《痘疹心法》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 治痘歌括
有引。
治痘節要，諸家論之已詳。大抵臨病應變，因時制宜。其用歸於使人正氣不損，邪氣得釋而已。後世不知古人制方，一以中和為貴，曲學偏見，滯於一隅。喜行溫補者，既昧乎解毒之巧；專用涼瀉者，又失其和中之旨。妄投湯餌，僥倖成功，設遇脈症乖常，時勢差異，惟束手待斃焉耳。
況虛虛實實，令人夭折者，又紛然乎其間哉。予因此懼，乃蒐輯往哲診治之法，及先君經驗之方，匯成歌括，凡百九十四首，序次成書，庶臨病之工，閱而取之，參詳審論，斟酌施治，以收十全之功。幸無得魚而忘筌也。
萬全識
2. 治痘總歌括
凡一十九首。
痘疹原因胎毒成，發生須是待天行，
如逢疫癘將成候，預解湯丸最可憑。
痘疹之病，皆由父母胎毒蓄於命門之中。命門者，右腎相火也，為人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令溫和，陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時，其毒乃發，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫，即當預防，宜服解毒之藥，如辰砂散（八十七）、消毒保嬰丹（十一）、代天宣化丸（十二）皆可用也。頻與之，使瘡疹之毒輕減，自然易出易收，無陷伏、郁遏、留連之患。
其辰砂散、消毒保嬰丹、代天宣化丸以解時行疫癘之毒則可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或發熱之時，別臟形症發見者，並宜兼而治之，不可徒恃解毒，而竟忘其本也。
如脾胃素弱者，宜以養脾為重，解毒次之，養脾丸（一○六）服三之二，解毒三之一。
如因父母奉養過厚，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒並解，以溯源解毒湯（一百零八）、代天宣化丸（十二）相兼服之。
邑人黃鳳山為陳留丞歸，一子五歲，請預解痘毒法，予曰：令嗣氣色明潤，胎稟壯實，痘出必疏，若更服藥，則益疏矣。乃與代天宣化丸服之，後痘甚疏，不藥而安。
未病先知是上工，能言輕重吉和凶，
不離氣色分清濁，臟腑精微阿睹中。
經云：上工治未病者，或望而知之，或聞而知之，或問而知之，或切脈而知之，是謂神聖工巧。瘡疹之毒，發於五臟而心主之，故曰：諸痛癢瘡，皆屬於心。心之華在面，吉凶輕重，可望見其氣色之清濁而知之。如青氣見者，此肝之色，肝木生心火，為實邪，宜先瀉肝，羌活湯主之（十）。
如赤氣見者，此心本經，為正邪，宜瀉心，導赤散（三十五）主之。如黃紅氣見，口唇燥者，此脾之形色，心火生脾土，為虛邪，宜先瀉脾，瀉黃散主之（一○九）。弄舌者，亦脾熱，以導赤散、瀉黃散合治之。如白色見帶燥，鼻中干，或清涕出者，此肺之色，心火克肺金，宜瀉肺中之火邪，瀉白散（五十四）加黃芩、山梔仁、天花粉、桔梗主之。如黑氣色見者，此腎之真臟色見，水剋火，為賊邪不治。
預知瘡疹吉凶機，氣色都於面部推，
年上山根尤緊要，紅光可喜黯青疑。
五臟皆屬於面，左頰為肝，右頰為肺，額上為心，頦為腎，鼻為脾。又目為肝之竅，鼻為肺之竅，口為脾之竅，耳為腎之竅，舌為心之苗。若未出瘡疹之先，面部諸位明潤者，吉；暗燥者，凶。又相書分山根為命宮，年上管疾厄。若二宮紅黃光晶者，吉；青黑者，凶。故二處尤緊要也。
凡天行痘疹之時，傳染流布，男女大小有未出痘疹者，視其形色情性，可以預言輕重吉凶也。此吾家傳秘訣，賢於命卜遠矣。
