《疹科類編》~ 論 (2)

1. 見形諸症

一痘瘡貴三四次出，謂出勻；麻疹貴一齊湧出，謂出盡。麻疹只要得出便輕減，以火照之，遍身如塗朱，此將出之狀，其形細密，與痘瘡密者相似。但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也。

一看疹出之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉也。若色見紅者，疹發於心，乃火之正色也，症輕易治，化癍湯主之，人參白虎湯佐之；如色白者，乃血不足也，養榮湯主之；如色紫赤乾燥暗晦者，乃火毒盛熾也，宜六一散解之，四物湯去生地，加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。

此亦五死一生之症，以大青湯、玄參解毒湯皆可選而用之；若黑色者，則熱毒尤甚，為十死一生之症，此尤不可不明察之，而混為施治也。

一麻疹症其原本淺，故暴熱而易出，必要紅活顯露，三四日方收者佳。若身體極熱，或隱伏不出，或紫黯不明，或一二天就沒，或與肉平，略無起突勢，俱以發散為主，緩則用升麻湯加石膏、黃芩以解之，急則用麻黃杏仁湯以發之，外用胡荽酒以噴之。疹症最急，緩則誤事。

一疹痘二患皆宜調治，然痘有不治之症，疹非黑色，未有不可治者，但期於發之，必決出之，必盡而已。然發必三日，然後盡，出必三日，然後收，方吉，否則凶矣。時人不知，每遇疹未盡出，誤以為稀疏，謂為症輕，或隱隱一見即沒，輒為收靨。不知此乃腠理閉密，致毒氣壅遏而不得出，若不亟加發表，則毒氣內攻而殤矣。

一疹表後紅影出於肌膚成片，切忌風寒生冷，如一犯之，則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫，而毒氣返內攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，諸症作矣。欲出不出，危亡立至，急用升麻化斑湯或活血散服之，其疹即出。如小便不通，熱甚者，四苓散加梔子、木通；大熱不退而作渴者，人參白虎湯主之。

一疹已出而反沒者，乃風寒所逼而然也，若不早治，毒成內攻，必致癢塌而死。急用消毒飲合升麻湯熱服，則疹復出而安矣，即不復出，尋亦自愈。

一有疹既收去，餘毒未解，三四日後又出，至五六次不已者，此因發熱之時為風寒侵襲，邪氣鬱於肌肉之間，留連不散，雖得前發散解毒之藥治之，勉強發出，終不舒快，故連綿而復發。亦有天行歲氣寒熱不常者，亦多如此，綿綿至六七次而後己，此餘毒之症也。若疹出之際有雜症者，先當隨症而治之。

一疹出之時，咽喉腫痛，不能飲食者，此毒怫鬱上熏咽喉也。宜甘桔湯加玄參、牛蒡子、連翹主之，更以十全散、玉鑰匙吹之，切不可妄作喉痹，用針出血也。

一疹出之時咳嗽口乾心煩者，此毒在心肺發未盡也。瀉白散加天花粉、連翹、玄參、葛根以瀉其肺，導赤散加葛根、淡竹葉、連翹、黃連以瀉其心。

一疹出之時自利不止，或瀉稀水頻數者，最為惡侯。但要看其疹，若遍身稠密太盛，或紫色，或紅色，甚多不妨，蓋毒在大腸，非瀉則鬱遏不解，惟用平胃散加葛根、連翹以解之而已，疹一發透，依期收去，自然瀉止。若疹已收而瀉猶不止者，疹未必盡，再用前藥加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉以分利之。若用訶子、肉豆蔻澀滯之藥，則變腹脹痞滿喘急，不治之症矣。

一麻疹泄瀉，須分新久寒熱。新瀉熱瀉者，宜用四苓散加木通服之；寒瀉者十中無一，如有傷食傷冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸或五倍子、罌粟殼燒灰調下澀之。大抵疹症，雖忌用補藥，然未疹而先曾泄瀉，致脾胃虛弱者，非用參、術補之，則元氣不能升發，毒終不出。

雖忌用溫藥，然久瀉虛寒，或服涼藥太多，致手足無溫，口鼻氣涼及二便清冷者，非木香、砂仁、薑、桂等溫劑，則陽氣不能回。雖忌用澀藥，然瀉久滑脫洞下不止，非用訶子、豆蔻之類澀之，則元氣下脫，多致不救。要之溫補止澀，對症旋施，不可執一論也。若泥疹屬熱症，不可毫末動氣，及用燥澀之劑，則膠柱鼓瑟，不足以語治矣。

一疹子出沒，常以六時為度，如子後出者，午時即收，午後出者，子時即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也，依此，旋出旋收者輕。若一出之後熱不退，連綿三四日不收者，此火毒太盛，外發未盡，內有餘邪所致，須投以化斑湯、大青湯，或三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗治之。若逡巡不出者，乃風邪外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。

一疹子未出之時，宜早發散，以解其毒，則無餘災。若不預解使之盡出，以致毒蓄於中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，或為瀉痢，或咳血喘促，或作疳䘌而死。此雖一時戾氣之染，未有不出於人事之未盡者。