《痘科輯要》~
1. 卷一
2. 痘源（節錄聶本）
痘乃胎毒藏於命門。論胎毒者，曰欲火，曰恣食厚味，曰降生之時，口咽穢血，此皆非確論也。人之有生，受氣於父，成形於母，則胎毒亦隨之，而根於陽施陰受之始，豈待成胎之後，乃有是毒耶？又曰：胎毒藏於五臟，故有痘出五臟、麻出六腑之說。
不知胎元之成，先有命門，自命門之陽動陰靜，而生水火木金土，五月之後，五臟六腑始有定形，豈命門所藏之胎毒，至此又將陰毒遷移於五臟而為痘，復又將陽毒轉移於六腑而為麻耶？夫命門體也，五臟用也，六腑又五臟之用也。命門所藏者，陰陽之氣也。陰陽之氣，藏於命門，至深至密，形氣俱泯，必賴五臟六腑傳送時令之氣透入命門，感痘之氣而為痘，感麻之氣而為麻。時令之氣，有清有濁，胎毒有順而無逆，猶人之性有善而無惡。
痘有逆者，時令濁氣之所變，猶人之為惡，氣稟習俗之所移也。
白話文：
【痘的來源（節錄聶本）】
痘這種病源自於母體中的胎毒，藏於人的生命源頭—命門。有人認為胎毒是因為母親的慾火過盛，或是過度食用濃厚食物，或是在出生時吞下了髒污的血液，但這些說法都不夠精確。人從出生開始，就從父親那裡接受了氣，從母親那裡形成了形體，胎毒也就隨之存在，根植於生命形成之初的那一刻，怎麼可能等到胎兒完全成型後纔出現這種毒素呢？
還有人說，胎毒藏在五臟之中，因此纔有痘子從五臟發出，疹子從六腑冒出的說法。
然而，胎兒形成之初，最先有的就是命門，由命門的陽動陰靜，生成了水火木金土，直到懷孕五個月後，五臟六腑才開始有確定的形態，難道說，藏在命門的胎毒，在這時會將陰毒轉移到五臟成為痘子，再將陽毒轉移到六腑成為疹子嗎？
命門是人體的根本，五臟是命門的運用，六腑又是五臟的延伸運用。命門藏著的是陰陽之氣，這些陰陽之氣藏在命門中，既深且密，形態和氣質都被隱藏，必須靠五臟六腑傳遞的季節氣候，穿透命門，接觸到痘的氣息就會長痘，接觸到疹的氣息就會長疹。季節氣候有清有濁，胎毒只會順應不會反叛，就像人的天性只有善沒有惡。
如果痘子長得不順，那就是受到了季節氣候中渾濁部分的影響，就像是人做壞事，是受到氣質和環境習俗的影響一樣。
3. 氣血（節錄聶本）
氣體天而親上，血體地而親下，痘之出也，其高起之疱，氣之位也，上也，氣宜充焉；其四暈根腳，血之位也，下也，血宜附焉。疱尖而色白潤，是氣充而居其親上之尊也；四圍有暈而色紅活，是血附而安其親下之分也，此最吉也，可勿藥而愈。頂陷則氣反親下，此氣虧而不能充也，法當補氣；四圍根腳無紅暈，此血虧而不能附也，法當補血，此理猶易明也。其有通頂紅色成血疱者，是血反親上也，此症最險，必不能成漿，至八九日後，癢塌而死。
然此非血之獨盈，乃由氣虧而失其居尊之常，故血得以妄行，而僭居其位也，急宜大補其氣，氣充則能統血，血自不得泛溢妄行，而疱轉白矣。世人不明此理，見其疱紅，誤認為血熱，用涼血行血之劑，致令氣愈虧，斃愈速，不亦悲乎。
至於調治氣血，其氣獨虛者，固宜專補氣，不宜補血，蓋陽不能從陰，陰愈長則陽愈消也，其有血虛者，多由胃氣損傷，元氣不足所致，蓋陰必從陽，陽生則陰長也，故必以胃氣為主，補血必先補氣。
白話文：
內容翻譯如下：
氣質屬天性，傾向於上升；血液象徵大地，傾向於下沉。在發痘時，那些突出的水泡，就是氣的位置，它們位於上方，氣應該充滿這裡；而水泡周圍的紅暈和底部，是血的位置，它們位於下方，血應該附著於此。如果水泡尖端呈白色且光澤，這表示氣充盈且處於其應有的高位；如果四周有紅暈且顏色鮮活，這表示血附著於其應有的低位，這是最好的狀態，可以不用藥物就會好。如果水泡頂部凹陷，這表示氣反向下移，這是氣力不足無法充滿該位置，治療應該補氣；如果四周和底部沒有紅暈，這表示血不足無法附著，治療應該補血，這個道理比較容易理解。
然而，有些情況，水泡頂部呈現紅色形成血泡，這是血反而向上移，這種病症非常危險，一定不能形成膿液，到第八九天後，會癢且塌陷然後死亡。
