《痘疹心法》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 卷之七
2. 先哲格言
凡一十八家。
錢氏仲陽曰：痘疹侯，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽噴嚏，手足梢冷，夜臥驚悸，多睡，並瘡疹症，此天行之病也，惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發。
凡痘疹若出，辨視輕重者，一發便出盡者，必重也；瘡夾疹者，半輕半重也；出稀者輕，裡外肥紅者輕，外黑裡赤者微重也；外白里黑大重也；瘡端里黑，暗如針孔者，勢劇也；青乾黑陷，睡昏，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。
凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷，必歸腎而變黑，難治也。
有大熱者，當利小便，有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑，慎勿下。更看時月輕重。大抵瘡疹屬陽，出則為順。治之宜解毒，不可妄下，下則內虛，多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之。
身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶絕，大吐，此當利小便；不瘥者，宣風散下之。若五七日痂不焦，是內發熱，熱氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
惟斑疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之，木來勝土，熱氣相擊，動於心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。斑子為心所生，心生熱，熱則生風，風屬於肝，二臟相搏，風火相爭故搐也，治之當瀉心肝。
瘡疹始出，未有他症，不可下也，但當平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或不快，即微發之。發之不出，即加藥；加藥不出，即大發之。如大發後，及脈平無症者，即瘡本稀，不可更發也。有大熱，當利小便，小熱者當解毒，若出快，勿發勿下。
陳氏文中曰：小兒瘡疹已出未出之間，有類傷寒之狀。其瘡疹病症，突然增寒壯熱，身體疼痛，大便黃色，此乃正病也，若無他疾，不宜服藥。
凡瘡疹先分表裡虛實，不分，則無所治。
小兒神氣軟弱，瘡疹自初出兩三日至十三日，當忌外人，恐有卒暴風寒穢惡之氣，觸兒瘡疹。
小兒瘡疹始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃稠，是表裡俱實也，其瘡必光澤，必起發，必肥滿，必易靨，而不致損傷也。其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，或腹脹，或瀉渴，或氣促，是表裡俱虛也。其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛也；或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛也。
若瀉頻多，津液內耗，血氣不榮，其瘡雖是起發，亦不能靨也。
龐氏安常曰：若身疼壯熱頭痛，不與小汗，何由表散？六腑久閉，毒攻腰脅，或心腹脹悶，不與微利，何由釋去？故當消息汗下，然則寒藥固不當行，溫藥又增熱毒，若熱勢太甚，脈候浮遲，則溫性之藥不阻表裡之氣者，可冀冰釋。云不可汗下，寒熱之藥只可紫草一味者，乃滯隅之流。
白話文：
先哲格言
痘疹的診斷和治療方法，古人總結了十八家學說。錢氏仲陽說：痘疹初期症狀包括面部乾燥潮紅、腮幫子發紅、眼瞼也紅腫、打呵欠、胸悶、忽冷忽熱、咳嗽噴嚏、手腳末梢冰冷、夜裡睡覺驚悸不安、嗜睡，這些都是天行之病（傳染病）的症狀，治療時應使用溫和的寒涼藥物，不可隨便瀉下或強行發散。
痘疹的輕重程度，要仔細觀察：痘疹一出就全部長出來的，病情一定很重；瘡和疹混合出現的，則輕重參半；痘疹稀疏的為輕症，裡外都紅潤肥厚的是輕症，外面黑裡面紅的略重，外面白裡面黑的則很重；痘疹頂端內部發黑，像針孔一樣的，病情危急；痘疹青黑乾癟下陷，病人昏睡、汗出不止、煩躁、口渴、腹脹、呼吸困難、大小便不通的，是病情非常危重的徵兆。
患有痘疹的孩子，母親一定要注意飲食衛生，不可讓孩子挨餓或受風寒，否則會損傷腎氣，導致痘疹變黑，難以治療。
如果孩子發高燒，應利小便；如果只是微微發熱，則應解毒。如果痘疹發黑、紫紺、乾癟下陷，可以用百祥丸治療，如果痘疹不黑，就不要服用此藥。治療還要根據發病時間和病情輕重來調整。總的來說，痘疹屬陽性病症，痘疹順利長出是好的徵兆。治療時應以解毒為主，不可隨便瀉下，瀉下會導致內虛，多會傷及腎氣。如果孩子能吃東西，痘痂開始結痂脫落，或者痘痂還沒完全結痂但呼吸有力，就可以考慮瀉下。
如果孩子發熱、口渴、腹脹、呼吸困難、大小便不通、面紅、神志不清、嘔吐，應該利小便；如果效果不好，再用宣風散下之。如果五到七天痘痂還沒有結痂，說明體內熱盛，熱氣蒸騰於皮膚，所以痘疹無法結痂，這時應該用宣風散導熱，再用生犀磨汁來解毒，這樣熱邪不會繼續發展，痘疹就能順利結痂了。
只有斑疹才能引起抽搐。疹是脾經所生的，脾虛而肝旺盛，肝木克脾土，熱邪交加，影響心神，心主火，神氣不安，所以引起抽搐、癇症。斑則是心經所生的，心生火，火生風，風屬於肝，兩個臟腑相搏，風火相爭，所以引起抽搐，治療應該瀉心肝。
痘疹剛開始長出來，還沒有其他併發症，不可瀉下，只應用平和的藥物，多喂母乳，注意避免風寒即可。如果痘疹三天還不長出來，或者長得不順利，就應該稍微發散一下；如果發散後還不長，就加強藥力；如果加強藥力後還是不長，就大力發散。如果大力發散後，脈象平和，沒有其他症狀，說明痘疹本來就稀少，就不要再強行發散了。如果發高燒，應該利小便；如果只是微微發熱，應該解毒；如果痘疹長得很快，就不要發散，也不要瀉下。
陳氏文中說：小兒痘疹在還沒長出來或剛長出來的時候，症狀類似傷寒。痘疹病症突然出現寒戰、高熱、全身疼痛、大便黃色，這是正病，如果沒有其他疾病，不宜服用藥物。
治療痘疹，首先要區分表裡虛實，不區分表裡虛實，就無法對症治療。
小兒神氣虛弱，痘疹從開始長出到兩三天至十三天，要避免接觸外人，防止突然遭受風寒穢惡之氣，影響痘疹的發育。
小兒痘疹從開始長出到一到十天，全身高熱，大便黃稠，說明表裡俱實，痘疹會光澤、隆起、肥厚、容易結痂，不會損傷。如果痘疹不光澤，不隆起，根部不紅，或者腹脹、口渴、呼吸急促，說明表裡俱虛。痘疹不光澤，不隆起，根部不紅，是表虛；腹脹、口渴、呼吸急促，是裡虛。
如果腹瀉頻繁，津液大量消耗，氣血不足，即使痘疹隆起，也不能順利結痂。
龐氏安常說：如果孩子身痛、高熱、頭痛，沒有微微出汗，怎麼能使表邪散發？如果六腑久閉不通，毒邪侵犯腰脅，或心腹脹悶，不微微通利大便，怎麼能使毒邪排出？所以應該疏通汗液、通利大便，但是寒涼藥物肯定不能使用，溫熱藥物又會加重熱毒，如果熱勢過盛，脈象浮數，可以使用那些溫性藥物而不阻礙表裡之氣的藥物，以期達到冰消雪融的效果。那些說不能發汗、瀉下，只可以用紫草一味藥的說法，都是滯後的、錯誤的觀點。