《痘科輯要》~ 卷一 (2)

1. 闢解毒（節錄聶本）

痘與諸瘡不同，諸瘡以解毒為主，痘以血氣為主，血氣能送毒以灌膿、結痂則生，血氣不能送毒以灌膿、結痂則死。解毒之藥，多損血氣，小兒稟賦強壯，脾胃氣健，飲食如常，其氣血自旺，自能送毒氣以成功，毒不必解。

若稟賦素弱，脾胃不強，出痘時飲食減少，或瀉，或渴，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，或當結痂而不結痂，皆由血氣不能送毒，當速用溫補以扶胃氣，助血氣，倘用參、耆、歸、術而力不及，即加入丁香、木香、桂、附等佐之，不可添入芩、連、蒡、翹等藥，以損藥力，此則欲解其毒而不可也。

至於血氣與毒氣並盛者，脈必洪數，痘或初出即帶紫黑，或既出而稠密、紅紫，內症則煩悶躁渴，小便赤澀，大便閉結，此屬實熱，宜清涼之劑以解毒。如大便火閉者，量入酒蒸大黃微利之。若毒氣雖盛，而血氣未旺者，以解毒為主，而兼活血養氣，則參、耆、歸、術之類不可離也。

凡解毒者，解之於既出之後，是順其欲散之勢，猶為近理；解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速，痘未出時，除升發微汗一劑外，凡攻裡清表、寒涼解毒之劑，當禁之，如砒、巴，勿令入口，惟人參敗毒散，能宣發毒氣出外，為無害耳。麻痘務外發，初發無時，不論是否，當以升麻葛根湯為主。

白話文：

【闢解毒（節錄聶本）】

痘疹與其他各類瘡病不同，對於其他瘡病，治療重點在於清除毒素，但對於痘疹，關鍵則是調理血氣。因為充足的血氣能推動毒素，使之灌注成膿，形成痂皮，使病人得以康復；反之，若血氣不足，無法驅動毒素，導致無法成膿或結痂，則可能危及生命。通常，解毒藥物往往會損耗血氣，然而，如果小孩本身的體質強壯，脾胃功能健全，飲食正常，那麼他們的血氣自然充沛，足以應對毒素，無需額外解毒。

倘若孩子的體質一向虛弱，脾胃功能不佳，出痘期間出現飲食減退，或是腹瀉，口渴，腹部脹滿，手腳冰冷，呼吸急促，聲音嘶啞，或是痘疹出現緩慢，痘根部位沒有紅潤活躍，顏色泛白且凹陷，該成膿卻未成膿，該結痂卻未結痂，這些都表明血氣無法有效驅動毒素。這時，應迅速採用溫補法來調理脾胃，增強血氣。使用人參、黃耆、當歸、白朮等藥物，若效果有限，可加入丁香、木香、肉桂、附子等輔助，切記不可添加黃芩、黃連、牛蒡子、連翹等藥物，以免削弱藥效，這樣反而無法有效解毒。

對於血氣和毒氣都旺盛的情況，脈象必定洪大快速，痘疹可能一開始就呈現紫黑色，或是大量密集地出現，顏色深紅，患者可能感到煩躁口渴，小便色赤且排尿困難，大便乾結。這屬於實熱情況，宜用清涼藥物來解毒。如果大便火閉，可酌情使用酒蒸大黃，以輕微通便。若毒氣雖強，但血氣尚未旺盛，應以解毒為主，同時活血養氣，因此人參、黃耆、當歸、白朮等藥物不可或缺。

總體來說，解毒應在痘疹出現後進行，順應其欲散的趨勢，較為合理；若在痘疹未出現前解毒，則是抑制了毒素欲出的猛烈勢頭，後果往往更為嚴重。痘疹未出現時，除了可用升發微汗的藥物外，所有攻下清表、寒涼解毒的藥物都應避免使用，像砒霜、巴豆等劇毒藥物，更應嚴禁。唯有「人參敗毒散」，能幫助毒素從體內排出，相對安全。麻疹和痘疹應注重外發，初期發作時間不定，無論是否確定，都應以「升麻葛根湯」為主要治療方案。

2. 痘疹避氣

腋下狐臭氣，房中淫液氣，行遠勞汗氣，溝糞濁惡氣，婦人經候氣，諸瘡腥臭氣，砒硫蚊煙氣，誤燒頭髮氣，吹滅燈燭氣，柴煙魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，煎炒油煙氣，醉酒葷腥氣，麝香臊穢氣。

白話文：

這些是古代中醫學中認為會影響或導致痘疹病情加重的各種氣味：

• 腋下的狐臭味。
• 寢室中的性行為後的氣味。
• 長途跋涉後的汗水味。
• 排水溝與糞便的混濁惡臭味。
• 婦女生理期時特有的氣味。
• 各種傷口、癰腫的腥臭味。
• 砒霜、硫磺、蚊蟲燃燒後的煙氣。
• 不小心燒焦頭髮產生的氣味。
• 滅燈時冒出的煙氣。
• 燒柴和魚骨的煙味。
• 蔥、蒜、韭菜、薤等辛香料的氣味。
• 煎炒食物時產生的油煙味。
• 醉酒及肉類的腥味。
• 麝香和其它不潔物質的氣味。