萬全

《痘疹心法》~ 卷之二十一 (2)

1. 婦人痘疹症治歌括

經行暴喑猝無音，血出津枯舌不榮，

養血通心言語出，一朝身價重千金。

女子種痘，經水忽行，暴喑不能言語者，心主血，舌乃心之苗，血去則心虛，心虛則少陰之脈不能上榮於舌，故猝失音不語也，先以當歸養心湯（一四五），養心血，利心竅，待其能言，以十全大補湯（三十八）調之。

月事如行變壞瘡，內虛陷伏已乖常，

藥靈中病終須吉，症逆違師倏忽亡。

月事大行，其瘡不起發，不光壯，不飽滿，不紅活，頂平陷，色灰白或青乾黑陷者，此裡虛之候。瘡復陷入也，宜十全大補湯（三十八），奪命丹（十七）相間服之。其瘡胖脹紅綻，或瘡空中再出一番者，大吉之兆。若加腹脹喘促，譫妄悶亂，寒顫咬牙，手足厥逆者，必死也。

妊娠瘡疹治應難，惟有安胎法最先，

不可令胎輕觸動，胎元觸動命將殘。

孕婦出痘，始終以安胎為主，不可犯動其胎。其初發熱，以參蘇飲（三）發之，瘡出現後，多服安胎飲為佳（一百四十六）。渴者，人參白朮散（二十三）；泄者，黃芩湯（四十一）合四君子湯（二十）加訶子；色灰白，起發收較遲者，十全大補湯（三十八）去桂。

邑文學程文達一女，年二十出痘，且有娠五月矣，請予治之。診其脈男胎也，惟以清熱解毒和中安胎為主，乃用黃芩、白朮為君、人參、生甘草、當歸身、生地黃、白芍藥、紫蘇葉佐之，自初出至成漿無他苦。予聞家中被盜而歸。適有蘄水郭醫至，進藥一服，胎墮，果男胎也。

亟請予至，痘變灰白，平塌成倒陷也，裡虛故耳，詢所用方，乃獨聖散。予曰；噫！穿山甲、麝香，皆墮胎藥，胎去氣血益虛，瘡毒內陷不可救也。遂辭歸，三日卒。

瘡正甚時正臨產，幾人束手功莫展，

滌除惡露相時行，補益元神休忌憚。

孕婦出痘，正當甚時，忽臨正產蓐者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。若腹中微痛，此惡露未盡也，宜去之，四物湯（十九），用熟地黃去芍藥，加乾薑、桂心、木香、黑豆。

產後如逢出疹瘡，此時胎去免憂惶，

只憑補益收功效，莫犯寒涼生氣傷。

婦人產後出痘瘡者，只以大補氣血為主，十全大補湯（三十八），白芍藥用桂、酒炒用，不可妄用寒涼，恐損發生之氣。

白話文：

婦人痘疹症治歌括

月經來潮時突然失聲，出血過多，舌頭乾燥無光澤，代表血虛心氣不足，需先養血補心，才能恢復說話能力。 一開始用當歸養心湯補血，讓她能說話後，再用十全大補湯調理。

如果月經正常但痘疹長得不好，起不來、顏色暗淡、凹陷，表示身體虛弱，需要用十全大補湯和奪命丹交替服用。痘疹長得飽滿紅潤，或在瘡內再長出新痘，是好現象。但若伴隨腹脹、喘促、神志不清、發冷、牙關緊閉、手腳冰冷等症狀，則預示死亡。

孕婦長痘，首要任務是保胎，初期發熱可用參蘇飲，痘疹出現後多服用安胎飲。口渴用人參白朮散；腹瀉則用黃芩湯加四君子湯及訶子；痘疹顏色灰白、起得慢，用十全大補湯(去桂枝)。

曾有一位二十歲、懷孕五個月的女子長痘，診斷為男胎，我用清熱解毒、和中安胎的藥方治療，從痘疹初起至結痂都順利。後來她家遭竊，請來一位郭姓醫生，服藥後胎兒流產，是個男嬰。

後來，該女子痘疹顏色灰白凹陷，我得知她服用獨聖散，裡面有穿山甲、麝香等墮胎藥，導致氣血虛弱，痘毒內陷，無法挽回，三日後便去世了。

孕婦在痘疹最嚴重時臨盆，治療重點是大補氣血，使用十全大補湯。若產後有輕微腹痛，是惡露未盡，可用四物湯(熟地黃、乾薑、桂心、木香、黑豆，去芍藥)排出惡露。

產後長痘，重點是補益氣血，使用十全大補湯(白芍藥用酒炒)，忌用寒涼藥物，以免損傷元氣。