《痘疹心法》~ 卷之十六 (1)
卷之十六 (1)
1. 卷之十六
2. 成實症治歌括
凡三十四首。
痘瘡成實作膿窠，只要膿成飽滿多，
根腳紅鮮色蒼蠟，刻期收靨保元和。
痘瘡初出一點血，只成小小血疱，起發則漸長大，血化成水，為水疱，至水疱轉作膿疱，始成實矣。成實之時，卻要個個成膿，肥澤飽滿，根腳紅活。又蒼蠟色，如此者，可以刻定日數，而知收靨之期。
陷起平尖根腳紅，窠囊血水盡成膿，
自然表裡無邪毒，莫使湯丸又妄攻。
瘡痘初出或中心陷下者，或頂平者，或根窠白色者，其人能食或治不乖方，以致起發之後，陷者盡起，平者復尖，白淡者變紅活，窠中血水以化為膿。夫陷起平尖，起發可謂透矣；紅活飽滿，氣血可謂足矣；水化為膿，毒亦解矣；表無癢痛之症，里無吐瀉之症，是表裡又無病矣。如此坐視收靨，不可妄投湯劑。
一面起發如初出，一面成膿有後先，
發已透時膿又熟，毒隨膿化病除根。
痘子輕者，常作三四次出，有大小，有先後，起發亦作三四次。先出者，先起；後出者，後起。大者，自大；小者，自小，亦如初出之樣。待至養漿，則先長者，先作漿；後長者，後作漿。大小亦如之，磊落分明，不相黏連者，上也；痘子密者，長大胖壯，以至作漿未有不相串，只要陷者盡起，無起不透，轉成膿漿，次也。膿成之後，毒氣已解，無復留伏矣。
痘熟渾如果熟形，外無嬌色內多津，
膿漿飽滿回蒼蠟，可許如期結靨成。
凡痘瘡發熱三日，出現三日，起發三日，養膿三日，結靨三日，共三五一十五日，乃大率常數也，惟痘密毒甚者，常過其期，痘稀毒微者，常不及期，雖不可以日期計，亦當以常數為定則也。初出見時，其形小，其色紅，乃是一點血。至起發，其形圓，其色紅白，乃血化為水也。
養膿，則其形大而堅，其色紅而黃，乃水化為膿也。結靨則其形大而軟，其色紅而黑，謂之蒼蠟，此膿熟欲靨之狀，如果之熟，自然外皮軟而內肉爛也。假如十日以後，正當成膿結靨之時，其形平陷，其色紅紫，外不胖壯，內無膿水，此名生痘，血至而氣不至，乃倒陷也，不出十日內，腹脹氣喘，悶亂而死。
李廷讓子四歲，出痘十日後，予視之。見其痘頂平陷，根窠紅紫，昏睡不食。予曰：不可救也。次日死。
起發圓圓不作膿，一身郛郭總成空，
如斯空痘真凶險，若不傷殘也發癰。
痘瘡起發，小者漸大，平者漸高，陷者漸起，外帶紅色，內涵清水，以至養膿，則皆胖壯紅潤，膿漿飽滿，此順痘也。若形色灰白，膿水清淡者，險痘也。雖不傷殘，亦發癰毒。外若虛脹，內無水漿，此名空痘，氣至而血不至，亦倒靨之類，乃逆痘也，不出十三日，必癢塌而死。
待到成漿卻要漿，切防清水及空囊，
囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當。
白話文：
成實症治歌括
凡三十四首，說明痘瘡成實的治療原則。痘瘡長成膿疱，只要膿液飽滿充盈，根部紅潤鮮豔，呈現蒼白色澤，就能預測痊癒的時間。
痘瘡初期只是一個小血點，逐漸長大成血泡，血泡再變成水泡，最後才變成膿疱，稱為「成實」。成實時，每個膿疱都必須膿液飽滿，根部紅潤有活力，且呈現蒼白色，這樣才能預測痊癒日期。
如果膿疱凹陷、平坦或尖銳，但根部紅潤，膿疱裡血水都變成膿液，表示身體已無邪毒，就不要再服用湯藥攻邪了。
痘瘡有的先出有的後出，有的先成膿有的後成膿，但只要痘瘡都已成熟，膿液也已成熟，毒氣隨膿液排出，病根就能消除。
痘瘡成熟時，像熟透的果實一樣，外表不紅腫，內部卻充滿膿液，膿液飽滿，呈現蒼白色，就可以預期很快結痂痊癒。
痘瘡一般發熱三天，出疹三天，疹子長大三天，膿液成熟三天，結痂三天，總共十五天。但痘瘡密集、毒性重的，時間會超過十五天；痘瘡稀疏、毒性輕的，時間會少於十五天。雖然不能完全依日期判斷，但十五天仍是參考標準。初期是紅點，長大成紅白，再成紅黃，最後是紅黑，即蒼白色，如同熟透的果實，外皮軟，內部爛熟。如果十天後，痘瘡平陷，顏色紅紫，外表不飽滿，內無膿液，這是「生痘」，氣血不足，十天內必死。
李廷讓的兒子四歲出痘，十天後痘頂平陷，根部紅紫，昏睡不食，注定不治而亡。
痘瘡長大卻不形成膿液，全身都空虛，這是很危險的「空痘」，即使不死，也會化膿。
痘瘡長大，凹陷的隆起，平坦的變尖，都顯示痘瘡正常發展。膿液飽滿，顏色紅潤，這是順利長痘；如果顏色灰白，膿液稀薄，這是危險的痘瘡，即使不死，也會化膿。痘瘡如果腫脹但無膿液，是「空痘」，氣盛血衰，很快就會潰爛而死。
痘瘡成熟後一定要有膿液，要小心沒有膿液或膿液稀薄的情況，膿液稀薄表示邪氣仍在，很快就會潰爛。