蓋五臟精華皆見於面，而臟氣獨盛者，色亦應之。故肝氣盛者色青，心氣盛者色赤，脾氣盛者色黃，肺氣盛者色白，腎氣盛者色黑。但欲明潤，不欲枯槁，吉凶之兆於此決矣。
一、觀其色紅白明潤，與平日同，無改變者，吉；如紅赤而太嬌，㿠白而無採，頓然改變，異於平時者，凶。又如額有青紋，目有山楂，口有黑氣，耳有塵痕者，大凶之兆也。
二、觀其形精神爽暢，動止便利，言語清亮者，無病也，吉；如精神衰弱，動止遲留，言語低微，異如平時者，凶。又原具壽相者，吉；如有夭相，頭破顱解，項小（不能任元），腳細（不能任身），目無精采，或睛露神，啼聲斷續，笑語無情（不由喜引自笑語也），聰慧太早，肉浮骨軟者，凶之兆也。
三、觀其情性，未發熱時忽生喜心，若與父母愛戀不忍舍者，及聞見怪異言語妄誕者，凶之兆也。
邑令公云閣朱公義男，一子甫周歲，以示全，全曰：笑無情，恐出痘耳。訣云：喜引才方笑。此子不待喜引自笑，謂之無情。笑者心之聲，火之象也。經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故恐出痘也。朱公惑。次年果痘，頭面腫癢死。
友人胡三溪中年得子，項小聲小，予告之曰：項者，頭之莖，名曰天柱，項不任元，天柱頹矣；聲者，氣之發，聲微不揚，元氣弱也。誠恐出痘不勝毒。果九歲出痘，乍見乍隱，鼻滴血死。
邑人李新芳子，四歲得驚風，予醫愈，乃曰：以吾兒托公。予曰：令嗣胎稟怯弱，精神短少，若調理數年，胃氣充實，出痘無妨。但恐痘太急耳。次年果痘密甚，不成膿死。
邑人周柳溪，止一子，五歲未出痘，癸丑正月廿三日，發熱，請予視之，見面多青黑色，目無神，元氣怯弱。予曰：當亟治。周不喜予言。予曰：邪氣有餘，元氣不足，若不亟治，後發血疱不可為也。彼更請醫張鵬，作外感治，且汗且下，至廿八日，果發血疱卒。
蘄水周蕙長男婦魯氏，新寡，二男二女皆未痘，請予視之，予往見二男、長女面色嬌赤，光太露，額有青紋，惟小女形實氣充，面色明瑩，乃告之曰：若出痘，惟小女吉也。魯以言太直，不聽。半月後長女、二男相繼以痘殞，小女存。
蘄水徐長溪三子，癸丑春出痘，季子先病痘卒，次子又卒，惟長子存。亟延予治之。時未發熱，予觀長溪色憂情苦，予告之曰：令嗣當出痘時，精神爽健，氣色光晶，年壽明潤，印堂黃光，壽相，又順候，其痘必疏，不須醫治，毋疑慮也。頃之果出痘甚疏，未藥愈。
發散為陽收斂陰，始終一氣自流行，
試觀春夏多蕃秀，才到中秋少發榮。
嘗論痘之症，乃人身中一陽之氣，始於發生，終於收斂，流行遞變，以至於盡。譬諸草木，春生夏長，秋實冬藏，皆此一陽之氣自為始終者也。故治痘者，先要識得此氣，其來不可御，其序不可紊，盡其裁成輔相之道，以左右民，然後謂之良醫也。所謂道者，明於陰陽，和於術數也。
蓋天食人以五氣，寒熱溫涼平也；地食人以五味，辛甘酸苦鹹也。天有陰陽，故溫熱為陽，而寒涼為陰；地有陰陽，故辛甘為陽，而酸苦鹹為陰。一物之中，亦有陰陽，故氣薄者，陽中之陽，厚者，陽中之陰；味薄者，陰中之陽，厚者，陰中之陰。清陽升浮，發腠理而實四肢；濁陰降沉，走五臟而歸六腑。
所謂明於陰陽者，此也。至於立方之旨，如辛甘發散為陽，則用辛涼甘寒之劑，味雖陽而氣則陰也；酸苦湧泄為陰，則用酸熱苦溫之劑，味雖陰而氣則陽也。氣味相和，陰陽相濟，必使陽毒之氣順其流行之勢，而不失其遞變之序。始於春夏，終於秋冬，所謂和於術數者，此也。
今之醫痘者，辛甘溫熱之群聚，偏於陽而不知濟之以陰；酸苦寒涼之合同，偏於陰而不知濟之以陽。使痘之氣有春無秋，有冬無夏，是皆昧於陰陽之理，不知術數之奧，以夭人命，醫云乎哉！
首尾汗下謂不宜，尋常執著豈通醫，
若分虛實能權變，可奪乾坤造化機。
