《長沙方歌括》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 麻黃杏仁甘草石膏湯
治發汗後不可更行桂枝。若汗出而喘。無大熱者。此湯主之。下後同。
白話文：
治療發汗後不可以再使用桂枝。如果發汗後出現氣喘，且沒有高燒的情況，這個湯劑就可以使用。下法之後也是一樣。
麻黃（四兩，去節。），杏仁（五十枚），甘草（二兩，炙。），石膏（半斤）
白話文：
麻黃（四兩，去掉節瘤），杏仁（五十顆），甘草（二兩，烤過的），石膏（半斤）
上四味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
歌曰，四兩麻黃八兩膏。二甘五十杏同熬。須知禁桂為陽盛。喘汗全憑熱勢操。
白話文：
以上四種藥材。用水七升。先煎煮麻黃，去掉上面的泡沫。然後加入其他藥材。煎至剩下兩升。濾去藥渣。溫服一升。
歌詠道，四兩麻黃配八兩膏。兩甘草五十杏仁一同煎熬。必須知道避免使用桂枝是因為陽氣過旺。喘息出汗完全依靠熱力來控制。
男元犀按。此借治風溫之病。論曰。太陽病發熱而渴不惡寒者。為溫病。若發汗已。身灼熱者名風溫一節。未出其方。此處補之。其文略異。其實互相發明。不然。汗後病不解。正宜桂枝湯。曰不可更行者。知陽盛於內也。汗出而喘者。陽盛於內。火氣外越而汗出。火氣上越而喘也。
白話文：
男元犀按。此法用於治療風溫病。論曰。太陽病發熱而口渴但無畏寒者。叫做溫病。如果發汗治療後。體內灼熱者稱為風溫。其方還沒說出來。這裡補充說明。其文字稍有不同。其實是互相發明。否則。發汗後疾病沒有解決。最適合使用桂枝湯。說不可以用其他方法。知道是體內陽氣過剩。發汗且喘息者。體內陽氣過剩。火熱之氣向外擴散而發汗。火熱之氣向上擴散而喘息。
其云無大熱。奈何。前論溫病曰發熱而渴不惡寒者。邪從內出。得太陽之標熱。無太陽之本寒也。今曰無大熱。邪已蘊釀成熱。熱盛於內。以外熱較之而轉輕也。讀書要得間。不可死於句下。至於方解。柯韻伯最妙。宜熟讀之。
白話文：
他說沒有高燒。怎麼會這樣？前面討論溫病的時候說，發燒口渴，不怕冷的人，是邪氣從內部產生。它得到太陽經的標熱，而沒有太陽經的本寒。現在說沒有高燒，是因為邪氣已經蘊結成熱了。熱盛於內，與外面比較起來，外熱就顯得輕了。讀書要會舉一反三，不能死記硬背。至於方劑的解釋，柯韻伯解釋得最妙。應該熟讀。
柯韻伯云。此方為溫病之主劑。凡冬不藏精之人。熱邪伏於臟腑。至春風解凍。伏邪自內而出。法當乘其勢而汗之。熱隨汗解矣。此證頭項強痛與傷寒盡同。惟不惡寒而渴以別之。證繫有熱無寒。故於麻黃去桂易石膏。以解表裡俱熱之證。岐伯所云末滿三日可汗而已者。此法是也。
白話文：
柯韻伯說，這個方劑是治療溫病的主方。凡是冬天沒有保養好精氣的人，熱邪潛伏在臟腑中。到了春天風一吹，冰雪融化，潛伏的邪氣就從內部發作出來。此時應該趁勢發汗，熱邪就會隨著汗液排出。這個病症的頭痛、頸項強痛跟傷寒的症狀完全一樣，不同的是不惡寒但口渴。病症的根源是熱，而不是寒，所以將麻黃中的桂皮換成石膏。用來治療發熱的病症。岐伯說，病沒有超過三天就可以發汗。這個方劑就是這樣做的。
