《長沙方歌括》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 桂枝加厚朴杏仁湯
治太陽病下之微喘者。表未解也。
桂枝（三兩），甘草（二兩），芍藥（三兩），大棗（十二枚），杏仁（五十枚），厚朴（二兩，炙。去皮。），生薑（三兩，切。）
上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。
歌曰，下後喘生（桂枝證下之微喘。）及喘家。（素有喘名喘家。）桂枝湯外更須加。樸加二兩五十杏。此法微茫未有涯。參太陽病。有在表在外之不同。以皮膚為表。肌腠為外也。太陽表病未解而下之。氣不因下內陷而仍在於表。不能宣發而微喘。用桂枝湯從肌而托之於表。
加厚朴以寬之。杏仁以降之。表解而喘平矣。與太陽病下之後。其氣上衝者。可與桂枝湯參看。
白話文：
桂枝加厚朴杏仁湯
治療太陽病之後，出現輕微喘息的症狀。這是因為表症尚未解除。
藥方：桂枝三兩、甘草二兩、芍藥三兩、大棗十二枚、杏仁五十枚、厚朴二兩（炙，去皮）、生薑三兩（切）。
將以上七味藥材，用七升水，小火煎煮至三升，過濾去渣，溫服一升，蓋被取微汗。
歌訣說：下利後出現喘息（桂枝湯治療後出現的輕微喘息），以及本身就有喘息病史的人（素有喘息病史的人），除了桂枝湯之外，還需要加厚朴二兩和杏仁五十枚。這個方法很微妙，沒有窮盡的道理。參考太陽病，有表症和裡症的不同，以皮膚為表，肌膚腠理為裡。太陽表症未解而下利，氣並未因為下利而內陷，仍停留在表層，不能宣洩而導致輕微喘息。用桂枝湯從肌膚層面托邪外出。
加入厚朴來寬解胸中，杏仁來降氣。表症解除，喘息自然平復。與太陽病下利之後，氣逆上衝的症狀，可以參考桂枝湯的治療方法。
2. 乾薑附子湯
治下之後復發汗。晝日煩躁不得眠。夜安靜。不渴不嘔。無表證。脈沉微。身無大熱者。此方主之。
乾薑（一兩），附子（一枚，生用。去皮。破八片）
上二味。以水五升。煮取一升。去滓。頓服。
歌曰，生附一枚一兩姜。晝間煩躁夜安常。脈微無表身無熱。幸藉殘陽未盡亡。蔚按。太陽底面便是少陰。太陽證誤下之。則少陰之陽既虛。又發其汗。則一線之陽難以自主。陽王於晝。陽虛欲援同氣之救助而不可得。故煩躁不得眠。陰王於夜。陽虛必俯首不敢爭。故夜則安靜。
又申之曰。不嘔不渴。脈沉微。無表證。身無大熱。辨其煩躁之絕非外邪。而為少陰陽虛之的證也。證既的則以回陽之薑、附頓服。何疑。
白話文：
乾薑附子湯
治療下痢之後又發汗，白天煩躁不安睡不著，晚上卻很安靜，不渴也不嘔吐，沒有表證（感冒等外在症狀），脈象沉弱，身體沒有明顯發熱。這種情況，可以用這個方劑治療。
處方：乾薑一兩，附子一枚（生用，去皮，切成八片）。
用法：以上兩味藥，用五升水煎煮，濃縮成一升，過濾去藥渣，一次服用完畢。
歌訣：生附子一枚配乾薑一兩，白天煩躁晚上安詳，脈象微弱無表證，身體不熱，幸好陽氣未盡，不致死亡。
說明：太陽經的底下就是少陰經。如果太陽經的病症誤用瀉下法治療，則少陰經的陽氣就更加虛弱，又再出汗，那麼僅存的一點陽氣就難以維持了。白天陽氣主事，陽氣虛弱想要得到同類陽氣的救助卻得不到，所以煩躁不安睡不著。晚上陰氣主事，陽氣虛弱必然低頭不敢爭強，所以晚上就安靜了。
進一步說明：不嘔吐不口渴，脈象沉弱，沒有表證，身體沒有明顯發熱，可以明確判斷這煩躁不是外邪引起的，而是少陰經陽氣虛弱的典型症狀。症狀明確了，就用回陽的乾薑、附子一次服用，有什麼好懷疑的呢？
3. 桂枝加芍藥生薑人參新加湯
治發汗後身疼痛脈沉遲者。
桂枝（三兩），芍藥（四兩），甘草（二兩，炙。），人參（三兩），大棗（十二枚），生薑（四兩）
上六味。以水一斗二升。微火煮取三升。去滓。分溫服一升。余如桂枝湯法。（按內臺云。白水煎。通口服。不必取汗。此說可存。）
歌曰，汗後身疼脈反沉。新加方法軼醫林。方中姜芍還增一。三兩人參義蘊深。
蔚按。此言太陽證發汗後。邪已淨而營虛也。身疼痛證雖似外邪。而血虛不能養營者必痛也。師恐人之誤認為邪。故復申之曰脈沉遲。以脈沉者病不在表。遲者血虛無以榮脈也。方用桂枝湯取其專行營分。加人參以滋補血液生始之源。加生薑以通血脈循行之滯。加芍藥之苦平。
欲領薑、桂之辛。不走於肌腠而作汗。潛行於經脈而定痛也。曰新加者。言邪盛忌用人參。今因邪淨而新加之。注家謂有餘邪者。誤也。
白話文：
治療發汗後身體疼痛、脈象沉而遲的病症。
藥方組成：桂枝三兩，芍藥四兩，炙甘草二兩，人參三兩，大棗十二枚，生薑四兩。
使用方法：以上六味藥材，加水約2000毫升，小火慢煮至約500毫升，過濾藥渣，分溫熱服用約500毫升，其餘使用方法同桂枝湯。(按：內台記載，用白開水煎煮，直接服用，不必刻意求汗，此說法可參考。)
歌訣：發汗後身體疼痛，脈象反而沉弱，此方新加方法，獨步醫學界。方中生薑芍藥增量一倍，人參三兩意義深遠。
按語：此方治療太陽經病症，發汗後邪氣已去，但營氣不足。雖然身體疼痛症狀看似外邪所致，但實際上是血虛不能滋養營氣所致。老師擔心有人誤認為是外邪，所以再次說明脈象沉而遲，脈象沉表示病不在表層，脈象遲則表示血虛不能滋養脈絡。此方以桂枝湯為基礎，專走營氣分佈的經絡，加入人參滋補血液的根本，加入生薑通暢血液運行，加入芍藥苦平之性，目的是要引導生薑、桂枝的辛溫之性，不至於過度發汗，而是潛行於經脈中止痛。所謂「新加」，是指邪氣盛時忌用人參，如今邪氣已去，所以新加入人參。注家認為還有餘邪者是錯誤的。