首尾不可汗下，古人必有所為而發。今徒拘執不可汗下之言，設若遇外感寒邪，腠理閉密，其出不快，其發不透，不與辛甘發散之劑，寧無壅遏之患乎？又如大小便秘結者，不與苦寒泄利之劑，寧無脹滿煩躁乎？但察其虛實，與時權變，可汗即汗，可下即下，中病則已，勿過其制，然後謂之通醫。
邑訓導馬公順，蜀人也，一孫五歲出痘，至八九日膿成將靨，忽腹痛煩哭，大便秘，馬駭甚。予曰：此結糞也，當急下之。馬公曰：痘瘡首尾不可下，今當收靨，中氣要實，敢下耶？予思不急下，加腹脹、氣喘且不救。乃作桂枝，暗入酒蒸大黃，煎服，下燥糞，腹痛即止，痘靨而安。馬公知之，謝曰：非子通變，幾誤此孫。
痘瘡無病勿服藥，實實虛虛不可錯，
幾多狂瞽昧經文，壁上安鼠翻成惡。
痘瘡一科，自始至終如無病者，不可服藥。古人云：無病服藥，如壁中安鼠。試確論也。蓋治病之工，只有補瀉二法，果虛則補之可也，若元氣素厚，穀氣素強者，而復補之，則有實實之變。果實而瀉之可也，若元氣素薄，穀氣素弱者，而復瀉之，則有虛虛之變。如此之類，豈不為壁中安鼠者乎？今之業醫者，但思醫不用藥，何以為功而取利也，不論虛實，妄投藥餌，幸而中病則大言以彰其功，一有誤焉，則掩飾其過而推託於命矣。
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參，
莫將汗劑先輕試，發散惟令表裡安。
瘡疹發熱與傷寒相似，但傷寒只見一經形症，若痘瘡則五臟之症皆見。如呵欠頓悶，肝症也；乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽，噴嚏，肺症也；驚悸，心症也；骩涼耳涼，腎之平症也。如初發熱，疑似之時，不可遽用發汗之劑，如麻黃桂枝湯類。蓋瘡疹表裡俱熱，苟輕發汗則腠理開張，表氣益虛。
臟腑陽盛，其氣轉增，但以升麻葛根湯（一）、人參敗毒散（二）、羌活湯（十）、參蘇飲（三）之屬解之，使表裡氣和。
凡痘疹五臟見症，要察何臟之症為甚，即主其臟之毒多。如肝症毒多者，必發水疱，生瘙癢，成目疾，宜預解肝之毒，羌活湯（十）加青皮、柴胡。肺症毒多者，必增喘嗽、煩渴不止，手掐眉目鼻面，宜預解肺之毒，瀉白散（五十四）合甘桔湯（七）加牛蒡子、天花粉。心症毒多者，必伏不起，譫妄，飲水，煩哭，咬牙，宜預解心之毒，導赤散（三十五）加黃連、辰砂。
脾症毒多者，必成灰白色，癢塌吐利，宜預保養脾胃，以解其毒，四君子湯（二十）、調元湯（十八）加白芍藥、防風、連翹。腎不見平症，耳骩俱熱者，死候也。
痘疹主治，解表、和中、解毒三法也。解表兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中專主脾胃兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。
解毒只瀉火、涼血、清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。
痘疹發熱疑似時，傷寒傷食莫辨之，
試將解發真良劑，入口能令解卻疑。
痘瘡發熱與傷寒傷食相似，疑似之間，可以解發之藥服之。若是痘症，則痘子即出，不是痘症，則熱退而解矣。如症似傷寒者，面赤，柴葛敗毒散主之（二，附方）；症似傷寒者，面黃，香蘇敗毒散主之（二，附方）。
始終清便自調佳，便溺阻艱事可嗟，
腹脹喘煩多壅遏，急施疏導解留邪。
痘瘡始終要小便長而清，大便疏而潤，謂之裡氣和。若有阻艱，則毒邪留伏於裡，腸胃壅遏，不得運化，但見少有阻澀，須微利之。小便澀者，導赤散（三十五）、連翹湯（八十八）；大便硬二三日不更衣者，柴胡飲子（九十九）良，膽導法（五十一）。大小便俱不通，膽導法（五十一）、柴胡飲子（九十九）。如逡巡不早治，以致腹脹喘氣煩躁者，治無及矣。
痘瘡為陽待熱成，微微發熱始和平，
假如大熱身猶火，解毒常教小便清。
