《痘疹心法》~ 卷之二十一 (1)
卷之二十一 (1)
1. 卷之二十一
2. 婦人痘疹症治歌括
凡一十二首。
婦人痘疹最難醫，陰質從來血已虧，
待得疹瘡將發日，只愁天癸有當期。
正理論云：嬰兒女子，益以滋甚，以女人陰質，血常不足也。痘疹始終以氣血為主，一或不足則變生焉，故女子十四已後，有出瘡疹者，常恐天癸之行，血走氣虛而成陷伏也。
發熱經行非正時，火邪迫血血奔馳，
急須涼血停為美，莫待中虛悔卻遲。
痘疹發熱，經水忽行，卻非天癸之期，此毒火內蘊，擾亂血海，迫經妄行，月事不以時下，以玄參地黃湯（六十五），或四物湯（十九）合黃連解毒湯（八十九），以涼血為主，必欲其止。如久不止，中氣虛弱，致生陷伏者，有之。
發熱期逢經水行，毒邪行解免煩蒸，
過期不止須當慮，補氣溫經令出勻。
發熱之時，經水適來如期，此積汙得去，毒亦輕解，不須治之。若過四、五日猶不止者，此熱邪乘血室之虛，迫血妄行，宜先服小柴胡加生地黃湯（一二九）以清血室之熱，後用十全大補湯（三十八）以補氣血之虛，令其出勻，易發易靨也。
發熱適逢經水斷，血室空虛防他變，
若然譫妄神不清，熱入血宮治勿緩。
發熱之時，經水適斷，宜早服柴胡四物湯（一四三）加桂枝，以防血室空虛，毒邪乘虛而亦致生他疾也。若已增寒壯熱神識不清，妄誕見聞，言語錯亂，此為熱入血室。血室者，衝脈是也，肝主之。肝藏血，肝為血海，天癸之後，血室既空，熱乘而入，宜四物湯（十九）合導赤散（三十五），加麥門冬，與安神丸（四十七）相間服之。
女子居經日已賒，豈堪瘡疹病來加，
卻愁血海停汙垢，更怕胞門伏毒邪。
女子經閉，謂之居經，滿而不瀉，病在心脾。經云：二陽之病發心脾，女子不月。瘡疹之毒屬於心，又以脾為主。心脾先病，血室不行，衝任之間，已多積垢，一旦瘡疹之火鬱於命門胞戶之中，當出不出，毒邪留伏，致生乖戾者有之。故發熱之初，即當滌除停垢，桃仁承氣湯（一二○）主之，後以四物湯（十九）合勻氣散（十三）加紅花、木通治之。
崩漏無時血已枯，瀉而不滿臟中虛，
豈堪當此天行病，濟弱扶危救幻軀。
女子一向崩漏未止，氣血已虛，若當天行瘡疹，必不能任其毒，惟宜大補氣血為主，十全大補湯（三十八）。瘡出灰白平陷，難發難靨者，更加熟附子一二片。
起發疱漿忽動經，血虛氣弱事堪驚，
食多氣壯無他慮，不用須防陷伏臨。
痘子出現已後，最宜表裡俱實，飲食能多，若當起發疱漿之時，天癸忽動，人但知恐被穢氣觸動正氣，不知自身之血不足為靨。但血出而氣亦虛，毒邪乘虛陷入於裡，惟元氣素壯，又能食者，必無是變。如氣虛食少之人，未有不成陷伏者。宜十全大補湯主之（三十八），虛甚加熟附子。
白話文：
婦人痘疹症治歌括
婦人患痘疹最難治療，因為女性體質陰柔，本就血氣不足。當痘疹將要發作時，最怕恰巧遇上月經來潮。
古籍記載：嬰兒和女子，身體滋養較盛，但女性陰柔體質，血液通常不足。痘疹的發生發展，關鍵在於氣血是否充足，只要其中一項不足，就會產生變化。因此，十四歲以後的女子如果長痘疹，常擔心月經來潮時，血液流失，氣血虛弱，導致痘疹陷伏。
如果發熱時剛好月經來潮，但並非正常的經期，這是體內毒火內蘊，擾亂血海，導致經血妄行，月經不按時來。此時應以涼血為主要治療方法，服用玄參地黃湯、四物湯或黃連解毒湯等涼血藥物，讓經血停止。如果經血久止不住，導致中氣虛弱，則可能造成痘疹陷伏。
如果發熱時月經恰好按時來潮，這是積穢排出，毒邪也較輕易解除，不必治療。但如果四五天後月經仍不止，說明熱邪乘虛而入，導致血室虛弱，經血妄行，應先服用小柴胡加生地黃湯清熱，之後再服用十全大補湯補益氣血，使痘疹順利發出，容易結痂。
如果發熱時月經剛好結束，血室空虛，要預防其他變化。如果出現神志不清、胡言亂語等症狀，說明熱邪入侵血室，應立即治療。此時應服用柴胡四物湯加桂枝，預防血室空虛，毒邪乘虛而入。如果已經出現寒熱交替、神志不清、胡言亂語等症狀，說明熱邪已入侵血室（衝脈，肝所主），應服用四物湯合導赤散，加麥門冬，並間隔服用安神丸。
如果女子經期延遲，再加上痘疹發作，情況更為棘手。因為經閉（月經延遲）代表心脾有病，痘疹毒邪又屬於心，並以脾為主。心脾先病，血室運行不暢，衝任之間積聚污垢，痘疹之火鬱結於命門胞戶之間，導致痘疹發不出來，毒邪留伏，可能造成不良後果。因此，發熱初期，應先清除瘀垢，服用桃仁承氣湯，然後服用四物湯合勻氣散，再加紅花、木通治療。
如果女子本來就有崩漏（月經失調，出血不止）的情況，氣血已經虛弱，一旦患上痘疹，就更難以承受毒邪的侵襲，此時應以大補氣血為主，服用十全大補湯。如果痘疹發出後，顏色灰白，平陷不突出，不易發出和結痂，可再加熟附子。
痘疹出現後，最理想的狀態是表裡俱實。如果痘疹發出時，剛好月經來潮，很多人擔心穢氣觸動正氣，卻忽略了自身血氣不足，影響痘疹的發展。月經來潮時，氣血都虛弱，毒邪容易乘虛而入。只有元氣充足，飲食良好的人，才不會出現痘疹陷伏的情況。如果氣虛食少，很容易發生痘疹陷伏。此時應服用十全大補湯，氣虛嚴重者可加熟附子。