此病得於寒時。而發於風令。故又名曰風溫。其脈陰陽俱浮。其證自汗身重。蓋陽浮則強於衛外而閉氣。故身重。當用麻黃開表以逐邪。陰浮不能藏精而汗出。當用石膏鎮陰以清火。表裡俱熱。則中氣不運。升降不得自如。故多眠鼻鼾。語言難出。當用杏仁、甘草以調氣。此方備升降輕重之性。
白話文：
此病的患病根源在於寒邪。但是發作的原因卻是風邪。所以又叫風溫。這種病的脈象呈現出陰與陽都浮在表面的症狀。患者自覺症狀有自汗、身體沉重。這是由於陽氣浮越於體表，強盛於衛氣之外，導致氣血閉阻。所以患者會感覺到身體沉重。此時應當使用麻黃來發表，將病邪排出。陰氣浮越，無法收斂精氣，就會導致自汗的症狀。此時應當使用石膏來鎮陰，清熱。表裡有熱邪，就會導致中氣運行不暢，氣機升降不利，所以患者會出現睡眠時間長、鼻鼾聲大的症狀。同時，語言吞吐不清。此時應當使用杏仁、甘草來調理氣機。這個方劑具備了升、降、輕、重的藥性。
足以當之。若攻下火熏等法。此粗工促病之術也。蓋內蘊之火邪與外感之餘熱。治不同法。是方溫病初起。可用以解表清裡。汗後可復用以平內熱之猖狂。下後可復用以徹伏邪之留戀。與風寒不解用桂枝湯同法。例云。桂枝下咽。陽盛則斃。特開此涼解一法。為大青龍湯之變局。
白話文：
(桂枝湯)足以勝任溫病。如果使用攻下、火燻等方法，這是粗糙的治療方法，會促發疾病的發展。因為內部蘊藏的火邪和外感剩餘的餘熱，治療方法不同。這個方劑是溫病剛開始時，可以用它來解表清裡。出汗後可以再次使用以平息體內過盛的熱量。洩下後可以再次使用以清除潛伏的邪氣。與風寒不解時使用的桂枝湯的方法相同。例子中說：桂枝下嚥，陽氣盛則會死亡。特地開出這個涼解的方法，是大青龍湯的變通用法。
白虎湯之先著也。然此證但熱無寒。用青龍則不宜薑、桂。恐脈流薄疾。斑黃狂亂作矣。此證但熱不虛用白虎。則不宜參、米。恐食入於陰則長氣於陽。譫語腹脹矣。此為解表之劑。若無喘鼾語言難出等證。則又白虎之證治矣。凡治溫病表裡之實。用此湯。治溫病表裡之虛。
白話文：
白虎湯是最先使用的一種方劑。然而此種證候只見熱不見寒，使用青龍湯就不宜加入薑、桂，恐怕脈搏流利急促，斑黃、狂亂的症狀就會出現。此種證候只有熱症而沒有虛症，使用白虎湯就不宜加入人參、大米，恐怕食物進入陰分，就會使陽分的氣結聚。譫語、腹部脹滿的症狀就會出現。這是解表的一種方劑。若沒有喘息、鼾聲、言語難出的症狀，那就也是白虎湯的證治範圍。凡是治療溫病表裏實證的，都用此湯。治療溫病表裏虛證的，
用白虎加參、米。相須相濟者也。若葛根黃芩黃連湯則治痢而不治喘。要知溫病下後。無利不止證。葛根黃連之燥。非治溫藥。且麻黃專於外達。與葛根之和中發表不同。石膏甘潤。與黃連之苦燥懸殊。同是涼解表裡。同是汗出而喘。而用藥有毫釐之辨矣。
白話文：
用白虎湯加人參、米。相互配合，互相促進。如果用葛根、黃芩、黃連湯，那麼只能治療痢疾，而不能治療喘。要知道，溫病下後，沒有不通暢不止的症狀。葛根、黃連的乾燥，不是治療溫病的藥物。而且，麻黃專門用於外達，與葛根的中和發表不同。石膏甘潤，與黃連的苦燥截然不同。都是用來涼解表裡，都是汗出而喘。但用藥有細微的區別。