《痘疹心法》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 先哲格言
天行發斑瘡，須臾遍身皆戴白漿，此惡毒。
凡覺冬溫，至春夏必發斑痘。
此患小便澀有血者，中壞也。瘡黑陷無膿，十死不治。斑痘已出，不可正爾，發表，更增斑爛，以表虛故也。
河間劉氏曰：斑疹之病，其狀各異。瘡發掀腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑，小紅點，行於皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹，凡顯斑症，若自吐瀉者，慎勿亂治，則多吉，謂邪氣上下皆出也。
大凡瘡疹，首尾皆不可下，恐妄動而生變。此謂少陽通表裡，宜和之也，當先安其里，以解毒，次微發之。如大小便不秘者，雖微發之，大便過秘，宜微利之。
首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦。若已吐利，不可下也，便宜安里藥三五服。如能食，大便秘者，宜微疏利之，若內虛而利者，宜安里藥三五服，末後一服，調微發之藥服之。大抵安里之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣不壅並，而能作番次，使兒易禁也。
大凡小兒斑疹已發，有瘡有聲者，乃形病氣不病也；無瘡無聲者，乃氣病形不病也；有瘡而無聲者，是形氣俱病者。
斑子者，是相火行於三焦，真陽氣之所作也。若氣入肺變膿疱，入肝為水疱，自病為斑。心乃君，心入於脾作癮疹，為肺主皮毛，心不害肺金，此乃君德也。
已發便稠密，形勢如針頭者，當輕發其表，涼其內，連翹升麻湯。若斑已發稠密，甚而微喘飲水，有熱症，當以去風藥微下之。若出不快，清便自調，知為在表不在裡，當微發之，升麻葛根湯。若清乾黑陷，身不熱，大小便澀，則知熱在內，大黃湯下宣風散。身表大熱者，表症未罷，不可利大便。
若斑疹已出見小熱，小便不利者，當利小便；已發後有餘毒不散，為復有身熱癰瘡之類，當用解毒之藥也。
劉提點曰：痘疹最要，大小腑分曉，所以錢氏四聖散用木通、枳殼極妙。若大小腑自流利，則不必苦泥。
痘疹發未透，宜用四君子湯加黃耆、紫草煎。方醫云：百病不可損其胃氣，故多用四君子湯及糯米等，助其胃氣。
劉洙小兒痘子訣中雲：疹子瘡發如膿窠，不肯靨者，但調沙糖水與吃。亦曾試用，但吃沙糖水後，多是爬搔了，瘡子成片去，結瘢不好。發斑用人齒散，但錢氏方中用麝香及酒調難用，蓋瘡痘家怕麝香與酒氣觸了。若用，只是紫草煎湯自好。
東垣李氏曰：其子在腹中，十月之間隨母呼吸。呼吸者，陽氣也。而生動作，滋益精氣神，兒隨日長，皮、肉、筋、骨、血、脈、形、氣俱足。十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下。此惡血復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發，直因內傷乳食，溫熱之氣下流，合於腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆於肉裡，惡血乃發。
白話文：
先哲格言
天行發斑瘡，很快就全身佈滿白色膿液，這是惡性疾病。
冬天感覺溫熱，到春夏一定會長斑痘。
這種疾病小便澀痛帶血的，內臟已經受損了。瘡黑陷下去沒有膿，十死無生。斑痘已經長出來了，不能強行發汗，反而會加重斑爛，因為表虛的緣故。
河間劉氏說：斑疹的症狀各不相同。瘡瘍外掀腫脹的，屬於少陽三焦相火，稱為斑，是小紅點；行於皮膚之中不外露的，屬於少陰君火，稱為疹。凡是明顯的斑症，如果自己嘔吐腹瀉，要謹慎，不要亂治，這樣多半會好，因為邪氣從上下都排出了。
總之，瘡疹的開始和結束都不能下瀉，擔心妄動而發生變化。這是因為少陽通表裡，應該調和它，應該先安撫裡證，解毒，然後輕微發汗。如果大小便不秘，即使輕微發汗也可以；大便過於秘結，應該稍微通利。
開始和結束都不能下瀉，開始指上焦，結束指南焦。如果已經嘔吐腹瀉，就不能下瀉了，最好服用安里藥物三到五劑。如果能夠進食，大便秘結，應該稍微通利；如果內虛而腹瀉，應該服用安里藥物三到五劑，最後一劑，調配輕微發汗的藥物服用。總之，安里藥物多，發表藥物少，秘結就稍微通利，使邪氣不阻塞，能夠順序排出，讓孩子更容易承受。
總之，小兒斑疹已發，有瘡瘍有聲音的，是形體有病，氣沒有病；沒有瘡瘍沒有聲音的，是氣有病，形體沒有病；有瘡瘍而沒有聲音的，是形氣都有病。
斑點，是相火行於三焦，真陽氣所引起的。如果邪氣侵入肺部變成膿皰，侵入肝臟變成水皰，本身的疾病就變成斑。心為君主，心火侵入脾臟引起癮疹，因為肺主皮毛，心火不傷害肺金，這是君主的德行。
已經發出來而且稠密，形狀像針頭一樣的，應該輕微發汗解表，涼血清熱，用連翹升麻湯。如果斑已經發出來而且稠密，甚至稍微喘氣，口渴，有熱症，應該用祛風藥稍微瀉下。如果排出不暢，大便自己調和，就知道是在表不在裡，應該輕微發汗，用升麻葛根湯。如果瘡瘍乾枯黑色下陷，身體不熱，大小便澀滯，就知道熱在裡頭，用大黃湯瀉下宣通風邪。身體表面很熱的，表症還沒有停，不可以通利大便。
如果斑疹已經出現伴隨輕微發熱，小便不利，應該利尿；已經發出之後還有餘毒不散，又出現發熱癰瘡之類，應該用解毒的藥物。
劉提點說：痘疹最重要的是區分大小腸腑，所以錢氏四聖散用木通、枳殼很妙。如果大小腸腑自己通利，就不用苦苦糾纏。
痘疹尚未完全發出，應該用四君子湯加黃耆、紫草煎服。方醫說：百病都不能損傷胃氣，所以多用四君子湯和糯米等，來增強胃氣。
劉洙小兒痘子訣中說：疹子瘡瘍像膿瘡一樣，不肯潰爛的，只用調好的糖水給他喝。也曾經試用過，但是喝了糖水之後，大多數是抓破了，瘡瘍成片脫落，結痂不好看。發斑用人齒散，但是錢氏方中用麝香和酒調製很難用，因為瘡痘忌諱麝香和酒氣。如果要用，只有紫草煎湯比較好。
東垣李氏說：孩子在腹中，十月之間隨著母親呼吸。呼吸，是陽氣。而出生動作，滋養精氣神，孩子隨著日子增長，皮、肉、筋、骨、血、脈、形、氣都具備了。十月降生，口中還有一些惡血，啼哭一聲，隨著呼吸而排出。這些惡血又回到命門胞中，偏在一角，潛伏而不發作，直接是因為內傷乳食，溫熱之氣下流，聚集在腎臟，兩火交攻，導致營氣不通，逆行於肉裡，惡血於是發作。