《長沙方歌括》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 桂枝加厚朴杏仁湯
治太陽病下之微喘者。表未解也。
桂枝（三兩），甘草（二兩），芍藥（三兩），大棗（十二枚），杏仁（五十枚），厚朴（二兩，炙。去皮。），生薑（三兩，切。）
上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。
白話文：
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桂枝（120 克）
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甘草（80 克）
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芍藥（120 克）
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大棗（12 枚）
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杏仁（50 枚）
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厚朴（80 克，烤、去皮）
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生薑（120 克，切片）
歌曰，下後喘生（桂枝證下之微喘。）及喘家。（素有喘名喘家。）桂枝外更須加。樸加二兩五十杏。此法微茫未有涯。參太陽病。有在表在外之不同。以皮膚為表。肌腠為外也。太陽表病未解而下之。氣不因下內陷而仍在於表。不能宣發而微喘。用桂枝湯從肌而托之於表。
加厚朴以寬之。杏仁以降之。表解而喘平矣。與太陽病下之後。其氣上衝者。可與桂枝湯參看。
白話文：
《歌訣》說，剛服藥後產生微喘（桂枝證下後微喘），或者是喘息家族的人（素來就有哮喘，稱作喘家）。除了桂枝之外，再加白芍二兩，苦杏仁五十枚。這個方法很精妙，難以捉摸。在參照太陽病時，有在表和在外之區別。皮膚為表，肌腠為外。太陽表病沒解除就用下法。氣因為下法而內陷，還是在表裡，不能宣發而微喘。用桂枝湯從肌腠而託之於表。
2. 乾薑附子湯
治下之後復發汗。晝日煩躁不得眠。夜安靜。不渴不嘔。無表證。脈沉微。身無大熱者。此方主之。
白話文：
治療後又再次出汗。白天煩躁無法入睡。夜晚則安靜。不口渴也不嘔吐。沒有表證。脈搏沈而微弱。身體沒有高燒的情況，這個處方適用於這種情況。
乾薑（一兩），附子（一枚，生用。去皮。破八片）
上二味。以水五升。煮取一升。去滓。頓服。
白話文：
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乾薑：一兩。
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附子：一枚，生用。去皮，破成八片。
歌曰，生附一枚一兩薑。晝間煩躁夜安常。脈微無表身無熱。幸藉殘陽未盡亡。蔚按。太陽底面便是少陰。太陽證誤下之。則少陰之陽既虛。又發其汗。則一線之陽難以自主。陽王於晝。陽虛欲援同氣之救助而不可得。故煩躁不得眠。陰王於夜。陽虛必俯首不敢爭。故夜則安靜。
白話文：
古謠說，用一兩生附子配一兩生薑，白天煩躁，晚上安靜如常，脈搏微弱沒有表證，身體不熱，幸虧還有殘存的陽氣未盡，纔沒有死亡。
蔚某按語：太陽經的底面就是少陰經。太陽病證誤下使下焦虛寒，少陰之陽愈發虛弱，又發汗損失陽氣，僅剩一線陽氣難以自主。白天屬陽，陽氣虛弱想要藉助其他同氣來救助，卻不能得，因而煩躁不安，不能入睡。夜晚屬陰，陽氣虛弱必然低頭不敢爭抗，所以夜晚安靜。
又申之曰。不嘔不渴。脈沉微。無表證。身無大熱。辨其煩躁之絕非外邪。而為少陰陽虛之的證也。證既的則以回陽之薑、附頓服。何疑。
白話文：
他又繼續說：既不嘔吐，也不口渴，脈搏微弱，沉緩。沒有外感疾病的徵兆。身體也不發高燒。由此可以鑑別出，患者煩躁不安的症狀，絕非外邪所致，而是少陰陽虛的證候。證候既然已經確立，那就毫不猶豫地服用溫陽的生薑、附子。
3. 桂枝加芍藥生薑人參新加湯
治發汗後身疼痛脈沉遲者。
桂枝（三兩），芍藥（四兩），甘草（二兩，炙。），人參（三兩），大棗（十二枚），生薑（四兩）
白話文：
桂枝（18公克），芍藥（24公克），甘草（12公克，炙烤過），人參（18公克），大棗（12枚），生薑（24公克）
上六味。以水一斗二升。微火煮取三升。去滓。分溫服一升。余如桂枝法。（按內臺云。白水煎。通口服。不必取汗。此說可存。）
歌曰，汗後身疼脈反沉。新加方法軼醫林。方中薑芍還增一。三兩人參義蘊深。
白話文：
上好六味藥材，以一斗二升的水煎煮，用小火煮至三升。去除藥渣，分兩次溫熱服用一升。其餘方法與桂枝湯相同。(根據《內臺》記載，可以用白水煎煮，直接口服，不一定非要喝出汗纔有效。這種說法值得借鑑。)
蔚按。此言太陽證發汗後。邪已淨而營虛也。身疼痛證雖似外邪。而血虛不能養營者必痛也。師恐人之誤認為邪。故復申之曰脈沉遲。以脈沉者病不在表。遲者血虛無以榮脈也。方用桂枝湯取其專行營分。加人參以滋補血液生始之源。加生薑以通血脈循行之滯。加芍藥之苦平。
白話文：
蔚按。這是說太陽證發汗以後。邪氣已經潔淨，營血虛弱的緣故。身上疼痛的症狀雖然看起來像是外邪引起的，但實際上是血虛不能濡養營血，所以才疼痛。老師擔心人們誤認為是邪氣，所以又重複說：脈沉遲。脈象沉的，說明病不在表。脈象遲的，說明血虛不能榮養脈絡。方子用桂枝湯，取其專行營分。加入人參以滋補血液生始之源。加入生薑以通暢血脈循行之滯。加入芍藥之苦平。
欲領薑、桂之辛。不走於肌腠而作汗。潛行於經脈而定痛也。曰新加者。言邪盛忌用人參。今因邪淨而新加之。注家謂有餘邪者。誤也。
白話文：
想要取薑和桂附來治療風寒證，卻不通過肌膚肌肉而發汗，而是潛伏在經脈中來減緩疼痛。文中說的「新加」是指邪氣盛盛時，忌用人參。現在因為邪氣清除，所以可以新加使用。醫家注釋裡提到有餘邪的，是錯誤的。