《疹科類編》~ 論 (2)

1. 見形諸症

一痘瘡貴三四次出，謂出勻；麻疹貴一齊湧出，謂出盡。麻疹只要得出便輕減，以火照之，遍身如塗朱，此將出之狀，其形細密，與痘瘡密者相似。但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也。

一看疹出之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉也。若色見紅者，疹發於心，乃火之正色也，症輕易治，化癍湯主之，人參白虎湯佐之；如色白者，乃血不足也，養榮湯主之；如色紫赤乾燥暗晦者，乃火毒盛熾也，宜六一散解之，四物湯去生地，加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。

白話文：

以下是繁體中文版本： 「一痘瘡貴三四次出，謂出勻；麻疹貴一齊湧出，謂出盡。」意思是說，水痘要分三次出現纔算是均勻，而麻疹則最好一次全部冒出才能算完全。 「麻疹只要得出便輕減，以火照之，遍身如塗朱，此將出之狀，其形細密，與痘瘡密者相似。」這句是說，當麻疹開始冒出來時，全身會像被染成了硃砂一樣，而且它的形狀很密集，和水痘非常相似。「但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也。」這句是指，麻疹一旦冒出就會很快消失，不像水痘那樣慢慢變大。 「一看疹出之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉也。」這是說，在觀察麻疹的時候，通常在耳朵後面、脖子上面、腰部和腿部最先看到它們，這些部位的疹子通常是尖頭而不是長條形，並且大小相等且整潔無瑕就是好的徵兆。「若色見紅者，疹發於心，乃火之正色也，症輕易治，化斑湯主治之， 人參白虎湯輔之；如色白者，乃是血不足也，養榮湯主治之；如色紫赤乾燥暗晦者，乃是火毒盛熾也，宜六一散解之，四物湯去掉生地黃，加入柴胡、黃芩、幹葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋養陰液涼血而熱自然消除，這就是所謂的養陰退陽的意義所在了。】

此亦五死一生之症，以大青湯、玄參解毒湯皆可選而用之；若黑色者，則熱毒尤甚，為十死一生之症，此尤不可不明察之，而混為施治也。

一麻疹症其原本淺，故暴熱而易出，必要紅活顯露，三四日方收者佳。若身體極熱，或隱伏不出，或紫黯不明，或一二天就沒，或與肉平，略無起突勢，俱以發散為主，緩則用升麻湯加石膏、黃芩以解之，急則用麻黃杏仁湯以發之，外用胡荽酒以噴之。疹症最急，緩則誤事。

白話文：

這是一種五個病人只有一人生存的情況，可以使用大青湯和玄參解毒湯來選擇治療。如果皮膚呈現黑色，那麼病情更加嚴重，是十分之一生存率的情況，更不能混淆地進行治療。另一種情況是麻疹病症本質較輕微，所以突然高燒並且容易出現，最好是在三到四天才會消退。但如果全身非常熱，或者沒有完全出現，或者是紫色暗淡不清晰，或者在一兩天內消失，或者與肌肉表面相等，都應該以發汗為主要治療方式。如果是慢性病狀，可以用升麻湯加上石膏和黃芩來解決，如果是急性病狀，需要用麻黃杏仁湯來引導它出來，外部也可以使用胡荽酒來幫助治療。麻疹是最緊迫的疾病，如果不及時處理就會造成問題。

一疹痘二患皆宜調治，然痘有不治之症，疹非黑色，未有不可治者，但期於發之，必決出之，必盡而已。然發必三日，然後盡，出必三日，然後收，方吉，否則凶矣。時人不知，每遇疹未盡出，誤以為稀疏，謂為症輕，或隱隱一見即沒，輒為收靨。不知此乃腠理閉密，致毒氣壅遏而不得出，若不亟加發表，則毒氣內攻而殤矣。

一疹表後紅影出於肌膚成片，切忌風寒生冷，如一犯之，則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫，而毒氣返內攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，諸症作矣。欲出不出，危亡立至，急用升麻化斑湯或活血散服之，其疹即出。如小便不通，熱甚者，四苓散加梔子、木通；大熱不退而作渴者，人參白虎湯主之。

