《痘疹心法》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 卷之九
2. 治痘凡例
凡四十三條。
凡發熱疑似之間，宜用人參敗毒散一劑（二）以發之，是與不是，一發便明。大抵瘡疹只要發盡，不使伏留於中也。
凡初發表，要看天時。如天時大寒，則腠理閉密，氣血凝澀，防其發泄得遲，有毒氣壅遏之變，以辛熱之藥發之，宜桂枝葛根湯（五）、五積散（八十六）去乾薑主之。如天時太熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發泄太急，有潰爛之變，以辛涼之藥解之，宜升麻葛根湯（一）、雙解散（四）主之。如不寒不熱，天氣溫和，只人參敗毒散（二）甚佳。
凡初發熱二三日，間有驚搐者，以導赤散（三十五）、羌活湯（十）、辰砂散（八十七）主之。大便秘者，三黃丸（八）微利之；小便澀少者，導赤散（三十五）；渴甚者，葛根解毒湯（二十一）；腹中痛者，桂枝大黃湯（二十九）；腰痛者，人參敗毒散（二）；自利者，黃芩湯（四十一）；吐利者，黃芩加半夏湯；如脾胃素弱，自利清白者，理中湯丸（三十四），或四君子湯（二十）、肉豆蔻丸（四十三）合而服之。
凡痘子出現，疏則毒輕，不可妄治。密則毒甚，卻要磊落，大小分明，不相黏連，略與托裡解毒之劑，快斑湯（十五）、消毒散（十六）主之，使之易發易靨。如出太密，黏連模糊，其毒猶甚，托裡解毒之劑宜多飲之，以防癢塌黑陷之變，更察外症，可治則治，不可治則勿治。
凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤，此毒輕也，不可妄治。如皮肉昏黑，或赤腫，根苗乾枯青紫成灰白者，此毒甚也，以消毒散（十六）、奪命丹（十七）合服。
凡痘子已出，自放膘之日算起，如當起發，不應有漿，先有戴漿者，如當作漿，不應收靨便有干收者，此皆惡候，治之無功。
凡痘子之出，最要唇潤舌潤，紅鮮如常，其毒則輕。如唇焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表裡郁遏，急宜解之，黃連解毒湯（八十九）加大力子，東垣涼膈散（一四七）更妙。
凡痘已出，頭面要稀疏磊落，頸項上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此其毒則輕。如面上模糊一片，未發先腫，纏項稠密，胸前亦密，此毒甚也，慎勿治之。
凡痘子初出，磊磊落落似稀疏之狀，其後旋加，日多一日，此毒伏於裡，裡氣虛弱不能使之即出，要大補兼解毒，或十可救其二三也。十宣散（三十七）加無價散（七十三）主之。
凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起而手足先起，他處未收而手足先收者，此陽火太旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九）主之。如他處俱起而手足起遲，他處俱收而手足不收者，此脾胃虛弱不能行其氣血，達於手足，宜補脾胃，十全大補湯（三十八）、桂枝芍藥湯（九十）主之。
白話文：
治痘凡例
總計四十三條注意事項。
發熱懷疑是否患痘時，宜服用人參敗毒散一劑試探，是否患痘，服用後即可明瞭。痘瘡治療的大原則是讓痘疹完全發出，不讓毒氣滯留體內。
初期發病，需觀察天氣情況。若天氣寒冷，則毛孔閉塞，氣血運行緩慢，需防止發病緩慢，避免毒氣鬱積，此時應用辛熱藥物助其發散，宜用桂枝葛根湯、五積散（去乾薑）治療。若天氣炎熱，則毛孔開放，氣血充盈，需防止發散過快，避免潰爛，此時應用辛涼藥物疏解，宜用升麻葛根湯、雙解散治療。若天氣不寒不熱，溫和適宜，單用人參敗毒散即可。
初發熱二三日，間或抽搐，宜用導赤散、羌活湯、辰砂散治療。大便秘者，用三黃丸輕瀉；小便澀少者，用導赤散；口渴嚴重者，用葛根解毒湯；腹痛者，用桂枝大黃湯；腰痛者，用人參敗毒散；自行腹瀉者，用黃芩湯；嘔吐腹瀉者，用黃芩加半夏湯；若脾胃虛弱，腹瀉清稀者，用理中湯丸或四君子湯、肉豆蔻丸合服。
痘疹出現後，稀疏則毒性輕，不宜亂治。密集則毒性重，但需痘疹大小分明，不相粘連，此時可配合托裡解毒藥物，如快斑湯、消毒散，使痘疹容易發出和結痂。若痘疹過於密集，粘連模糊，毒性更甚，需多服用托裡解毒藥物，以預防發癢、塌陷變黑等情況，並觀察其他症狀，能治則治，不能治則不治。
痘疹發出後，若皮膚正常，痘疹根部潤澤，則毒性輕，不宜亂治。若皮膚昏黑或紅腫，痘疹根部乾枯、青紫或灰白，則毒性重，宜用消毒散、奪命丹合服。
痘疹已發出，從開始長痘疹算起，應按正常順序起發、長膿、結痂。若應起發卻沒有膿液，或應長膿卻提早結痂，這些都是不良徵兆，治療無效。
痘疹發出時，最重要的是嘴唇和舌頭濕潤紅潤如常，則毒性輕。若嘴唇乾燥裂開，舌頭乾燥起芒刺，則毒火太盛，表裡鬱結，需緊急疏解，可用黃連解毒湯加大力子，或用東垣涼膈散更佳。
痘疹已發出，頭面部應稀疏分明，頸項部宜少不宜多，胸前應稀疏且數量少，如此毒性則輕。若面部痘疹一片模糊，未發先腫，頸項部痘疹密集，胸前也密集，則毒性很重，需謹慎治療。
痘疹初發時，看似稀疏，但日漸增多，則毒氣潛伏於內，氣虛不能使其迅速發出，需大補兼解毒，治愈率約為二三成，可用十宣散加無價散治療。
痘疹初發時，先從手足部發出，其他部位尚未發出，或其他部位已收斂而手足部尚未收斂，則陽火太旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，如四物湯合黃連解毒湯。若其他部位都已發出而手足部發出較遲，其他部位都已收斂而手足部尚未收斂，則脾胃虛弱，氣血運行不暢，達不到手足，宜補脾胃，可用十全大補湯、桂枝芍藥湯治療。