《長沙方歌括》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 麻黃湯
治太陽病頭疼發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡寒無汗而喘者。此方主之。
白話文：
麻黃（三兩，去掉根節。），桂枝（二兩，去掉樹皮。），杏仁（七十顆，去掉皮和尖端。），甘草（一兩，炙烤過。）。
上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
白話文：
以上四種藥物，加清水九升。先煮麻黃，煮到減少兩升後，撇去浮沫。然後加入其他藥物，繼續煮至只剩下二升半。過濾掉渣滓，服用八合。蓋上被子，待微汗出即可。不要喝粥。其餘事項與桂枝湯法相同。
按。今醫不讀神農本草經。耳食庸醫唾餘。謂麻黃難用。而不知氣味輕清。視羌、獨、荊、防、薑、蔥。較見純粹。學者不可信俗方而疑經方也。
白話文：
按語：現在的醫生不讀《神農本草經》，僅僅從庸醫的言論中得知麻黃難以使用，卻不知道麻黃氣味輕清，與羌活、獨活、荊芥、防風、生薑、蔥白等藥物相比，顯得更加純粹。學習中醫的人不可輕信普通方的說法，而懷疑經方的做法。
歌曰，七十杏仁三兩麻。一甘二桂效堪誇。喘而無汗頭身痛。溫覆休教粥到牙。
蔚按。以上俱言桂枝證。至此方言麻黃證也。方下所列各證。皆兼經氣而言。何謂經。內經云。太陽之脈。上連風府。上頭項。挾脊。抵腰。至足。循身之背是也。何謂氣。內經云。太陽之上。寒氣主之。又云。三焦膀胱者。腠理毫毛其應。是太陽之氣主周身之表而主外也。
桂枝證病在肌腠。肌腠實則膚表虛。故以自汗為提綱。此證病在膚表。邪在膚表則膚表實。故以無汗為提綱。無汗則表氣不通故喘。痛而曰疼痛之甚也。此經與氣並傷。視桂枝證較重。故以麻黃大開皮毛為君。以杏仁利氣。甘草和中。桂枝從肌以達表為輔佐。覆取似汗而不啜粥。
白話文：
桂枝所針對的病情在體表的肌肉與肌膚交界處。肌肉與肌膚交界處如果實者，那麼皮膚表面就會虛。因此以自汗作為判斷病情發展的關鍵。這種病情在體表的皮膚表面。邪氣在皮膚表面，那麼皮膚表面就會實。因此以無汗作為判斷病情發展的關鍵。沒有汗水，那麼皮膚表面的氣就無法流通，所以會喘。疼痛而非常疼痛，這是經絡與元氣同時受到傷害。如果與桂枝的病情相比，較為嚴重。因此以麻黃大量疏散皮毛作為君藥。用杏仁來疏通氣機。甘草來調和脾胃。桂枝從肌肉筋骨引導藥力到達皮膚表面作為輔助。蓋上被子好像有汗水，但實際並沒有汗水，也不吃粥。
恐其逗留麻黃之性。發汗太過也。
2. 大青龍湯
治太陽中風脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。此方主之。
白話文：
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麻黃：六兩，去節。（去除節點）
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桂枝：二兩，去皮。（去除表皮）
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甘草：二兩，炙。（經過烘烤或炒制的甘草）
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杏仁：五十枚。（根據另一本藥書，為四十枚）
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石膏：如雞蛋般大小，碎。（將石膏搗碎）
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生薑：三兩
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大棗：十二枚
上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉撲之。一服汗者。停後服。（從張氏。節去三句。）
白話文：
將上面的七種藥物放入九升水中，先將麻黃煮沸減少至二升，去掉浮沫，再加入其他藥物，煮成三升，去掉藥渣，趁熱服用一升。藥服後，感覺稍微出汗即可，若汗流過多，用溫粉撲擦身體。服藥一次而汗出的，停一陣子再服第二次藥。
白話文：
歌謠說，用二兩肉桂、三兩生薑，作成如雞蛋大的蠟丸，再加入六兩麻黃。再加十二枚大棗、五十枚杏仁，沒有汗卻煩躁的人服用這方藥。(另一個版本：杏仁四十枚，甘草三兩。許宏方議中說，溫粉只用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，米麵粉三兩，研成細末，把藥末撲到患者身上，汗就會止住。）
蔚按。太陽底面便是少陰。少陰證本無汗。而煩躁證少陰與太陽俱有之。若太陽中風脈浮。為肌病有欲汗之勢。緊為表實。仍不得有汗。是肌與表兼病也。發熱為太陽之標病。惡寒為太陽之本病。是標與本俱病也。太陽之氣主周身之毫毛。太陽之經挾脊抵腰。身疼痛是經與氣並病也。
白話文：
蔚認為：太陽表面的另一面就是少陰。少陰證本來沒有汗。煩躁的症狀少陰和太陽都有。如果太陽中風脈搏浮動，是肌表有想出汗的現象。脈搏緊是表實，還是不能有汗。這是肌表兼症。發熱是太陽的標症，惡寒是太陽的本症。標證和本證同時發作。太陽之氣主管全身的毫毛，太陽經脈沿著脊柱到達腰部，身體疼痛是經絡與氣同時發病。
風為陽邪。病甚而汗不出。陽邪內擾。不可認為少陰之煩躁。以致議溫有四逆湯。議寒有黃連阿膠湯之誤。只用麻黃以發表。桂枝以解肌。而標本經氣之治法俱在其中。去芍藥者。惡其苦降。恐引邪陷入少陰也。加石膏者。取其質重性寒。紋理似肌。辛甘發散。能使汗為熱隔之證透達而解。
白話文：
風為陽邪，如果病情嚴重，連汗都出不來，就是陽邪擾亂內臟。不能誤以為是少陰造成的煩躁，這會導致誤用溫熱性質的四逆湯，或寒涼性質的黃連阿膠湯來治。其實只要用麻黃和桂枝來解表就可以。麻黃能使汗液排出，驅邪於體外；桂枝能解肌，讓邪氣排出去。這兩種藥既能治標，也能治本，根治疾病的方法全在其中。去掉芍藥是因為芍藥有苦寒的性質，恐怕會讓邪氣深入少陰。加入石膏是因為石膏質地沉重，性寒，紋理和肌肉相似，辛甘可以發散，能讓汗液透出，治好因為熱氣而造成的汗出不暢的疾病。
如龍能行雲而致雨也。更妙在倍用麻黃。挾石膏之寒盡行於外而發汗。不留於內而寒中。方之所以入神也。下節言脈即不緊而緩。身即不疼而但重且有輕時。雖不若上節之甚。而無汗與煩躁。審非少陰證。亦可以此湯發之。論云無少陰證者。此者字承上節不汗出而煩躁言也。
白話文：
就好像龍能夠興雲致雨一樣。更妙的是倍用了麻黃。挾帶著石膏寒冷的作用全部施用在外，因此發汗。不留存在內部，所以不會感受嚴寒。這纔是方劑能夠神妙化的原因。下文談到脈搏並不緊張而緩慢，身體並不疼痛而只是沉重而且偶爾會覺得輕快。雖然不如上文的症狀嚴重，但沒有汗症和煩躁。仔細判斷，並不是少陰病的證候，也可以用此湯發汗治療。論述中說沒有少陰病證候的人，這個「者」字是承接著上文不汗出而煩躁的論述而言的。