白話文：

當出現疹和痘的時候都需要進行治療，然而痘有一些是無法治癒的情況，但是疹如果不是黑的話，就沒有不能夠被治好 的情況。只要期待它能夠發展出來，一定會決定要把它完全地表現出來。然而發展一定要花三天時間，然後才能全部都表現 出來，而出現也必須要花上三天的時間，這樣纔算是好，如果不是這樣就會很危險了。一般人不知道這個道理，在遇到疹還 沒有完全表現出來的時候，錯誤地認為它是稀少的，所以說病症比較輕微，或者只是稍微看到一些就消失了，就被視為已經 完全好了。然而這其實是因為毛孔緊閉，導致毒素堆積在裡面而無法排出，如果不馬上使用藥物讓它排泄出去，那麼毒素 就會向內部攻擊，造成死亡。 當疹表現出來之後，身上開始長出一片片的紅色痕跡，千萬不要接觸到風寒或者是冰冷的食物，一旦接觸到了這些東西， 皮膚就會封閉起來，毒素也會堆積在一起，從而變成全身都是青紫色，而且毒素還會反覆地向內部攻擊，引起焦慮、腹部疼 痛、呼吸困難等等各種病癥。想要把疹表現出來卻又做不到，隨時都有可能面臨生命危險，應該立即服用「升麻」、「化 斑湯」或是「活血散」等藥物，這樣就可以使疹表現出來。 如果尿液不通暢且病情嚴重的人可以服用「四苓散」加上「梔子」和「木通」；如果是高燒不退並且口渴的人可以用「人 參白虎湯」來治療。

一疹已出而反沒者，乃風寒所逼而然也，若不早治，毒成內攻，必致癢塌而死。急用消毒飲合升麻湯熱服，則疹復出而安矣，即不復出，尋亦自愈。

一有疹既收去，餘毒未解，三四日後又出，至五六次不已者，此因發熱之時為風寒侵襲，邪氣鬱於肌肉之間，留連不散，雖得前發散解毒之藥治之，勉強發出，終不舒快，故連綿而復發。亦有天行歲氣寒熱不常者，亦多如此，綿綿至六七次而後己，此餘毒之症也。若疹出之際有雜症者，先當隨症而治之。

一疹出之時，咽喉腫痛，不能飲食者，此毒怫鬱上熏咽喉也。宜甘桔湯加玄參、牛蒡子、連翹主之，更以十全散、玉鑰匙吹之，切不可妄作喉痹，用針出血也。

白話文：

如果一個疹子已經出現但又消失了，那是因為被風寒壓制所致。如果不及早治療，毒素會在內部攻擊身體，導致瘙癢和死亡。應立即使用「消毒飲」配合「升麻湯」溫熱服用，這樣疹子就會再次出現並恢復健康；即使不再出現，也會自然痊癒。

如果有疹子已經消退了，但是剩餘的毒素還沒有解除，在三到四天之後又重新出現，甚至重複五到六次不停止的情況下，這是因為當時發燒的時候受到了風寒的侵犯，邪氣被困在皮膚之間無法排出，雖然之前用了分散和排毒的藥物進行治療，勉強讓它出來，但最終還是不舒服，所以才一直持續地再發生。也有某些年份的季節性變化，如冷暖不定等情況，也可能會出現這種現象，可能要經過六到七次才能停止，這就是剩餘毒素的症狀。如果疹子出現時伴有其他病症，應該首先根據病情進行相應的治療。

如果疹子出現時喉嚨腫脅疼痛，吃不下東西，那可能是由於毒素鬱積向上薰蒸喉嚨造成的。可以使用「甘桔湯」加上「玄參」、「牛蒡子」和「連翹」來治療，同時也可以使用「十全散」和「玉鑰匙」吹入喉嚨，千萬不要胡亂作為喉部閉塞，用針刺破流血。

一疹出之時咳嗽口乾心煩者，此毒在心肺發未盡也。瀉白散加天花粉、連翹、玄參、葛根以瀉其肺，導赤散加葛根、淡竹葉、連翹、黃連以瀉其心。

一疹出之時自利不止，或瀉稀水頻數者，最為惡侯。但要看其疹，若遍身稠密太盛，或紫色，或紅色，甚多不妨，蓋毒在大腸，非瀉則鬱遏不解，惟用平胃散加葛根、連翹以解之而已，疹一發透，依期收去，自然瀉止。若疹已收而瀉猶不止者，疹未必盡，再用前藥加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉以分利之。若用訶子、肉豆蔻澀滯之藥，則變腹脹痞滿喘急，不治之症矣。

白話文：

當出現皮疹同時伴有咳嗽、口渴和心煩的情況，這表示毒素還沒有完全從心肺排出。可以使用「瀉白散」加上「天花粉」、「連翹」、「玄參」和「葛根」來清熱化痰，降火氣；也可以使用「導赤散」加上「葛根」、「淡竹葉」、「連翹」和「黃連」來清熱除燥，降低心火。

如果皮疹出現後一直有拉肚子的情況，或者排泄物很稀且次數很多，這是比較嚴重的情況。要觀察皮疹是否已經遍佈全身並且密集度很高，如果是紫黑色或是鮮紅色，那麼就不用擔心了，因為這些都是由於毒素積聚於大腸所引起的。只需要服用「平胃散」加上「葛根」、「連翹」等草藥就可以解決問題。等到皮疹全部消退之後，拉肚子也會自然而然地停止。

