《痘治理辨》~ 痘治理辨 (2)
痘治理辨 (2)
1. 五、痘症與傷寒相似
大抵痘之初症，與傷寒相似。發熱煩躁、臉赤唇紅、身痛頭疼、乍寒乍熱、噴嚏、呵欠、痰涎，傷寒症候類有之。（此痘疹常候也。）或竄眼、驚搐、噤牙，如風之狀，或口舌、咽喉、腹痛，或煩躁、狂悶、昏睡，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱。（此常候之中又兼有此症。）
朱氏曰：痘疹症狀雖與傷寒相似，痘疹治法實與傷寒不同。傷寒所傳，從表入里；痘疹所發，從里出表。蓋毒根於裡，若下之，則內氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，黑陷者有之。毒發於表，若汗之，則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間，變症者有之。汗下二說，古人深戒。
傷寒與瘡熱相混，頭疼，發熱惡寒，鼻流清涕，左額有青紫紋者，感寒也。蓋感寒在表，寒極生熱，熱則瘡疹隨出。若不去其寒，則瘡疹不能出，故表症身熱而喘，宜微汗和解之。里症腹脹，大便秘，小便赤，宜微利之。煩躁渴甚者，但利其小便，胸滿食不下者，宜吐之。皆是去感寒伏熱邪氣也。
但用藥不可令太過，太過於表，則為班爛口傷爛赤；過於下，則為痞悶，為內陷，為下膿血。緣有瘡疹隨出，故用藥非感寒之比。
凡覺身熱，症似傷寒，若未經痘疹，疑似未明，且先與惺惺散或人參羌活散。一說：未發、已發，並與參蘇飲為當。痘瘡始作，身熱似傷寒，口與耳少冷，腳冷，或腹痛者，知是痘矣，當大便秘，腮頰赤。若大便自利，面青，手足冷，宜溫之。若藏府如常或秘者，可用蟬蛻散、樺皮湯、發灰飲、兔肉醬、兔毛煎湯浴之。
痘疹初覺似傷寒，面與四肢俱赤，壯熱頭疼，腰背痛，足冷，眼睛或黃或赤，脈多洪數，絕大不定，大便秘，小便赤，雖是痘疹未攻皮毛穴出者，可服疏利毒氣之藥。若痘瘡已結皮毛穴間，微微自出，即不可疏利也。
2. 六、傷風、傷寒變為痘疹，是汗下失時之過
辨曰：痘之發，必動於血，血動必犯氣位而熱生矣，是氣血有礙百脈而然也。夫血載毒奔行氣分而出，斯毒有定位，人身之經絡亦必由此而虛耗錯亂矣。蓋經絡者，乃氣血之道路也，故見影后六日，氣血向外傳府，痘必七日發足。又六日，氣血向內傳藏，痘必七日歸結。為因藏府受傷，脈絡自然清理，非謂痘之能傳於經也。
痘亦借氣血傳足之餘潤而發而解，何哉？傳府氣血從外生，氣亦向外，痘至七日而發；傳藏氣血從內生，氣乃歸服，痘至十四日而斂，此其天地消長之道也。或痘出毒盛，氣血弱而不能濟其危，將何以實其虛耗哉？故經絡無傳，兒之生命不保七日。內傳外，外不足則內攻而死。
又七日傳外，足則傳內，內不足則外剝而死。於此足以見氣血虧而不能勝其所勝，痘之傳變如此，慎不可作傷寒治。先賢謂痘症似傷寒，必有所在，後之醫者，為此而誤多矣，蓋以不明似之義也。
3. 首尾俱不可下
首尾俱不可下及溫暖蓋覆，不令通風，皆前人所論。其曰：首不可下者，為班未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈症有表而無里，故禁首不可下也。尾不可下者，為班毒已見於外，內無根蒂，大便不實，無一切里症，下之則班氣逆陷，故禁尾不可下也。覆蓋不令通風，以其班未出，或身表冷而惡寒，或天令寒而霜冷，故令蓋覆。若班已出，身熱天暄何必蓋覆？
大抵前人之言，隨時應變，以其所可者言之，後人不知其義，故持常而不知變也。噫！首尾俱不可下者，以其始終藏府元無凝滯也，若有一切里症及大便結者，安得不下？溫暖蓋覆，以其發在冬時也，若發在夏，班雖未出，亦不用於此矣。
4. 可下
班點未出，內外熱盛，毒在藏府，宜微下之。又曰：痘瘡出定，大便不通，膿汁不幹，亦可下之。由此觀之，當下者，在病之始未出之前及已結痂疕之後，不可於正出之時下之也。
機按：後條痘出太盛，喘促腹滿，小便赤，手足心並腋下有汗，或亂言妄語，大便不通，宜小承氣湯。是正出之時，亦有下者。
熱盛痘瘡未見，乃可疏利，是痘未形見，間毒在藏府，宜預下之。
痘已出足，而結膿窠，尚有熱症見者，當利大小便，此恐里有餘毒未盡，因而生疾故也。