痘疹屬陽，非熱不能成就，故治不可盡除其熱。但微發熱，不渴，大小便自調，此肌表瘡本之熱，非裡熱也，謂之表裡無邪，不可妄治。身熱如火，瘡勢稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，連翹升麻湯（六）、連翹湯（八十八）。
始終能食最為良，平日其人脾胃強，
食少卻防中氣弱，淹留引日變瘡瘍。
痘瘡始終以脾胃為主，故人能飲食者，氣血充實，自然易壯易靨；食少者，起發收靨，不能快易。治痘之工，於食少者必須詳審，若平日能食，今因痘出而食頓減，或咽痛，飢欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔湯（七）加牛蒡子。或咽痛，或咽不痛，不飢不欲食，又得大便何如。
大便硬，此賴平日穀氣以為主，雖數日不便無妨，不可妄補以增內熱，亦不可妄解毒以損脾胃；大便一日一行，則內之穀氣有限而氣血易衰，須用和中四君子湯（二十）加炙黃耆、木香、青皮；不可解毒者，脾胃虛也，大便瀉則裡虛，宜急止其瀉，四君子湯（二十）、黃耆建中湯（三十）、理中湯（三十四），並加訶子肉合肉豆蔻丸（四十三），或錢氏異功散（四十四）、益黃散（四十五），甚則用陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），此二藥太峻，非內虛瀉甚，不可輕用。
若向能食，一旦忽減，不咽痛，但腹中滿或痛，此必傷食，以養脾丸（一○六）、木香大安丸（九十）消導之，甚則以丁香脾積丸（三十三）、原物湯下，以微利之。復食，以四君子湯（二十）合勻氣散（十三）或養脾丸（一百零六）調服之。
最宜安靜號和平，表裡無邪志自寧，
忽然煩擾宜詳審，外怕神亡轉悶昏。
痘瘡以安靜為貴，飲食坐臥如常，此表裡無邪，號曰和平。忽然煩擾不安，多哭，宜審視瘡勢形色，如瘡起發，光壯不渴，大小便調，此瘡正發，毒邪散布氣血，弸急而痛，謂之痛煩，不須施治，待膿成毒化痛止而煩去矣。如瘡正色，問之不痛，但覺心煩不安，此內熱也。
心惡熱謂之熱煩，以導赤散（三十五）加梔子仁、麥門冬，或以牛黃清心丸（三十六），燈心湯下。如瘡紅紫乾燥，壯熱口渴，狂亂昏悶，譫語，如見鬼狀者，退火回生丹（一百零五，附方）。如瘡瘙癢，此欲陷也。瘡乍見乍陷，此有伏也。目閉妄言，謂之神衰，不治。
邑人汪我溪次女，丁卯冬出痘，延長兒邦忠視之，起發灌膿時，昏睡不思食，予謂忠曰：此心血不足，邪火內熏，神昏症也。命以龍腦安神丸與服，有傾蘇，痘亦平。
程希文次子，辛未春出痘，發熱現形時，煩躁譫語，來告予以病症，予授一方，用木通、山梔仁、麥門冬、牛蒡子、連翹、甘草，燈心作引，水煎調辰砂末，連服三劑，病退痘出，如期愈。
癢塌方將倒陷時，急憑妙劑強扶持，
空中痘出無番次，損處多膿功可施。
痘瘡喜厚實堅牢，尖圓飽滿，若頂平皮薄色淡，忽然瘙癢損塌者，此脾胃弱，肌肉虛，欲變倒陷也，宜十全大補湯（三十八）加防風、荊芥穗服之，外用茵陳熏法（八十一）。如痘空中原無痘處復出，大小不一，等作三四番出，其破損處復加腫灌成膿，能食，大便調者，可治。若癢不止，皮脫瘡干，或利，或大便秘，悶亂者，此已陷也，不可再治。
陷伏需分實與虛，莫於臨症更躊躇，
死生倏忽如翻掌，幽谷春回慶有餘。
凡痘疹內者不出，謂之伏；外者復入，謂之陷。陷伏之症，有實有虛。如大熱，渴，大小便不通，煩躁譫語，妄有見聞，狂亂腹脹者，此實也。實者，邪氣壅遏，侵蝕正氣，宜內服百祥丸（五十二）、牛李膏（五十三），或宣風散（九十二），棗變百祥丸（一二六）。外用水楊湯（七十五）浴之，得利，瘡出者佳，更以仙聖散（六十二）、加味四聖散（六十四），並加燒人屎調之。
