。因此制定這個湯劑，還可以藉助少陽之樞而發散出去。這不像承氣湯上承熱氣。汪訒庵說把加減小柴胡湯、小承氣湯合為一方，難免以庸俗的見解來推測。