《痘疹心法》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 癢塌
訣云：虛則癢，實則痛。此大概言之。痘瘡之癢，其候不同。有方出而身癢者，初見紅點，遍身作癢，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，故癢也，與傷寒太陽經病身癢者同論。可發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得泄。瘡出而癢，云所謂火鬱則發之者是矣。有將收較而癢者，其膿已成，其瘡將回，邪氣散而正氣復，榮衛和暢，故癢也，與癰癤將痊而癢者同論。不須服藥，但謹護之，勿令撏掐，以致腫灌，所謂美疾者是已。
有起壯泡漿而癢者，當血以化水，水未成膿之時，其毒未化，渾身瘙癢，爬搔不寧，此惡候也，與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論。所謂虛風外搏，邪氣內強，癢而不止，為泄風者是已。此視瘡之乾溼，以風藥佐之，必令癢去，方為佳兆。若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒復陷，謂之癢塌，必不能治矣。
大抵出形而皮肉紅豔，起發而皮嫩多水者，其後常致塌也。
如初出身癢者，可發之，桂枝葛根湯（五）加制麻黃、牛蒡子主之。
如起發養漿而癢者，通用十全大補湯（三十八），加防風、牛蒡子主之。
如瘡干而癢者，宜養血潤燥，以四物湯（十九）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。
如瘡濕而癢者，宜養氣去濕，以四君子湯（二十）合消風化毒湯（八十二）、奪命丹（十七）主之，外用茵陳熏法（八十一）。
如瘡癢潰爛黏衣，被席難任者，以十全大補湯（三十六）加防風，合奪命丹（十七）主之，外用敗草散（八十）。
如瘡將收而作癢，誤犯破損，不肯幹較者，用白虎散貼敷（七十九）。
白話文：
[疹癢]
內容翻譯爲： 古語說：體質虛弱則癢，體質實則痛。這是大致的說法。痘瘡的癢感，情況各不相同。有的在痘瘡剛開始出現時全身就感到癢，當紅點剛顯現，全身就開始癢，這是因爲邪氣將要爆發，皮膚閉塞，火氣在體內遊走，所以會感到癢，這與傷寒病太陽經病身癢的情況相同。可以發汗，使皮膚鬆弛，毛孔暢通，邪氣得以排出。瘡痘出現後癢，就是所謂的火氣鬱結則發汗治療的情況。
有的在瘡痘快癒合時開始癢，膿已經形成，瘡痘即將好轉，邪氣散去，正氣恢復，氣血和暢，所以會感到癢，這與癰疽快痊癒時癢的情況相同。不需要服用藥物，只需小心護理，不要抓撓，以免引起腫脹，這就是所謂的美好疾病。
有的在痘瘡長壯泡漿時癢，當血液轉化成水，水還未變成膿的時候，毒素未化解，全身瘙癢，抓撓不安，這是不好的徵兆，這與傷寒陽明經病皮膚像有蟲子在爬行的情況相同。所謂虛風外搏，邪氣內強，癢而不止，就會成爲泄風。這時要看瘡痘的乾溼程度，輔以風藥，必須讓癢感消失，纔是好的預兆。如果癢感嚴重不停，瘡痘破壞，皮膚脫落，毒素再次侵入，稱爲癢塌，必定無法治癒。
總的來說，痘瘡出形後皮膚肌肉紅豔，開始生長時皮膚嫩且水分多的，之後通常會導致痘瘡塌陷。
對於剛開始出現時全身癢的情況，可以用發汗的方式，使用桂枝葛根湯，加制麻黃、牛蒡子爲主藥。
對於痘瘡開始生長且有漿液時癢的情況，通用十全大補湯，加防風、牛蒡子爲主藥。
對於瘡痘乾燥時癢的情況，應該養血潤燥，使用四物湯合消風化毒湯、奪命丹爲主藥，外用茵陳燻法。
對於瘡痘溼潤時癢的情況，應該養氣去溼，使用四君子湯合消風化毒湯、奪命丹爲主藥，外用茵陳燻法。
對於瘡痘癢到潰爛粘衣服，難以忍受的情況，使用十全大補湯加防風，合奪命丹爲主藥，外用敗草散。
對於瘡痘快癒合時癢，不慎破損，不肯幹燥的情況，使用白虎散貼敷。