但是，這並不是因為血過剩，而是由於氣不足失去了其應有的高位，所以血得以亂行，佔據了氣的位置，這時應該迅速大量補氣，氣充足就能控制血，血自然不會亂流，水泡也會轉回白色。一般人不明白這個道理，看到水泡紅色，誤以為是血熱，使用了冷卻血或活血的藥物，導致氣更不足，死亡更快，這不是很悲慘嗎？
至於調理氣血，如果只有氣虛，確實應該專門補氣，不應該補血，因為陽不能跟隨陰，陰越強壯陽就越消失。如果有血虛的情況，多是由胃氣受損，元氣不足所造成，因為陰必定跟隨陽，陽生則陰長，所以必須以養胃為主，補血之前一定要先補氣。
4. 虛實寒熱（節錄聶本）
痘瘡之虛實寒熱，與諸病有同有不同。諸病有虛者，元氣自虛也，宜補也；痘瘡有表虛，有裡虛，亦元氣自虛也，宜補也，此相同者也。諸病有實者，邪氣實也，可瀉也；痘瘡有表實，有裡實，此則元氣完固，毒氣不能為害，不可瀉，亦不必瀉也，此不同者也。諸病有虛之甚者，陰有餘，陽不足，則寒自虛生，宜溫熱之劑；痘瘡有虛之甚者，亦陰有餘，陽不足，而寒自虛生，亦宜溫熱之劑，此相同者也。
諸病有寒自外入者，外感是也，當其在表，宜發散之，久而在裡郁為熱，宜清解之；痘出而風寒外襲，宜溫而散之，或外寒入里，為吐瀉諸症，亦宜溫之而已，外不可發汗，內不可清解也。諸病有虛熱者，補其元氣，則熱自除，痘瘡亦有虛熱，當以補元氣為主，而略兼解毒，此同而有不同也。
諸病有實熱者，血氣未虧，邪氣壅盛，單用寒涼瀉之；痘瘡亦有實熱者，稟氣強，血氣盛而毒氣亦盛，亦單用清涼解之，此又相同者也。聽其聲音，觀其靜躁，視其飲食之多少，審其大小便之利澀，三歲以上者診其脈之遲速洪微，則虛實寒熱，若黑白分矣。
白話文：
關於痘瘡的虛實寒熱狀況，與其他疾病有些相似之處，但也存在差異。對於大多數疾病來說，如果出現虛弱的情況，這通常代表身體本身的元氣不足，應採用補益的方式來治療；痘瘡同樣也會出現表層虛弱和內部虛弱，這也是因為元氣不足導致的，同樣需要使用補益的方法，這一點上是相同的。
然而，當疾病出現實證時，這通常是由於邪氣過盛，我們會採取瀉下的方法來治療；但對於痘瘡來說，無論是表層還是內部出現實證，只要元氣完好無損，那麼毒氣就不會對身體造成傷害，因此不需要瀉下，也不必刻意去瀉下，這一點上就有所不同了。
再來，對於一些極度虛弱的疾病，可能是因為陰氣過剩，陽氣不足，從而產生寒氣，這時候應使用溫熱的藥物來治療；痘瘡在極度虛弱的情況下，同樣是因為陰氣過剩，陽氣不足導致寒氣生成，也應該使用溫熱的藥物來治療，這一點上又是相同的。
對於由外部入侵的寒氣導致的疾病，我們通常會在初期選擇發散的治療方式，但如果寒氣長時間滯留在體內，轉化為熱氣，那就要選擇清熱解毒的方式；痘瘡在出現後如果受到風寒的侵襲，我們應選擇溫暖散寒的治療方式，或者如果寒氣進入體內引發嘔吐、腹瀉等症狀，我們也只需要使用溫暖的方式來治療，不可以讓身體發汗，也不能使用清熱解毒的方式。
對於一些虛熱的疾病，我們只需補充元氣，熱氣就會自然消退，痘瘡也有虛熱的情況，應以補充元氣為主，同時輔以解毒，這一點上又有差異。
對於實熱的疾病，如果血液和氣息尚未虧損，而邪氣卻過盛，我們會選擇單純使用寒涼的藥物來治療；痘瘡同樣也可能出現實熱的情況，這是因為體質強壯，血液和氣息都旺盛，同時毒氣也相當旺盛，我們也會選擇單純使用清涼的藥物來治療，這一點上又是相同的。
通過聽病人的聲音，觀察他們的活動程度，以及看他們的飲食量，檢查他們排泄物的順暢度，對於三歲以上的病人，還可以通過診斷脈搏的快慢和強弱，就能判斷出虛實寒熱的狀況，就如同黑和白一樣明顯。
5. 闢解毒（節錄聶本）
痘與諸瘡不同，諸瘡以解毒為主，痘以血氣為主，血氣能送毒以灌膿、結痂則生，血氣不能送毒以灌膿、結痂則死。解毒之藥，多損血氣，小兒稟賦強壯，脾胃氣健，飲食如常，其氣血自旺，自能送毒氣以成功，毒不必解。
