《痘疹心法》~ 卷之十五 (10)
卷之十五 (10)
1. 起發症治歌括
二則毒氣太盛，內外蒸爍，毒氣入里，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹，此為倒陷伏也。病邪輕者，宜利小便，解毒連翹湯（八十八）、通關散（一一五）；甚者以百祥丸（五十二）、牛李膏（五十三），以瀉膀胱之毒，令陽氣復還，脾胃溫暖。服之身溫欲飲水者，可治，是脾強勝腎，陷者當復出矣；若加以寒戰身冷，汗出耳尻反熱，死。
然百祥丸太峻，今以宣風散（九十二）、三乙承氣湯（三十）、棗變百祥丸（一二六）代之，外以水楊湯浴之（七十五）。三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者，出而覆沒，斑點白色或黑色，其人必不能乳食，大便自利，或嘔或厥，此胃虛而不出，謂之陷伏也。
宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛復行，則當自出矣，宜調元湯加丁香、官桂（十八），理中湯（三十六）加黃耆、官桂；甚則陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六），皆可用也；外用胡荽酒噴之（七十四）。或因誤下之後，毒入里而黑陷者，則宜溫養而表出之，先以理中湯（三十四）溫養其里，後以桂枝葛根湯（五）疏解其表也，不出再加麻黃。
四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者，則宜熏解之，內服紫草飲子（一一七），外用胡荽酒噴之（七十四），茵陳熏法（八十一）。
痘疔治法果多方，只要疏通解散良，
不使毒邪當伏陷，得行權處勿泥常。
痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發散腠理，初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐見於皮膚之外。其成形者，氣也；成色者，血也。毒火太甚，煎熬氣血，先至之，氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免復入於底，遂成陷伏。時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。
此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者，則下之；但大小便秘者，則利小便解毒；自利者，以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方，以毒雖入腹，皆瀉出也。
攻之則無所攻，補之則不可補，昏悶不醒者，用龍骨膏（一○五）以去心中之邪；枯黑不起者，或內用無價散（七十二）以解在內之邪，或外用水楊湯（七十五）、四聖散（七十二）、胭脂塗法（七十六），以解其表，使邪氣得出，皆良法也。為工者，合下即下，合利即利，合發即發，或解其里，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。
蘄水汪白石出痘，方八歲，請予往治。起發時有黑枯者，予曰：此痘疔也。乃用四聖散，胭脂汁調，銀簪撥開痘頭塗之，即轉紅活，亦不延蔓，數日後應收不收。問之，不更衣七日矣，知其腸內燥結，其家信佛事，禁殺，予強取豬肉，爛煮，和汁與食，果腸潤便通，痘旋收靨。
白話文：
起發症治歌括：
若因毒氣過盛，導致身體內外燥熱，毒氣入侵臟腑，則會出現心煩意亂、躁動不安、呼吸急促、胡言亂語、感覺鬼神作祟、大小便不通、口渴腹脹等症狀，這稱為毒邪倒陷。病情較輕者，可用利尿解毒的方法，如服用解毒連翹湯或通關散；病情嚴重者，則需服用百祥丸或牛李膏，以排出膀胱中的毒素，恢復陽氣，溫暖脾胃。服藥後感到身體溫暖想喝水，則表示藥物有效，脾胃功能增強，毒邪將會排出；但若出現寒戰、發冷、出汗、耳後卻發熱等症狀，則預後不良。
由於百祥丸藥性較峻，現在常用宣風散、三乙承氣湯、棗變百祥丸代替，並用水楊湯外洗。
若因身體虛弱，陽氣不足以溫養臟腑，導致毒邪外洩又回流，出現黑色或白色斑點，患者常無法進食乳汁，大便稀溏，或嘔吐或昏厥，這是胃氣虛弱導致毒邪不能排出，也稱為毒邪陷伏。
此時應服用溫中健脾的藥物，使胃部溫暖，恢復臟腑氣血運行，毒邪自然會排出。可服用調元湯加丁香、官桂，或理中湯加黃耆、官桂；病情嚴重者，可服用陳氏木香散或異功散；同時可用胡荽酒外噴。
如果因錯誤服用瀉藥，導致毒邪內陷而變黑，則應溫養內臟，再疏解表邪，先用理中湯溫養內臟，再用桂枝葛根湯疏解表邪，若仍無效可再加麻黃。
如果因接觸房事等污穢之氣而導致毒邪內陷發黑，則應採用熏蒸解毒的方法，內服紫草飲子，外用胡荽酒噴灑，並使用茵陳熏法。
痘瘡治療方法雖多，但關鍵在於疏通解毒，避免毒邪內陷，治療應靈活應變，不應拘泥於固定的方法。
痘疹是由於體內毒邪從內向外排出，衝擊氣血，導致毒邪發散於皮膚表面，初起為一點血點。痘疹的形狀是由氣決定的，顏色是由血決定的。若毒火過盛，煎熬氣血，則氣血耗損，導致毛孔閉塞，毒邪不能排出，反而內陷，形成痘瘡內陷。民間將黑色痘瘡稱為鬼痘，深惡痛絕。
痘瘡的發生是由於體內毒邪鬱結，而非外感風寒或內虛泄瀉、雜氣侵犯所致。古代治療方法是，若出現大小便不通，腹脹煩躁，則需瀉下；若大小便不通，則利尿解毒；若大便稀溏，則以瀉出膿血為宜，忌食水穀，不需另用藥物，因為毒邪已通過大便排出。
痘瘡的治療不宜攻伐，也不宜補益。若出現神志昏迷，則可用龍骨膏清除心中邪氣；若痘瘡枯黑不愈，則可內服無價散以解內邪，或外用水楊湯、四聖散、胭脂塗抹以解表邪，使邪氣排出。治療痘瘡應靈活應變，不應拘泥於常法。
汪白石八歲患痘，請我治療。起初出現黑枯的痘疹，我診斷為痘瘡。於是用四聖散調胭脂汁，用銀簪挑開痘頭塗抹，痘疹即轉為紅潤，並未蔓延，幾天后痘疹卻遲遲不收斂。詢問後得知，他七天未換衣，知道他腸道燥結。他家信奉佛教，忌食肉類，我強行給他吃煮爛的豬肉，果然腸道通暢，痘疹也很快痊癒。