《長沙方歌括》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 芍藥甘草附子藥
治發汗病不解。反惡寒者。虛故也。此湯主之。
芍藥（三兩），甘草（三兩，炙。），附子（一枚，炮去皮。破八片）
以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。溫服。
白話文：
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芍藥：3 兩
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甘草：3 兩，炙甘草
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附子：1 枚，炮製後去除皮，破成八片
歌曰，一枚附子勝靈丹。甘芍平行三兩看。汗後惡寒虛故也。經方秘旨孰能攢。
白話文：
諺語說，一粒附子勝過靈丹妙藥。甘草和芍藥的用量要與附子持平，各三兩。汗出後又畏寒是因為身體虛弱的緣故。經典方藥的祕密，有誰能全部掌握？
男元犀按。各家以此證為發汗虛其表陽之氣。似是而非。於病不解三字說不去。且虛故也三字亦無來歷。蓋太陽之邪。法從汗解。汗而不解。餘邪未淨。或復煩發熱。或如瘧狀。亦有大汗亡陽明之陽用白虎加人參法。亡少陰之陽用真武四逆法。論有明訓也。今但云不解。可知病未退而亦未加也。
白話文：
男元犀評論道：各家將此證視為發汗虛了體表的陽氣，這種說法似是而非，因為「於病不解」三個字沒有說清楚。而且「且虛故也」三個字也沒有出處。太陽之邪的規律是通過汗出而解除。出汗而不解除，說明餘邪還沒有清除乾淨，或者又出現煩躁、發熱的症狀，或者類似於瘧疾的症狀。也有大汗亡陽，陽明之陽虛的，用白虎加人參的方法。少陰之陽虛的，用真武四逆法。這是論病已有明確的指示的。現在只說不解，就可以知道病沒有好轉，也沒有加重。
惡寒而曰反者奈何。謂前此無惡寒證。因發汗而反增此一證也。惡寒若系陽虛。四逆輩猶恐不及。竟以三兩之芍藥為主。並無薑、桂以佐之。豈不慮戀陰以撲滅殘陽乎。師恐人因其病不解而再行發汗。又恐因其惡寒而徑用薑、附。故特切示曰虛故也。言其所以不解。所以惡寒。
白話文：
一個人平時沒有怕冷的症狀，但在發汗之後卻出現了怕冷的症狀，這是什麼原因呢？這是因為陽氣虛弱，四肢冰冷，發汗之後，陽氣更加虛弱，怕冷的症狀就更嚴重了。如果用芍藥來治療，沒有用薑、桂來輔助，就怕芍藥的寒性會撲滅殘餘的陽氣，使病情更加嚴重。
皆陰陽素虛之故。補虛自足以勝邪。不必他顧也。方中芍藥、甘草。苦甘以補陰。附子、甘草。辛甘以補陽。附子性猛。得甘草而緩。芍藥性寒。得附子而和。且芍、草多而附子少。皆調劑之妙。此陰陽雙補之良方也。論中言虛者。間於節中偶露一二語。單言虛而出補虛之方者只一節。
學者當從此隅反之。
白話文：
以上這些症狀，都是因為陰虛陽虛的緣故。只要用補虛的方法，就足以戰勝邪氣，不需要考慮其他的因素了。方劑中的芍藥、甘草，用苦味和甘味來補陰；附子、甘草，用辛味和甘味來補陽。附子的性情剛烈，加入甘草可以緩和。芍藥的性情寒冷，加入附子就可以調和。而且芍藥、甘草的用量多，附子用量少，都是調劑的妙處。這就是陰陽雙補的良方。論述中提到虛證的，在條文中偶爾出現一兩句話。只有一個條文單獨提到虛證並提出補虛的方劑。
2. 茯苓四逆湯
治發汗若下之。病仍不解。煩躁者。此方主之。
茯苓（四兩，一本，六兩），人參（一兩），附子（一枚，生用。），甘草（二兩，炙。），乾薑（一兩半）
白話文：
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茯苓四兩（或六兩），
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人參一兩，
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附子一枚（生用），
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甘草二兩（炒製過），
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乾薑一兩半
上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
歌曰，生附一枚兩半薑。二甘六茯一參當。汗傷心液下傷腎。腎躁心煩得媾（水火交媾則煩躁定矣。）昌。
白話文：
取這五種藥材。用水五升。煎煮至剩下三升。濾去藥渣。溫熱後每次服用七合，一日三次。
歌訣說，生附子一枚重兩半，乾薑二兩，甘草六兩，茯苓一兩，人參一兩。出汗過多會傷心液，瀉下過多會傷腎。腎燥心煩時，水火相交則煩躁平息。
張令韶曰。此汗下而虛其少陰水火之氣也。汗下之後。心腎之精液兩虛。以致病仍不解。陰陽水火離隔而煩躁也。煩者陽不得通陰也。躁者陰不得遇陽也。茯苓、人參助心主以止陽煩。四逆補腎臟以定陰躁。
白話文：
張令韶說：這種方式會使人出汗而虛弱少陰水火之氣。出汗之後，心腎精液兩虛，導致疾病仍難以解決。陰陽水火分離而煩躁。煩是陽氣無法通於陰。躁是陰氣無法遇上陽。茯苓、人參幫助心主以停止陽煩。四逆湯滋補腎臟以平定陰躁。
3. 五苓散
治發汗後。煩渴。欲飲水者主之。
豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六銖），白朮（十八銖），茯苓（十八銖），桂枝（半兩，去皮。）
白話文：
豬苓（18克），澤瀉（48克），白朮（18克），茯苓（18克），桂枝（12克，去皮）
上五味。搗為末。以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。（內臺。茯苓、豬苓、白朮各一兩。澤瀉二兩。桂枝半兩為末。）
白話文：
（將）上述五味藥搗成粉末，用白水和服，每次服用一到兩匙。每天服用三次，多喝溫水。出汗後就會痊癒。（內臺方。茯苓、豬苓、白朮各一兩，澤瀉二兩，桂枝半兩，搗成粉末。）
歌曰，豬術茯苓十八銖。澤宜一兩六銖符。桂枝半兩磨調服。暖水頻吞汗出蘇。（魏念庭云。設非用散而用煎。則內外迎拒。藥且不下。又何能多服暖水不吐乎。）
白話文：
歌中說，豬術茯苓十八銖。澤瀉一兩六銖配符。桂枝半兩磨成粉調服。用溫熱水頻頻吞服，汗出而蘇醒。（魏念庭說。若不用散藥而用煎藥。那麼內外都會拒絕。藥物難以下嚥。又怎麼能多喝溫水而不吐呢。）
次男元犀按。苓者令也。化氣而通行津液。號令之主也。豬苓、茯苓、澤瀉。皆化氣之品。有白朮從脾以輸轉之。則氣化而水行矣。然表裡之邪不能因水利而兩解。故必加桂枝以解之。作散以散之。多服暖水以助之。使水精四布。上滋心肺。外達皮毛。微汗一出。而表裡之
煩熱兩蠲矣。白飲和服。亦即桂枝啜粥之義也。
白話文：
次子元犀按語。茯苓具有利水消腫的功效，可以促進津液的運行，就像一位統帥號令三軍，豬苓、茯苓、澤瀉這些藥物都有利水的功效。有白朮從脾臟中輸送水液，那麼水液就會化生並運行。然而，表裡之邪不能因此而消除，所以必須加入桂枝來解表，方劑製成散劑，以便藥力能夠快速散開，再服用大量的溫水輔助藥效。這樣，水液就會四散佈開，滋潤心肺，遍及皮毛。當微汗一出時，表裡之邪也就會隨之而解。