若稟賦素弱，脾胃不強，出痘時飲食減少，或瀉，或渴，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，或當結痂而不結痂，皆由血氣不能送毒，當速用溫補以扶胃氣，助血氣，倘用參、耆、歸、術而力不及，即加入丁香、木香、桂、附等佐之，不可添入芩、連、蒡、翹等藥，以損藥力，此則欲解其毒而不可也。
至於血氣與毒氣並盛者，脈必洪數，痘或初出即帶紫黑，或既出而稠密、紅紫，內症則煩悶躁渴，小便赤澀，大便閉結，此屬實熱，宜清涼之劑以解毒。如大便火閉者，量入酒蒸大黃微利之。若毒氣雖盛，而血氣未旺者，以解毒為主，而兼活血養氣，則參、耆、歸、術之類不可離也。
凡解毒者，解之於既出之後，是順其欲散之勢，猶為近理；解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速，痘未出時，除升發微汗一劑外，凡攻裡清表、寒涼解毒之劑，當禁之，如砒、巴，勿令入口，惟人參敗毒散，能宣發毒氣出外，為無害耳。麻痘務外發，初發無時，不論是否，當以升麻葛根湯為主。
白話文：
【闢解毒（節錄聶本）】
痘疹與其他各類瘡病不同，對於其他瘡病，治療重點在於清除毒素，但對於痘疹，關鍵則是調理血氣。因為充足的血氣能推動毒素，使之灌注成膿，形成痂皮，使病人得以康復；反之，若血氣不足，無法驅動毒素，導致無法成膿或結痂，則可能危及生命。通常，解毒藥物往往會損耗血氣，然而，如果小孩本身的體質強壯，脾胃功能健全，飲食正常，那麼他們的血氣自然充沛，足以應對毒素，無需額外解毒。
倘若孩子的體質一向虛弱，脾胃功能不佳，出痘期間出現飲食減退，或是腹瀉，口渴，腹部脹滿，手腳冰冷，呼吸急促，聲音嘶啞，或是痘疹出現緩慢，痘根部位沒有紅潤活躍，顏色泛白且凹陷，該成膿卻未成膿，該結痂卻未結痂，這些都表明血氣無法有效驅動毒素。這時，應迅速採用溫補法來調理脾胃，增強血氣。使用人參、黃耆、當歸、白朮等藥物，若效果有限，可加入丁香、木香、肉桂、附子等輔助，切記不可添加黃芩、黃連、牛蒡子、連翹等藥物，以免削弱藥效，這樣反而無法有效解毒。
對於血氣和毒氣都旺盛的情況，脈象必定洪大快速，痘疹可能一開始就呈現紫黑色，或是大量密集地出現，顏色深紅，患者可能感到煩躁口渴，小便色赤且排尿困難，大便乾結。這屬於實熱情況，宜用清涼藥物來解毒。如果大便火閉，可酌情使用酒蒸大黃，以輕微通便。若毒氣雖強，但血氣尚未旺盛，應以解毒為主，同時活血養氣，因此人參、黃耆、當歸、白朮等藥物不可或缺。
總體來說，解毒應在痘疹出現後進行，順應其欲散的趨勢，較為合理；若在痘疹未出現前解毒，則是抑制了毒素欲出的猛烈勢頭，後果往往更為嚴重。痘疹未出現時，除了可用升發微汗的藥物外，所有攻下清表、寒涼解毒的藥物都應避免使用，像砒霜、巴豆等劇毒藥物，更應嚴禁。唯有「人參敗毒散」，能幫助毒素從體內排出，相對安全。麻疹和痘疹應注重外發，初期發作時間不定，無論是否確定，都應以「升麻葛根湯」為主要治療方案。
6. 痘疹避氣
腋下狐臭氣，房中淫液氣，行遠勞汗氣，溝糞濁惡氣，婦人經候氣，諸瘡腥臭氣，砒硫蚊煙氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，柴煙魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，煎炒油煙氣，醉酒葷腥氣，麝香臊穢氣。
白話文：
這些是古代中醫學中認為會影響或導致痘疹病情加重的各種氣味：
- 腋下的狐臭味。
- 寢室中的性行為後的氣味。
- 長途跋涉後的汗水味。
- 排水溝與糞便的混濁惡臭味。
- 婦女生理期時特有的氣味。
- 各種傷口、癰腫的腥臭味。
- 砒霜、硫磺、蚊蟲燃燒後的煙氣。
- 不小心燒焦頭髮產生的氣味。
- 滅燈時冒出的煙氣。
- 燒柴和魚骨的煙味。
- 蔥、蒜、韭菜、薤等辛香料的氣味。
- 煎炒食物時產生的油煙味。
- 醉酒及肉類的腥味。
- 麝香和其它不潔物質的氣味。