如因吐瀉不止，渴喜飲水，腹脹，手足冷，或寒戰咬牙者，此虛也，虛者，正氣虛弱，不能制伏邪氣，令得反復，宜內服快斑湯（十五）合勻氣散（十三）、奪命丹（十），甚則陳氏木香散（二十五），異功散（二十六），外用水楊湯（七十五）浴之。得泄止瘡出者佳，更以十全大補湯（三十八）加燒人屎調之。
此上二症，並用神應奪命丹（十七，附方），如法施治。瘡不出，反加煩躁昏不知人者，死症也。
大抵看痘之法，其出欲盡，出不盡者，伏也；其發欲透，發不透反平塌者，倒陷也；其收欲淨，膿潰皮破收不乾淨者，倒靨也。陷伏之症，謂之逆症，非衝擊猛峻之劑，安能成起死回生之功哉？時醫欲以尋常之藥治陷伏之病，其猶放雀搏鸇，驅羊敵虎，其勿克也，明矣。輕者奪命丹（十七），甚者神應奪命丹（十七，附方）。
如倒靨之症，氣實者解毒內托散（一二二，附方），氣虛者調元湯（十八）加白芷、桂、防風、當歸主之。服藥之後有三驗法：原瘡復腫以成膿者，一驗也；原瘡已干，別於空中復出一層，起發養膿，但如正痘收靨者，二驗也；不腫不出，只變自利下膿血者，三驗也。有此三驗者，吉；無之者，凶。
四時分治候須明，暑濕風寒不可輕，
異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。
古人養生或治病者，常順四時之氣，謂之勿伐天和。如春夏養陽，秋冬養陰，飲食起居，各有攸宜。凡痘疹發熱之時，其初發表解肌各有主方，春用羌活湯（十），夏用五苓散（二十八），秋用參蘇飲（三），冬用五積散（八十六）。四時通用人參敗毒散（二）。又如春肝旺，風木主事，調養之法宜四物湯（十九）加防風、黃芩、木香、青皮、羌活，以折風木之勝，又以四君子湯（二十）加白芍藥、桂心以補脾之受制，相間服之。
夏心旺，熱火主事，宜黃連解毒湯（八十九）合天水散（九十四）以清熱火主事，宜以調元湯（十八）加麥門冬、五味子以補肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜瀉白散（五十四）合甘桔湯（七）加牛蒡子、馬兜鈴以散肺中之邪，又以四物湯（十九）去川芎加天、麥門冬、天花粉以潤其燥。
冬腎旺，寒水主事，宜五積散（八十六）以散表之寒，理中湯（三十四）加炙黃耆、木香、丁香以勝里之寒，此四時之治法也。如天有暴風，連日不止，恐有風邪，桂枝葛根湯（五）；夏日盛暑，或非時之熱，人參白虎湯（二十四）；冬月嚴寒，或非時之寒，四君子湯（二十）加桂枝、生薑；久雨濕盛，五苓散（二十八）加蒼朮。此四候者，必瘡變色有異症，可依其法治之。
苟無他候，不可妄治，惟謹帷幕，遠風寒，毋令大熱，毋令大寒，但常和暖，更常服蟬蛻膏（一○五），蓋此方能御風邪，避惡氣，透肌快斑疹也。房屋中常燒闢穢香（九十三），勿得間斷。
治痘皆言要補脾，補中有害少人知，
一朝陽盛陰先絕，到此臨危悔卻遲。
痘瘡雖以脾胃為主，但謂不可攻擊以損中和之氣，然亦不可妄補，而使之太過也。若果吐利，飲食少者，四君子湯（二十），聖藥也。苟得食，大便硬，此里本實，復以四君子與之，則為實實，陽勝陰虧，不久而生變矣。況白朮燥津液，茯苓滲津液，氣盛血枯者，其貽害豈小哉？吾見世人勻用補藥者，或增煩躁，或成潰爛，往往不悟，良可慨夫。
痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清，
弦數浮洪為實候，微沉遲澀是虛因。
痘瘡之脈，中和安平為貴，不可躁疾微小，故曰脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。又陽病得陰脈者死。夫四時以胃氣為本，胃氣者，弦不弦，石不石也。故弦數浮洪為太過，為實，實者，邪氣實也；沉遲微澀為不及，為虛，虛者，正氣虛也。皆死候之脈，所以人無胃氣則死。