如果皮疹已經消失但是拉肚子仍然持續不斷，那可能是皮疹並沒有完全消除完畢，因此需要用前面提到的草藥再加上「連翹」、「黃連」、「牛蒡子」、「木通」和「澤瀉」等草藥進行治療。千萬不要使用像「訶子」、「肉豆蔻」這種會導致腹部腫脅痛、呼吸困難等副作用的草藥，否則可能會造成更嚴重的病症。

一麻疹泄瀉，須分新久寒熱。新瀉熱瀉者，宜用四苓散加木通服之；寒瀉者十中無一，如有傷食傷冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸或五倍子、罌粟殼燒灰調下澀之。大抵疹症，雖忌用補藥，然未疹而先曾泄瀉，致脾胃虛弱者，非用參、術補之，則元氣不能升發，毒終不出。

雖忌用溫藥，然久瀉虛寒，或服涼藥太多，致手足無溫，口鼻氣涼及二便清冷者，非木香、砂仁、薑、桂等溫劑，則陽氣不能回。雖忌用澀藥，然瀉久滑脫洞下不止，非用訶子、豆蔻之類澀之，則元氣下脫，多致不救。要之溫補止澀，對症旋施，不可執一論也。若泥疹屬熱症，不可毫末動氣，及用燥澀之劑，則膠柱鼓瑟，不足以語治矣。

白話文：

出疹時出現腹瀉的情況，必須區分是新的還是舊的，以及寒性或是熱性的。如果是新的且為熱型腹瀉，可以使用四苓散加上木通服用；若是寒型腹瀉，十分之一都沒有，如果有食物中毒或者受冷導致不得不處理，可以用理中湯喝一次就能停止；如果已經有長期腹瀉的情況，只能使用豆蔻丸或者是五倍子和罌粟殼燃燒後化開來收斂治療。通常來說，皮膚病雖然應該避免使用滋補藥物，但是如果在出疹之前就曾經發生過腹瀉，造成脾胃功能衰弱的人，如果不使用人參和白朮進行滋補，那麼身體的能量就不能生長髮育，毒素最終無法排出。

即使應當避免使用暖性藥物，但是對於長期腹瀉並且虛寒，或者因為吃太多的涼性藥物，導致四肢冰冷、口腔呼吸寒冷以及大小便清冷的人而言，如果不使用木香、砂仁、姜和肉桂等暖性藥物，那麼能量就不會恢復。即使是應該避免使用收斂藥物，但是如果腹瀉時間太長，導致肛門漏尿不停止，如果不使用訶子和豆蔻等收斂藥物，就會導致能量流失嚴重，甚至可能危及生命。總之，溫補和收斂都是根據病情隨時使用的，不可以固守某種觀點。如果認為出疹就是屬於熱性疾病，完全不能影響到情緒，也不能使用乾燥和收斂的藥物，那樣的做法就像是敲打古箏一樣，不足以為治病的方法了。

一疹子出沒，常以六時為度，如子後出者，午時即收，午後出者，子時即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也，依此，旋出旋收者輕。若一出之後熱不退，連綿三四日不收者，此火毒太盛，外發未盡，內有餘邪所致，須投以化斑湯、大青湯，或三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗治之。若逡巡不出者，乃風邪外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。

一疹子未出之時，宜早發散，以解其毒，則無餘災。若不預解使之盡出，以致毒蓄於中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，或為瀉痢，或咳血喘促，或作疳䘌而死。此雖一時戾氣之染，未有不出於人事之未盡者。

白話文：

一個疹子出現和消失通常是以六個小時作為標準，如果在子時以後出現，在午時就會消退；如果在午時以後出現，在子時就會消退。這是因為陽能產生陰，陰能產生陽，這是由天地自然的力量所決定的。按照這個規律，迅速出現又快速消退的情況是比較輕微的症狀。如果一個疹子出來後熱量沒有減弱，連續三四天都不會消退，那是由於火毒過多，外部病菌還沒有完全清除掉，內部還有殘留的病毒導致的，必須使用化斑湯、大青湯或者三味消毒飲加上玄參、石膏、桔梗來治療。如果疹子遲疑不定地不出現，那可能是風邪困住了外面，皮膚緊繃著，應該用荊防敗毒散來解決問題。

當一個疹子還沒有出現的時候，最好及早進行疏散，以便解除毒素，這樣就沒有其他麻煩了。如果不提前解除它並讓它全部排出，從而導致毒素積聚在身體裡，可能會引起高燒，長期乾燥瘦弱，或者是變成驚厥，或是成為腹瀉拉肚子，或是咳嗽出血，呼吸急促，或是造成營養不良死亡。這些雖然是一時之間受到感染的結果，但都是由人為因素造成的。