《痘科輯要》~ 卷一 (1)

1. 痘源（節錄聶本）

痘乃胎毒藏於命門。論胎毒者，曰欲火，曰恣食厚味，曰降生之時，口咽穢血，此皆非確論也。人之有生，受氣於父，成形於母，則胎毒亦隨之，而根於陽施陰受之始，豈待成胎之後，乃有是毒耶？又曰：胎毒藏於五臟，故有痘出五臟、麻出六腑之說。

不知胎元之成，先有命門，自命門之陽動陰靜，而生水火木金土，五月之後，五臟六腑始有定形，豈命門所藏之胎毒，至此又將陰毒遷移於五臟而為痘，復又將陽毒轉移於六腑而為麻耶？夫命門體也，五臟用也，六腑又五臟之用也。命門所藏者，陰陽之氣也。陰陽之氣，藏於命門，至深至密，形氣俱泯，必賴五臟六腑傳送時令之氣透入命門，感痘之氣而為痘，感麻之氣而為麻。時令之氣，有清有濁，胎毒有順而無逆，猶人之性有善而無惡。

痘有逆者，時令濁氣之所變，猶人之為惡，氣稟習俗之所移也。

2. 氣血（節錄聶本）

氣體天而親上，血體地而親下，痘之出也，其高起之疱，氣之位也，上也，氣宜充焉；其四暈根腳，血之位也，下也，血宜附焉。疱尖而色白潤，是氣充而居其親上之尊也；四圍有暈而色紅活，是血附而安其親下之分也，此最吉也，可勿藥而愈。頂陷則氣反親下，此氣虧而不能充也，法當補氣；四圍根腳無紅暈，此血虧而不能附也，法當補血，此理猶易明也。其有通頂紅色成血疱者，是血反親上也，此症最險，必不能成漿，至八九日後，癢塌而死。

然此非血之獨盈，乃由氣虧而失其居尊之常，故血得以妄行，而僭居其位也，急宜大補其氣，氣充則能統血，血自不得泛溢妄行，而疱轉白矣。世人不明此理，見其疱紅，誤認為血熱，用涼血行血之劑，致令氣愈虧，斃愈速，不亦悲乎。

至於調治氣血，其氣獨虛者，固宜專補氣，不宜補血，蓋陽不能從陰，陰愈長則陽愈消也，其有血虛者，多由胃氣損傷，元氣不足所致，蓋陰必從陽，陽生則陰長也，故必以胃氣為主，補血必先補氣。

3. 虛實寒熱（節錄聶本）

痘瘡之虛實寒熱，與諸病有同有不同。諸病有虛者，元氣自虛也，宜補也；痘瘡有表虛，有裡虛，亦元氣自虛也，宜補也，此相同者也。諸病有實者，邪氣實也，可瀉也；痘瘡有表實，有裡實，此則元氣完固，毒氣不能為害，不可瀉，亦不必瀉也，此不同者也。諸病有虛之甚者，陰有餘，陽不足，則寒自虛生，宜溫熱之劑；痘瘡有虛之甚者，亦陰有餘，陽不足，而寒自虛生，亦宜溫熱之劑，此相同者也。

諸病有寒自外入者，外感是也，當其在表，宜發散之，久而在裡郁為熱，宜清解之；痘出而風寒外襲，宜溫而散之，或外寒入里，為吐瀉諸症，亦宜溫之而已，外不可發汗，內不可清解也。諸病有虛熱者，補其元氣，則熱自除，痘瘡亦有虛熱，當以補元氣為主，而略兼解毒，此同而有不同也。

諸病有實熱者，血氣未虧，邪氣壅盛，單用寒涼瀉之；痘瘡亦有實熱者，稟氣強，血氣盛而毒氣亦盛，亦單用清涼解之，此又相同者也。聽其聲音，觀其靜躁，視其飲食之多少，審其大小便之利澀，三歲以上者診其脈之遲速洪微，則虛實寒熱，若黑白分矣。

4. 闢解毒（節錄聶本）

痘與諸瘡不同，諸瘡以解毒為主，痘以血氣為主，血氣能送毒以灌膿、結痂則生，血氣不能送毒以灌膿、結痂則死。解毒之藥，多損血氣，小兒稟賦強壯，脾胃氣健，飲食如常，其氣血自旺，自能送毒氣以成功，毒不必解。

若稟賦素弱，脾胃不強，出痘時飲食減少，或瀉，或渴，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，或當結痂而不結痂，皆由血氣不能送毒，當速用溫補以扶胃氣，助血氣，倘用參、耆、歸、術而力不及，即加入丁香、木香、桂、附等佐之，不可添入芩、連、蒡、翹等藥，以損藥力，此則欲解其毒而不可也。

至於血氣與毒氣並盛者，脈必洪數，痘或初出即帶紫黑，或既出而稠密、紅紫，內症則煩悶躁渴，小便赤澀，大便閉結，此屬實熱，宜清涼之劑以解毒。如大便火閉者，量入酒蒸大黃微利之。若毒氣雖盛，而血氣未旺者，以解毒為主，而兼活血養氣，則參、耆、歸、術之類不可離也。

凡解毒者，解之於既出之後，是順其欲散之勢，猶為近理；解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速，痘未出時，除升發微汗一劑外，凡攻裡清表、寒涼解毒之劑，當禁之，如砒、巴，勿令入口，惟人參敗毒散，能宣發毒氣出外，為無害耳。麻痘務外發，初發無時，不論是否，當以升麻葛根湯為主。

5. 痘疹避氣

腋下狐臭氣，房中淫液氣，行遠勞汗氣，溝糞濁惡氣，婦人經候氣，諸瘡腥臭氣，砒硫蚊煙氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，柴煙魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，煎炒油煙氣，醉酒葷腥氣，麝香臊穢氣。