痘逆症逆色脈逆，此候未聞人救得，
但觀色脈有可為，對病真藥須詳細。
治痘之法，色脈為本，病症為標。若痘逆，如陷伏之類；症逆，如煩躁悶亂、腹脹足冷之類；色逆，如氣色昏黯、皮肉黧黑之類；脈逆，如躁疾鼓搏，謂之陽盛陰虛，沉微濡弱謂之陰盛陽虛。四逆俱全，標本同病，表裡皆傷，不可治也。若只痘逆症逆，六脈調勻，五色明潤者，此標病本不病也，急治其標以救其本。對病之藥，良工得之。
鄖陽撫院孫公，一女七歲，己巳四月七日發熱，全在幕下，見其面赤腮躁，知是痘症。次日，口角旁便見紅點如蚊跡狀，不成顆粒，一逆也；腰痛，腹痛，二逆也；昏睡譫語，三逆也；乾嘔，四逆也。初九日，公見其狀，撫膺大慟，全以色脈無恙，再三慰之，不信，但垂淚曰：爾痘疹書明言不治，何又相誑也？全告曰：此病在經絡，猶可治也。但因中氣久虛，不能驅毒外出耳。
公乃命進藥。予用保元湯以補中氣，加羌活、防風、荊芥、柴胡發散表邪，木香、山楂驅逐里邪，調辰砂末以解毒。初九、初十、十一日連進三劑，十三日午時忽昏暈，目閉、口噤，神色俱變，公與夫人皆哭，全急告曰：此有冒汗來也，汗出痘亦隨出，謂之冒痘。須臾視之，果得大汗而痘盡出矣，復用錢氏異功散加黃耆、白芷調理而愈。
公拱謝曰：不負吾為爾梓痘疹書也。
壬申春，郡人王蒸湘子出痘，請予往治，痘已盡出，問其詳，時有董醫在，答曰：正月廿七日發熱，廿八日現形，自額上起，今三日矣。予思額上初出者重，三五成叢者重，五心俱有者重，鎖項者重，乃逆痘也。及審其症，腹脹大而緊，腸中汩汩有聲，大便如黃金色，乃脾敗，逆症也。
因其一子，托治甚切，設法調治，腹脹不減，腸鳴如故，起發之初，心窩中有一痘戴漿者，隨即破滅，背瘡盡成水疱，目中淚出，兩拳緊握，予甚恐，此脾土敗，肝木勝之候也，蓋肝為水疱，其為變也握，不泣而淚出，肝絕也。未五日而唇瘡乾黑，背瘡盡破，診其脈濡弱沉細，其脈又逆，六日而癢作，搖頭扭項，逆症也，且求粥食且急，病名除中，又逆症也。予思急進保元湯合桂枝湯調獨聖散服之，復見紅點，蒸湘喜曰：此有生意矣。
予曰：若漸出一層小痘則吉，只恐膏之將滅也，必大明而後滅。果紅點復隱，加喘而絕。
怪痘形容有數般，上醫臨症盡須諳，
謾誇君有如神術，縱療何能得保全。
怪痘者，乃逆痘之中最甚者也，形症不一，宜辨之。
—痘子初出時，面胸手足已見紅點，卻不起發，不成膿水，隨即收斂，若加悶亂氣喘者，即死，此內陷症也。若無喘煩之症，名曰試痘。過五七日復發熱出痘者，其痘必重。
—痘子出現，三兩成叢，根腳堅硬成塊者，此名痘母。不治，六七日死。
—痘子將出，身上有紅腫結硬處，似瘤非瘤，似癰非癰，亦名痘母。不治，三五日死。
—痘子初出便成血泡，或水泡，隨即破壞，此名爛痘。不治，二三日死。
—痘子出後，遍身都是空殼，不作膿水者，此名空痘。不治，八九日死。不死者，亦發癰毒難調。
—痘子出現，起發之時，中陷乾黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水塗，勿使蔓延。若不急治，當靨不靨，乍起乍塌，多作番次而出，連綿日久而死。
—痘子出現起發時，中間有痛如刀剜者，叫哭不止，此名痘疔。不治，五六日死。
—痘子起發時，枯燥不潤，塌伏不起，皮膚皺揭者，此名干痘。不治，五六日加煩滿喘急而死。
—痘子起發時，皮嫩易破，摸之濕手者，此名濕痘。不治，六七日癢塌而死。
—痘子起發時，瘡色嬌豔，皮肉緋紅者，此名嫩痘。八九日後不能成痂，癢塌死。
—痘子起發養漿之時，瘡頭有孔，漿水漏出者，此名漏瘡。五六日後，癢塌死。
—痘子膿水將成之時，其瘡自破，有孔而深，此名倒陷，不治。
—痘子將靨時，不能成痂，皮脫肉黑者，此名倒靨，不治。
—痘子將靨之初，不能成痂，皮肉潰爛，膿水淋漓者，此名痘癩。能食生，不能食死。